二、學前兒童心理測試的方法
2024-08-14 20:16:04
作者： 張蘭香 潘秀萍
心理測驗是一種使心理現象數量化的心理學技術，即對行為樣本的客觀標準化測量。它是通過感知、運動、語言及心理過程等各種能力及性格方面對這些能力及性格特點的檢查。
心理測驗按不同的標準，可以分為不同的類型。按心理測驗的目的可將其分為篩查性及診斷性兩大類。篩查方法快速、簡便，能在短時間內得出結果，可以初步篩查出正常或異常。篩查出有問題的兒童，要進一步進行診斷性的測試，測查員需專門培訓，測驗較費時，需1～2小時，一般均可得出發育商或智商。
下面介紹幾種國內外較為常用的測試方法。
（一）篩查性測試
1.丹佛發育篩查測試（Denver Developmental Screening Test，DDST）
丹佛發育篩查測試是20世紀60年代在美國丹佛市對該地區兒童進行了大量的測試後制定的簡單測試法，操作簡便，容易掌握。一次檢查時間不超過30分鐘，屬篩查性測驗。本測驗方法適用於0～6歲的兒童，目前，DDST在全世界應用較廣泛，1983年我國經再標準化後已普遍適用。
本測驗能夠比較靈敏地篩查出在臨床上尚未出現明顯症狀但可能存在問題的兒童；能對有高危因素的兒童（早產兒、低出生體重兒、有嚴重黃疸史者和窒息史者）進行發育檢測。但不能作為診斷和評價發育障礙種類和嚴重程度的工具，對兒童將來的發育也無任何預測作用。
DDST的工具主要包括：①直徑10厘米的紅色球1個。②10塊方積木，每塊邊長2.5厘米，紅7塊，黃、綠、藍各1塊。③小鈴鐺1個。④瓶口直徑1.5厘米的透明無色玻璃瓶1個。⑤葡萄乾或小糖丸若干粒。⑥有柄撥浪鼓1個。⑦小皮球1個（直徑7～10厘米）。⑧鉛筆1支。
DDST的項目共104項（原著有105項，我國修改的量表中刪去名詞複數一項），內容分為個人—社會、精細運動—適應性動作、語言、大運動四個能區。每一個項目用一橫杆表示，橫杆安排在一定的年齡範圍之間。每一橫杆上有4個點，分別代表25%、50%、75%、90%的正常兒童可以通過該項目的百分比。橫杆內標有「R」的項目表示該項目允許向家長詢問得到結果。橫杆內注有阿拉伯數字「1，2，3……」提示該項目測試時須參考註解。為便於準確劃出兒童年齡線，依據兒童出生日期正確計算年齡，早產兒進行年齡矯正至1歲。表的頂線與底線均有年齡標記。
每個能區的測試按項目從易到難、從左下至右上的規律進行。每個能區可從年齡線左側開始，至少先做3個項目，然後向右測試，直到連續3個項目不能通過為止，然後再進行另一能區的檢測。
每個項目可重複3次，並將結果標記在該項目橫杆上。「P」表示通過，「F」表示失敗，「R」表示不合作，「N」表示無機會，測試判斷有異常、正常、可疑、無法判斷四種。「異常」「可疑」者應重複一次，結果仍不正常的再用診斷法測試。
異常：
①兩個或兩個以上能區中有兩項或兩項以上的發育延遲，為「F」。
②一個能區有兩項或更多的發育延遲，加上一個能區或更多的能區有一項發育延遲和該能區切年齡項的項目均為「F」。
可疑：
①一個能區有兩項或更多的發育延遲。
②一個能區或更多的能區有一項發育延遲和該能區切年齡線的項目均為「F」。
無法判斷：結果中「N」的項目太多，致使最後結果無法判斷。
正常：無以上情況者。
因DDST是發育篩選法，測試前應向陪同的家長說明本試驗是發育的篩查，而不是求得智商，不要求兒童全部正確完成所有項目。測試前應讓兒童吃飽，排空大小便，精神飽滿。測試末應記錄兒童表現情況。
第一，檢查者逗引兒童笑：檢查者自己向兒童微笑或交談揮手，但不要接觸，兒童作出微笑回應。
