二、常用急救術

  （一）口對口（鼻）人工呼吸法

  任何原因，導致呼吸完全停止4分鐘以上，就可造成死亡或瀕臨死亡。在患者呼吸剛剛停止時，對其進行人工呼吸，可助其起死回生。常用的簡便且行之有效的人工呼吸法是口對口（鼻）吹氣法。

  口對口（鼻）吹氣法的操作要領是：

  1.通暢呼吸道

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  （1）清除口鼻中的淤泥、雜草和痰涕。

  （2）將病人頸部墊高，使其頭部後仰，舌根抬起，保持呼吸道通暢。

  2.進行吹氣

  （1）對小嬰兒。用嘴銜住嬰兒的口鼻，往裡吹氣，吹完一口氣，輕壓其胸部，幫助呼氣，這樣有節奏地進行，2～3秒間隔一次（一吹一壓算一次）。小嬰兒肺部嬌嫩、胸壁較薄，吹氣時不可太用力。見到其胸部隆起，就把嘴鬆開。這樣有節奏地進行，直至病兒恢復自主呼吸為止。

  （2）對較大兒童。救護者深吸一口氣，捏住患兒鼻孔，嘴緊貼患兒的嘴，向里吹氣。吹完一口氣，嘴離開，放開患兒鼻孔，輕壓其胸部，幫助其呼氣。3～4秒間隔一次，直至患兒自主呼吸恢復為止。若患兒牙關緊閉，也可對著鼻孔吹氣，方法和口對口吹氣法相同。

  若吹氣後不見患兒胸部隆起，可能呼吸道仍不通暢，或自己的動作不合理，應及時予以糾正。

  圖8-4 人工呼吸的操作方法

  （二）胸外心臟擠壓術

  各種原因引起患兒心搏驟停，都可危及生命，須立即搶救，常用方法為胸外心臟擠壓術。其具體操作步驟如下。

  1.使患兒仰臥，背部有硬物支撐

  可就地取材，讓病兒面朝上躺在硬地板或平整的地面上，這樣才能使心臟擠壓有效。

  2.擠壓心臟

  （1）對新生兒。雙手握住其胸，用拇指按壓胸骨（兩乳頭連線的中央），使胸骨下陷1厘米左右，然後放開。每分鐘120次左右。直至患兒心跳恢復。

  （2）對嬰幼兒。左手托其背，右手手掌根按壓其胸骨偏下方，使胸骨下陷2厘米左右。如此不斷進行，直至患兒自主呼吸恢復。

  （3）對較大兒童。救護者把右手掌放在胸骨偏下方，左手壓在右手上，呈垂直交叉式，便於用力，每分鐘60～80次。直至患兒自主呼吸恢復。

  胸外心臟擠壓時，一定要使胸骨下陷。胸骨下陷則擠壓心臟，相當於心臟收縮將血液注入動脈。救護者手放開時，相當於心臟舒張，靜脈血回流入心臟。

  進行胸外擠壓時，要垂直向下用力，擠壓面積不可過大，以免傷及肋骨，造成肋骨骨折，刺傷肺臟，加重病情。

  圖8-5 雙手胸外心臟擠壓示意圖

  （三）胸外心臟擠壓與口對口吹氣同時進行

  垂危病人，常常呼吸心跳同時停止，此時人工呼吸和胸外心臟擠壓應同時進行。

  進行時，救護者可吹一口氣，做4～5次心臟擠壓。若僅一名救護人員，也可先吹兩口氣，再做8～10次心臟擠壓。如此交替、不斷地進行，直至患兒心跳、呼吸恢復為止。

  為了避免吹氣和擠壓互相干擾，吹氣時，擠壓動作暫停。

  （四）常用止血方法

  1.加壓包紮止血法

  用於動脈或大靜脈破裂出血的止血。具體做法是：用無菌紗布或乾淨毛巾等，摺疊成比傷口稍大的墊子蓋住傷口，再用繃帶或三角巾加壓包紮。

  2.指壓止血法

  用於緊急搶救時的動靜脈出血，此法不宜長時間使用。

  具體操作：救護者用手指或手掌將出血的血管上端（近心端）用力壓向相鄰的骨骼上，以阻斷血流，達到暫時止血的目的。

  常用的動脈壓迫點有以下幾處。

  第一，頭頸部出血：壓迫顳動脈、頜外動脈和鎖骨下動脈。

  第二，上肢出血：壓迫肱動脈。

  第三，下肢出血：壓迫股動脈。

  第四，面部出血：一側面部出血，壓迫同側下頜角。頭頂或一側顳部出血（太陽穴附近），用拇指壓迫耳屏前的血管搏動處。

  第五，手掌、手背出血：壓迫腕部動脈。

  第六，手指出血：將手指屈入掌內，呈握拳狀。

  第七，腳出血：壓迫足背動脈。

  圖8-6 指壓止血法常用止血部位

  3.止血帶止血法

  適用於大血管破裂出血，尤其是動脈出血。常在使用加壓包紮止血無效時使用。要準備的器械有：橡皮管、繃帶、三角巾等。具體操作如下。

  第一，上止血帶前，先抬高傷肢，以幫助靜脈回流。

  第二，找准出血點，在止血帶與皮膚之間墊上墊子，將止血帶扎在傷口的近心端接近傷口處，但禁止縛在上臂的中間1/3段，以防損傷橈神經。

  第三，止血帶綑紮的鬆緊應適度，以摸不到遠端脈搏為宜。

  第四，紮上止血帶後，每15～20分鐘放鬆一次，每次30秒至1分鐘。若出血停止，不必再結紮。

  因止血帶止血的病人大多出血很多，故在止血的同時，應速送醫院搶救。

  4.一般止血法

  適用於小傷口的出血。

  具體做法是：用生理鹽水沖洗局部，塗紅藥水，在創口蓋上無菌紗布，再用繃帶加力包紮，包紮鬆緊以不出血為度。

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  創傷出血的鑑別

  很多意外事故都會造成出血。少量出血不會危及生命，但當短時間出血超過全身總血液量的1/3時，就會危及生命，所以出血時應該採取措施及時止血。要止血就要準確判別出血部位。

  外出血

  皮膚損傷，血液從傷口流出。分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管破裂出血三種。

  動脈出血：血色鮮紅。血液隨著心跳大量湧出，短時間內可大量失血，危險性大。須迅速止血。

  靜脈出血：血色暗紅，血液徐徐均勻流出，較動脈出血危害小，容易止血。但也應立即止血。

  毛細血管破裂出血：血液一點點慢慢向外滲出，沒有危險或危險極小，多能自動止血。

  內出血

  深部組織或內臟損傷引起的出血。體表沒有傷口，看不到血液外流，很難通過出血了解病情輕重，但往往病情較重，常會危及生命。傷者臉色蒼白、呼吸細速、心慌、手腳發涼、脈細弱。懷疑有內出血，應迅速送往醫院急救。

  皮下出血

  多發生於跌倒、擠壓、受挫傷的情況下。一般傷者皮膚未破損，僅在皮下軟組織形成血腫、瘀斑。危害不大，使用活血化瘀藥物，很快即可痊癒。