三、疾病早發現
2024-08-14 20:19:17
作者： 張蘭香 潘秀萍
孩子生病時，其表現和正常健康狀態下完全不同。因此，關心每一個幼兒，是早期發現疾病的關鍵。
第一，關心幼兒，了解班級每個孩子的性格特徵和正常狀態。比如性格內向的孩子突然好動，或本來活潑好動的孩子變得異常安靜，都有可能是生病的跡象。
第二，生活、工作中細心觀察孩子的精神、表情、膚色、吃飯、睡眠及大小便情況，發現異常，及時處理。
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幼兒生病的跡象
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幼兒年齡較小，生病時，往往不能準確清楚地描述疾病的部位和症狀的輕重，只有依靠成人的細心觀察，才能及時發現病情。幼兒生病了，情緒、膚色、精神、食慾、睡眠、大小便等方面都會有所改變，家長和教師只要細心觀察，就能早期發現疾病。
一、一般表現
1.情緒、精神方面
正常幼兒，活潑好動，對新鮮事物充滿好奇。幼兒生病時，則情緒低落，不愛玩，或煩躁不安甚至哭鬧不止，無精打采，對事物缺乏興趣。
2.膚色
正常幼兒，面色健康紅潤，有光澤。
若幼兒面色灰暗，皮膚乾燥甚至有脫皮乾裂現象，為體內缺水的表現；
若幼兒面色蒼白或發黃，翻開眼瞼也明顯缺乏血色，多為營養性貧血所致；
若幼兒面色蒼白，皮膚有暗黃色斑塊，鞏膜部位有藍斑，可能體內感染了蛔蟲；
若幼兒口唇黏膜發紫發紺，呼吸較正常兒童困難，多為先天性心臟病所致。
3.表情
正常幼兒眼神靈活、表情豐富，看上去很有精神。若幼兒眼神發呆，或有凝視尖叫等現象，提示中樞神經系統病變，應及早醫治。
二、食慾異常
1.食欲不振
常見於：
（1）胃腸道疾病：如消化性潰瘍、急慢性肝炎、各種原因的腹瀉、長期便秘等。
（2）維生素A或維生素D中毒，也會引起厭食。
（3）長期攝食無鹽飲食，也可使食慾低下。
2.食慾亢進
常見於：
（1）小兒若吃的多、喝得多、尿得多，應檢查是否患有甲亢或糖尿病。
（2）心理異常也可貪食。
（3）家族遺傳性肥胖患兒也有貪食習慣。
3.異嗜癖
異嗜癖是指小兒對食物以外的非食物物品表現出不可自制的食慾，如喜食泥土、煤核、紙張、牆皮等。
常見於：體內鋅、鐵嚴重缺乏的兒童，在我國南方也可見於鉤蟲病。
三、睡眠異常
正常小兒上床後可很快入睡，睡眠平穩、無鼾聲，可有微汗。
睡眠異常主要包括以下三種：
1.入睡困難
常見於：
（1）進入新的環境，不能適應。
（2）精神緊張、壓力過大。
（3）疾病疼痛所致，如劇烈牙疼可致入睡困難。
2.睡眠不安
常見於：
（1）佝僂病所致。
（2）體內有蟯蟲活動。
（3）心理因素。
3.嗜睡
常見於腦膜炎、腦炎等疾病的早期表現。
四、大便異常
包括大便次數異常和大便性狀異常。
1.大便次數異常
排便次數較平時有明顯減少和增多，排便時有不舒服感。
常見於胃腸道疾病。
2.大便性狀異常
常見於：
（1）血便：糞便帶血，色鮮紅、暗紅或呈柏油狀，量多少不等，可混有膿液、黏液，統稱便血或血便。
①糞便表面帶鮮血，提示直腸或結腸、肛門附近出血。
②柏油樣黑便伴嘔血，是食管、胃大量出血的徵象，也常見於鼻、咽部大量出血吞咽後。
③結腸出血若在腸道停留過久，也可轉為暗紅或黑便。
④膿血便伴腹痛、高熱、里急後重，為細菌性痢疾的表現。
（2）「紅果醬樣」大便伴陣發性腹痛和嘔吐，年齡較小，可能為腸套疊。
（3）「白陶土」樣大便為黃疸型肝炎的徵象。
（4）「蛋花湯樣大便」則常見於輪狀病毒感染引起的秋季腹瀉，病人脫水現象明顯。
（5）「海水樣大便」金黃色葡萄球菌感染多見。
（6）有的大便為黃色稀水樣，有時呈豆腐渣樣，有的發綠，泡沫較多帶黏液，可能為真菌性腸炎。
五、小便異常
包括尿色、尿量和排尿次數異常。
1.尿色及性狀異常
正常尿液淡黃色，清晰透明。若尿色異常，則為疾病的信號。
尿色異常常見於：
（1）紅色尿：尿像洗肉水樣，伴眼皮浮腫，常見於急性腎炎。
（2）橘黃色或棕綠色尿：常見於肝膽疾病，但服某些藥物如痢特靈，尿也會呈橘黃色。
（3）乳白色尿：尿內有膿，同時伴有尿頻、尿急、尿痛，多為泌尿道感染所致。
（4）結晶尿，似米湯樣，多為天氣寒冷、飲水不足所致。
2.尿量及排尿次數異常
常見於：
（1）尿量明顯減少，眼皮浮腫，常是腎臟疾病的表現。
（2）腹瀉伴尿量明顯減少，是脫水的表現。
（3）排尿次數明顯增加，憋不住尿，多為泌尿道感染。
（4）尿量較少，但無異常表現，可考慮飲水過少。