第二，當兒童正在高興地玩著玩具時，檢查者應把他（她）手裡的玩具拿開，若表示抵抗算通過。
第三，自己穿鞋時不要求系帶，穿衣時不要求自己扣背部紐扣。
第四，測試物離兒童頭部15厘米，測試物向左右交替移動，兒童視線以中線為中央移動90°，過中央線180°。
第五，用撥浪鼓接觸兒童指尖或手指的背部，他（她）能握住它。
第六，小球從桌邊滾下，兒童視線會跟隨小球，好像在追逐它，或想看它究竟到哪裡去了。檢查者鬆手放球時，應敏捷地使球滾出，幾乎不讓兒童見到檢查者的手，勿揮臂。
第七，兒童用拇指和另一指捏小丸。
第八，用食指、拇指端捏小丸，捏時腕部離桌面，從上面捏。
第九，臨摹畫圓，不可示範，不可說出名稱。要求線的頭尾連接成圓即可。
第十，先畫出長短2條線，然後問哪一條線長一些（不要問「大一些」）？然後把紙旋轉180°，再問哪條長？（3試3對算通過）
第十一，能臨摹畫「+」字形便及格，不要求指定角度。
第十二，先囑兒童照樣畫，要求圖案具有4個方角便及格。
第十三，評分時對稱部分算作一個單元（兩臂、兩腿、兩眼等僅算作一個單元）。
第十四，點畫片囑兒童說出名稱（僅作聲而未叫出名稱，不算通過）。
第十五，檢查者囑兒童：①把積木給媽媽。②把積木放在桌上。③把積木放在地上。注意：檢查者不要指點，或用頭、用眼示意。（3試2對算通過）
第十六，檢查者問兒童：①冷了怎麼辦？②餓了怎麼辦？③累了怎麼辦？（3問2次答對算通過）
第十七，檢查者囑兒童：①把積木放在桌子上。②把積木放在桌子下。③把積木放在椅子前。④把積木放在椅子後。（注意：檢查者不要指點，或用頭、用眼示意）（4試3對算通過）
第十八，檢查者問以下問題，囑兒童回答：火是熱的，冰是____的；媽媽是女人，爸爸是____；馬是大的，老鼠是____。（3問2答對算通過）
第十九，囑兒童解釋下列字的意義：球、湖、河、香蕉（或其他水果，如蘋果）桌子、房屋、天花板、窗簾、籬笆（圍牆）、人行道。能說出用途、結構、成分或分類都算通過。
第二十，檢查者問兒童：鑰匙是什麼做的？鞋是什麼做的？門是什麼做的？不准用其他食物代替。（3試3對算通過）
第二十一，兒童俯臥用雙側前臂或用雙手撐起胸部離開桌面。
第二十二，檢查者握住兒童雙手輕輕拉他（她），從仰臥位到坐位，這時兒童頭不後傾，算及格。
第二十三，兒童上樓時允許手扶牆壁或欄杆，但不准成人攙扶或爬行。
第二十四，兒童舉手過肩扔球給1米以外的檢查者。
第二十五，能並足平地跳躍約21厘米（跳過一張紙）。
第二十六，囑兒童向前步行，前腳跟與後腳尖的距離不超過2.5厘米。檢查者可示範，要求兒童連續走4步。（3試2次成功即通過。）
第二十七，檢查者在90厘米處，把球拍給兒童，要求兒童能用手接球，不准用臂抱球。（3試2次成功即通過）
第二十八，囑兒童後退走，前腳跟與後腳尖的距離不超過2.5厘米。檢查者可示範，要求兒童連續退4步。（3試2次成功算通過）
行為觀察：測查時兒童反應情況，與檢查者配合情況，注意力持續時間長短、語言表達情況、自信心等。
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遊戲治療——身體襪
遊戲治療是「一種通過理論模式的系統使用而建立的人際交往過程。在這期間，接受過訓練的遊戲心理治療師使用遊戲這種治療方式來幫助來訪者，使他們獲得成長和發展」（遊戲治療協會Association for Play Therapy）。
