八、齲齒

  殘留在口腔中的食物殘渣，在乳酸桿菌的作用下，發酵產酸，腐蝕牙釉質，形成齲齒。齲齒的病變過程比較緩慢。乳牙因牙釉質較薄，牙本質較鬆脆，易生齲齒。

  （一）病因

  1.牙齒結構缺陷

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  （1）牙釉質發育不良：牙釉質的發育與鈣、磷、氟等礦物質及維生素D的供給量有關。氟是增進抗齲能力的最主要的微量元素。牙釉質內氟達一定含量時，才具有較強的抗腐蝕能力，含氟低則容易受酸腐蝕。

  （2）牙齒排列不齊：不易刷淨，使食物殘渣和細菌容易存留。

  2.食物殘渣的存在

  幼兒睡前進食，或口含食物睡覺，滯留在牙面牙縫上的食物殘渣，尤其是糖果糕點等甜食，為細菌的發酵提供了溫床。

  3.口腔中細菌的發酵作用

  口腔內的乳酸桿菌將殘留食物發酵產酸，酸進而腐蝕牙釉質，使牙釉質脫鈣，形成齲洞。

  （二）發展

  淺齲→中齲→深齲→牙髓炎→牙槽膿腫、牙齦炎等。

  （三）防治

  我國兒童齲齒發病率呈逐年遞增趨勢。普及口腔衛生及齲齒預防知識刻不容緩，原衛生部和原國家教委聯合發起，將每年9月20日定為「全國愛牙日」，以喚起各部門對兒童口腔保健工作的重視，做好口腔保健和齲齒預防工作。

  第一，多曬太陽，合理營養。孕婦懷孕期間要注意鈣磷的攝入量，要供給兒童合理膳食，多曬太陽，以保證牙齒的正常鈣化，增強牙釉質的抗酸能力。

  第二，預防牙齒排列不齊。

  第三，注意口腔衛生，及時刷牙漱口。

  第四，氟化防齲。口服氟化自來水是預防齲齒的一項有效、安全、經濟的公共衛生措施。廣州市自1965年開始使用氟化自來水，齲患率降低了50%～60%。

  第五，定期口腔檢查：早期發現齲齒，早期治療。至少每半年檢查一次。如齲洞尚未穿通牙髓，可補牙。若乳牙患了齲齒，未能及時修補，可使牙周組織發炎，影響恆牙的正常萌出；若乳牙因患齲齒過早失去，還可影響恆牙的正常排列。因此，乳牙患齲應早治。

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  科學刷牙

  學前兒童應從小培養飯後漱口和早晚刷牙的習慣，以便及時清除口腔內的食物殘渣和細菌。正確的刷牙方法和合適的牙刷可有效去除牙縫內的食物殘渣，保護兒童的牙齒免受細菌和酸性物質的腐蝕；反之，牙刷刷毛過硬，刷牙方法不當則會加重牙釉質的磨損，增加牙齒的患齲程度。

  刷牙要用順著牙縫豎刷的方法，以便徹底清除牙縫裡的食物殘渣。要著重刷後面磨牙的咬合面，里里外外都要刷到。

  兒童要注意選用合適的保健牙刷，刷頭小，兩排柔軟的鈍形刷毛，便於直刷，同時又能將里外牙面都刷到。