一、母乳餵養

  母乳餵養是指對出生4～6個月的嬰兒採用純母乳的餵養。母乳餵養是我國的傳統，但是隨著社會的發展，我國的母乳餵養率一度有較大程度的下降。在世界衛生組織和我國衛生部的努力下，母乳餵養率有所回升。

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  （一）人乳分泌機理

  人乳分泌的過程是泌乳激素和泌乳反射共同作用的結果。嬰兒吸吮乳頭時，刺激了乳頭的神經末梢，並將此信息傳遞到垂體前葉，促使催產素的分泌，並經血液輸送至乳房，使其泌乳。從刺激乳頭到乳汁分泌的過程稱為泌乳反射或催乳反射；同時，此信息也傳遞到垂體後葉，產生催產素，並經血液輸送到乳房，促使圍繞在腺泡及乳小管周圍的肌肉細胞收縮，將乳汁擠到乳管及乳竇，出現噴乳現象，這個過程稱為噴乳反射或縮宮素反射。如果此反射停止，嬰兒就得不到足夠的乳汁。

  （二）母乳的成分

  人乳的成分因產後時間不同而變化，同一次哺乳中的不同時間也有較大差異。

  從分娩當日到產後第4～5天的乳汁為初乳，5～10天為過渡乳，10天以後為成熟乳。初乳量少、濃度高，質地略稠而帶黃色，含脂肪較少，蛋白質較多，其中含量較多的是分泌型免疫球蛋白A（SIgA）和乳鐵蛋白。初乳中還含有較豐富的維生素A、維生素E和鋅。人乳成分中有β-淋巴細胞和T-淋巴細胞，能增強嬰兒的免疫力。初乳還有一定的導泄作用，促使胎糞的排出，減輕新生兒黃疸。過渡乳含脂肪最高，蛋白質與礦物質較初乳少。成熟乳中蛋白質含量更低。

  每次分泌的乳汁成分由於出乳的先後也有所不同。最初的乳汁，脂肪低而蛋白質高；以後擠出的乳汁就是脂肪越來越高，蛋白質越來越低，最後的乳汁顏色逐漸變白，脂肪含量是最初乳汁的2～3倍。因此，每次哺乳時，應讓嬰兒既吃到前奶，又吃到後奶。

  （三）母乳餵養的方法

  1.儘早開奶

  嬰兒開奶時間越早越好，正常分娩的健康母親在產後半小時內即可開奶。儘早開奶可以通過吸吮反射性地促進母親分泌催乳素，使乳汁迅速增多，使乳汁分泌有良好的開端，又能使嬰兒吸到更多的初乳，獲得更多的免疫物質。

  2.按需哺乳

  產後早期泌乳量往往很小，頻繁吸吮會讓母乳的分泌量增多，尤其是新生兒期更應按需哺乳，一般每日需8～10次。

  隨著嬰兒年齡的增大，哺乳時間可逐漸延長，可以規定哺乳的間隔時間，定時哺乳。每次哺乳左右兩側乳房要輪流，一側乳房吸空後再換另一側。每次哺乳時間為15～20分鐘，不宜太長或太短。

  3.哺乳姿勢正確

  哺乳前，先用溫開水浸濕清潔的軟布洗淨乳頭。哺乳時，將哺乳同側的腳抬高，抱嬰兒斜坐位，臉向母親，頭、肩枕於哺乳側的上臂肘彎處，用另一隻手的手掌托住乳房，將乳頭放入嬰兒口中，保證嬰兒吸吮時把大部分乳暈含在口中，使乳汁排出，同時有效刺激乳頭上的神經末梢，促使泌乳和噴乳反射。哺乳完畢可將嬰兒抱起，輕拍背部以排空胃內空氣，防止溢奶。

  （四）母乳餵養的優點

  1.營養全面

  母乳中富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素等嬰兒所需的幾乎全部營養成分，對於嬰兒的生長發育具有獨特的生理作用。如母乳中含有豐富的花生四烯酸和亞油酸，是牛乳中的4倍，有利於嬰兒腦組織的生長發育。

  人乳不僅營養成分全面，而且符合嬰兒消化吸收的特點。母乳中蛋白質、脂肪和碳水化合物的比例適宜，易於消化吸收。母乳蛋白質中乳白蛋白與酪蛋白之比為4∶1，而牛乳乳蛋白與酪蛋白之比是1∶4，加上人乳脂肪的脂肪球較牛乳小，所含乳糖量較為合適，故人乳較牛乳更利於嬰兒消化吸收。母乳中鈣、磷比例適宜，也易於消化吸收。

  2.免疫物質豐富

  母乳中富含免疫物質，可增強嬰兒的抗感染能力。初乳中的分泌型免疫球蛋白A（SIgA）和乳鐵蛋白含量較多，可抵禦感染和過敏源的侵入，增強新生兒對疾病的抵抗力。母乳中的溶菌酶和巨噬細胞能有效抵制病菌和病毒，有利於嬰兒的腸道健康。

  3.增進母嬰感情

  哺乳時，嬰兒與母親肌膚相貼，通過擁抱、撫摸和目光交流使母嬰之間建立親密的感情，同時也有利於嬰兒的智力發展。

  4.有助於母體復原

  催產素能促使母體子宮平滑肌的收縮，有利於排出惡露，促進子宮復原。母乳餵養還可以使母親減少乳腺癌及卵巢腫瘤發生的可能性。

  母乳餵養還具有經濟、方便、安全、衛生等優點。

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  如何知道嬰兒是否得到了充足的奶量

  方法一：稱體重。這個方法不是很精確，但比較實用。即在餵奶前先稱體重，餵奶後再稱一次體重，用餵奶前後的體重差額計算出母乳量。注意嬰兒的衣服和尿布不要更換，因更換可能會導致稱量結果不準確；而且必須連續24小時進行，因為嬰兒每次進食量可能不同。該方法在家庭中進行最理想。

  濕試驗法：嬰兒在不進食其他水分的情況下，每天小便6次以上，尿液呈無色或淺黃色，清亮，顯示母乳足量。

  定期測量嬰兒體重：這是觀察母乳量是否充足的最佳指標。在最初1～2個月的健康嬰兒每周增重少於125克，可能顯示母乳量不足。

  還可觀察嬰兒的一般情況，每次哺乳前母親有奶脹的感覺，嬰兒開始吸吮後，母親乳房有緊縮感。哺乳開始後能聽到嬰兒吞咽的聲音，母親膨脹的乳房隨之變得鬆軟，嬰兒在吃完奶後有滿足的表情，顯示母乳量充足。如果嬰兒吸奶時很費力，吸吮的同時吞咽次數較少，不久就不願再吸而睡著，入睡不到1～2小時又醒來哭吵，有時猛吸一陣就把奶頭吐出來哭鬧，這是母奶分泌量不足的表現。