身體襪，即是一種遊戲治療，這個設計在1993年贏得早期兒童治療的金牌獎。身體襪是一種用萊卡布料做成的彈性袋，有開口，可以包裹住整個身體。其主要目的是增強準確的身體形象、身體界限，幫助有注意力障礙的兒童進行想像遊戲，以及幫助有進食問題的成人。整個袋子的觸感可以給予一種母親與嬰孩互動的親密感覺，這種親密感覺是身體形象形成的必然步驟。
這同時給予了一種「我看得到你，你看不到我」的經驗。可以增加個人的安全感、放鬆自我，同時也是治療者和兒童間互動的襯景。兒童可以自由地進入袋子中的保護空間，並且進行一些想像，如滾動的石頭、孵蛋、飛行中的鳥等，借著說故事及取名字，自動產生遊戲的引導者與觀察者。
發展的天性通常會在療程中展現出來。增加一些象徵性經驗，那種被包裹住的感覺可以滿足早期沒有得到足夠關愛的兒童，緩慢地搖晃也可以用來安撫過動或沮喪的兒童。[1]
2.繪人測試（Drawing A Man Test）
1885年，英國的E.Cooke首先描述了兒童繪人的年齡特點。1926年，美國學者古德依納夫（Goodenough）首次提出繪人法可作為一種智能測驗，並對它進行標準化，編制了常模量表。1963年，海瑞斯（Harris）對該方法進行大量研究，首次提出繪人測試與智商測驗（I.Q.Scores）之間有明顯相關。1968年，考皮茲（Koppitz）將繪人測試與韋克斯勒兒童智力量表及斯坦福—比奈智力量表進行相關分析，指出相關係數為0.55～0.80。
繪人測試用於測定兒童智能的成熟程度，能反映被試者的視覺、聽覺、觀察思維、理解記憶、動作協調、認知等方面的發展情況。
給兒童一張27厘米×21厘米大小的白紙、一支鉛筆、一塊橡皮。要求兒童按照自己的想像畫一個人的全身像，提示語是「小朋友，請你畫一個正面的、全身的人。可畫任何一種人，畫得越完全越細緻越好，但必須是全身的。不許畫機器人、動畫人、洋娃娃、古代人，也不許印著畫或照著畫」。測試者將根據兒童所畫人像的身體部位是否齊全、有無細節和各部比例是否恰當等進行評分。
繪人測試不限時間，兒童繪畫時可以用橡皮擦，可以在紙的背面重畫一幅，一般在10～20分鐘內完成。繪人測試的適用年齡是4～12歲，最適用於4～9.5歲，我國經驗表明兒童到10歲以後得分就不再上升。
繪人測試智商轉換法：
智齡（M.A.）（月）=繪人得分×3+36
智商=［智齡（M.A.）/實足年齡（C.A.）］×100
繪人測試是一種能引起兒童興趣的、簡便易行的智力篩查測試方法。較之其他智力測驗，繪人測試不包含任何語言、文字方面的內容，對兒童的文化要求較低。同時，該方法適用於聽力殘疾、智力殘疾、言語和語言障礙、情緒和行為障礙等特殊兒童。繪人測驗還可用於不同語言、不同民族的兒童，便於在不同國籍、民族和人群之間進行比較。
但是繪人測試也有一定的局限性，主要體現在：不能替代正規的智力測驗。因為它只能反映兒童對人體的認識，不能全面反映兒童的智能；對於缺乏繪畫技巧的兒童以及繪畫水平過低的兒童的評價要慎重。
（二）診斷性測驗
1.貝莉嬰兒發育量表（Bayley Scales of Infant Development，BSID）
評估2～30個月的兒童智力發育水平，確定兒童智力發育偏離正常水平的程度。
BSID包括三部分內容：
（1）智能量表：測查其記憶、言語概念、解決問題的能力、早期對數的概念、普遍化與分類及社交技能。
（2）運動量表：測查粗大及精細肌肉的能力，包括翻身、爬、坐、立、跑、跳；也包括手的寫字及模仿動作。
（3）行為評價量表：測查兒童在檢查過程中的行為，如注意程度、情緒的調節、動作的質量等。
