一、肥胖症

  肥胖症指皮下脂肪積聚過多，一般認為體重超過其身高所對應的標準體重20%以上即可稱為肥胖症。超過標準體重20%～30%者為輕度肥胖症；超過標準體重30%～50%者為中度肥胖症；超過標準體重50%以上者為重度肥胖症。

  

  （一）病因

  第一，多食。進食高熱量食物過多，攝入的熱量超過消耗，剩餘的熱量即轉化為脂肪儲存體內。

  第二，缺乏適宜運動。由於運動時心肺負荷過重，絕大部分肥胖兒都不喜歡運動，造成大量剩餘脂肪不能消耗而大量堆積，致使肥胖加重，運動負荷更大，更不喜歡運動。如此形成惡性循環。

  第三，遺傳因素。若父母二人都超過正常體重，子代中2/3的概率出現肥胖。

  第四，內分泌功能異常。因內分泌異常所致肥胖，常伴有生殖器官發育遲緩、體脂分布異常等特殊表現。

  第五，藥物因素。如長期大量使用激素類藥物，也可引起特殊類型肥胖，如「滿月臉」「水牛背」，不可逆轉。

  第六，情緒、心理因素。有情緒創傷或心理異常小兒常出現食慾異常，進而導致肥胖。

  第七，其他。如碳水化合物或脂肪代謝紊亂，也可引起肥胖；腦炎之後或大腦額葉切除術後也可見肥胖。

  （二）症狀

  皮下脂肪堆積過多，行動遲緩，心肺負荷過重。

  （三）防治

  1.預防

  第一，定期進行體重監測。

  第二，掌握嬰幼兒食物的種類及攝入量。

  第三，掌握嬰幼兒的運動量。

  第四，合理營養，減少遺傳的影響。

  第五，及時發現和治療原發病。合理用藥。

  第六，關心幼兒，樹立戰勝疾病的信心。

  2.治療

  治療肥胖首先應適當地限制飲食，同時必須從精神上對患兒予以鼓勵和協調。對情緒創傷或心理異常者更應多次勸導，積極援助，去除其顧慮和憂鬱。集體生活有時對心理性肥胖病兒有利。

  第一，食品應以蔬菜、水果、米飯、麥食為主，外加適量的蛋白質包括瘦肉、魚、雞蛋、豆類、豆腐等。飲食管理需長期堅持，方能獲得滿意效果。

  第二，進行適宜的運動及體格鍛鍊。提高肥胖兒對體格鍛鍊的興趣，成為日常愛好，形成牢不可破的習慣。運動要多樣化，包括慢跑、游泳、打桌球、練太極拳等。每日運動時間逐漸增加，1小時或稍多。劇烈運動可使食慾激增，應避免。

  第三，解除精神負擔。家長切勿橫加指責，到處求醫，致使患兒精神負擔過重。

  第四，及時治療疾病。各種疾病引起的肥胖均應及時治療原發病。

  第五，切勿亂用激素類藥物，激素類藥物的使用應在醫生指導下進行。

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  如何對肥胖症患者的飲食進行管理

  合理控制飲食是肥胖症患者治療的關鍵。那麼，怎樣才能科學安排肥胖症患兒的飲食，既不影響其生長發育，又可達到有效減肥的目的呢？作為家長和托幼機構，對肥胖症患兒的飲食進行科學管理至關重要。肥胖症患者飲食管理方法如下：

  1.必須照顧患兒的基本營養需要及生長發育。不宜使體重驟然減輕。最初，只要求制止體重速增，以後可使其逐漸下降，至超過該年齡正常體重範圍10%左右時即不需嚴格限制飲食。

  2.設法滿足患兒食慾，不致發生飢餓的痛苦。故應選熱量少而體積大的食物，如芹菜、蘿蔔等。必要時可在兩餐之間供應熱量較低的點心。

  3.蛋白質的供給不宜過少，因為它具有能滿足食慾，特殊動力作用較高，為生長發育的重要原料，又有保護組織等多種重要功能，故供應量不應少於1～2克/千克/天。

  4.以碳水化合物為主要食品，以供給熱量，滿足體內蛋白質及脂肪代謝的需要。

  5.脂肪供給熱量多，應加以限制。

  6.總熱量必須減少。對10～14歲的肥胖症患兒一般宜每日供熱量1 200 cal（1 cal=4.186 8J）左右，但具體供給量應視個別情況決定。嚴重肥胖病兒可按理想體重的熱量減少30%或更多。

  7.維生素及礦物質的供應不應缺乏。常曬太陽更屬必要。