第一版（1969）量表來自結果嚴格取樣的2～30個月的1 200名嬰兒。量表包括精神發育量表（163項）、運動發育量表（81項）和嬰兒行為記錄（24項）三部分。第二版的貝莉嬰兒發育量表（BSIDⅡ）於1986年開始修訂，到1993年完成。貝莉嬰兒發育量表（BSIDⅡ）智能量表測試項目178項，運動量表測試項目111項，行為評價量表項目30項。
貝莉嬰兒發育量表（BSIDⅡ）主要應用於以下幾個方面：①確定是否發育遲緩。②干預後的再測定，評價干預後的效果。③教育家長，說明兒童發育的過程。④作為科研用的工具。
結果的判定：智能及運動量表總分在115分及以上為加速完成測試，85～114分為正常範圍，70～84分為測試輕度延遲，69分及以下為測試明顯延遲；行為量表評分與月齡有關。
BSID評估嬰幼兒智力發育水平相對較全面、精確。每次測驗實踐45～60分鐘，國內已有標準化的量表。
2.韋克斯勒學前兒童智力量表（Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence，WPPSI）美國心理學家韋克斯勒編制了三套量表：韋氏成人智力量表（WAIS）適用於16歲以上成人，韋氏學齡兒童智力量表（WISC）適用於6.5～16歲兒童，韋氏學前兒童智力量表（WPPSI）適用於3～6.5歲兒童。這三個量表相互獨立又相互銜接，可以評定幼兒至老人的智力水平。
韋克斯勒學前兒童智力量表是韋克斯勒於1967年為評估學前兒童的智力發展設計的，對學前兒童進行測驗，衡量兒童各方面的能力，以獲得兒童多方面智能水平的信息。我國心理學家對WPPSI進行了修訂，用來測量我國學前兒童的智力發展水平。
韋克斯勒智力量表包括10個分測驗，分為言語測驗和操作測驗兩大類。言語測驗主要有常識、詞彙、算術、理解、類同性五個部分；操作測驗包括填圖、積木圖案、動物房、幾何圖形、迷宮五個部分。按測驗內容得出言語測驗分數和操作測驗分數，兩者的均數為總智商。運用韋克斯勒智力量表進行測試，每次所用時間較長，為40～50分鐘，對4歲以下兒童不適宜。
單元小結
評價學前兒童的生長發育狀況可以通過一定的指標，包括形態指標、生理機能指標、生化指標以及素質指標等。生長發育形態指標是指身體及其各部分在形態上可以測出的各種量度，如身高、體重、頭圍、胸圍等。其中最常用的形態指標是體重和身高。
學前兒童生長發育的評價標準是評價個體和集體兒童生長發育狀況的統一尺度。選擇評價標準是評價兒童個體和群體生長發育狀況的必要前提，一般分為現狀標準和理想標準。目前，國際上常用的美國國家健康統計中心制定的國際標準或稱WHO標準即為理想標準。
學前兒童生長發育的評價方法主要有指數評價法、離差評價法、百分位數評價法、三項指標綜合評價法、發育年齡評價法。
學前兒童健康檢查可以系統地了解其生長發育和健康狀況，早期發現異常，以便及早採取相應措施，是促進學前兒童健康成長的重要手段之一。健康檢查的內容主要包括詢問個人現狀及既往病史、體格測量及評價、全身體檢、實驗室檢查等。
學前兒童心理評估有其獨特的特點，國內較為常用的幾種測試方法有丹佛發育篩查測試、繪人測試、韋克斯勒學前兒童智力量表等。
回顧與反思
1.生長發育形態指標有哪些？
2.影響學前兒童生長發育的因素是什麼？
3.評價學前兒童生長發育常用的方法有哪些？
4.兒童健康檢查應包括哪些項目？
5.兒童心理評估的特點是什麼？
應用與探討
1.測量幼兒的身高、體重、頭圍和胸圍。
2.能夠運用一定的評價指標和評價方法，對學前兒童的身心發展進行健康評價。
[1] 海德·卡森度，查理斯·雪芙爾編著.遊戲治療101.陳志鵬譯.成都：四川大學出版社，2008：196.