二、學前兒童呼吸系統的特點

  （一）呼吸器官的特點

  1.鼻

  鼻是呼吸道的起始部分，由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成。鼻腔對吸入的空氣有加溫、濕潤和過濾作用。學前兒童頭面部發育不完全，外鼻和鼻腔相對短小狹窄。新生兒幾乎無下鼻道，以後隨著面部顱骨、上頜骨的發育，鼻道逐漸加長、增寬，直至4歲才開始形成。嬰兒時期鼻黏膜柔嫩，富有血管，缺少鼻毛，容易受感染。感染時可引起鼻黏膜充血、腫脹，分泌物增多，造成鼻腔堵塞。

  學前兒童鼻竇尚未發育完全，隨著年齡的增長，面骨和上頜骨逐漸發育，鼻竇才逐漸發育完善。因此，學前兒童雖然容易發生上呼吸道感染，但極少出現鼻竇炎。鼻中隔前下方血管豐富，容易因乾燥、外傷等出血，稱為「易出血區」。

  學前兒童鼻淚管較短，開口於眼內眥，瓣膜發育不全。因此，如果上呼吸道感染，病菌可以通過鼻淚管侵及眼結膜，引發淚囊炎、結膜炎等。

  

  2.咽

  鼻咽部及咽部由軟齶分隔，在嬰兒期相對狹小，方向垂直。學前兒童咽鼓管較寬、短，而且平直，故上呼吸道感染時，病原體容易侵入中耳，引發中耳炎，損傷聽力。

  3.喉

  圖1-6 喉腔模式圖

  學前兒童喉腔狹窄，黏膜柔嫩，有豐富的血管和淋巴組織。如果感染，可因黏膜充血、腫脹使喉腔更狹窄，導致呼吸困難。

  學前兒童喉部的保護性反射機能尚不完善，進食時說笑，容易將未嚼碎的食物嗆入呼吸道。

  學前兒童聲帶容易疲勞，若發生腫脹充血，可造成聲音嘶啞。

  4.氣管、支氣管

  學前兒童氣管和支氣管管腔較成人狹窄，管壁柔軟，肌肉發育不完善，缺乏彈性組織；黏膜血管豐富，黏液腺分泌不足而較乾燥，黏膜纖毛運動較差，不能很好地排除微生物及黏液，因而若發生感染易造成呼吸困難。

  5.肺

  在胎兒時期，肺臟已發育，出生後隨年齡的增長而進一步發育，主要是肺泡的分化。肺泡數量在出生時約200萬，8歲時增至1 400萬，成人為3億～4億；肺泡麵積的增長比體表面積明顯，從出生至成年，氣體交換面積增加了20倍，約70平方米；自出生到生長發育停止，肺的重量大約增加了20倍。

  學前兒童肺彈力組織發育較差，血管豐富。整個肺臟含血多，含氣少，肺間質發育旺盛，肺泡數量較少，因而，感染時容易導致黏液堵塞，並易引起肺不張、肺氣腫及肺瘀血等。

  （二）呼吸運動的特點

  學前兒童新陳代謝旺盛，在新陳代謝的過程中，機體需氧量相對比成人多，只能加快呼吸頻率以滿足需要，所以，年齡越小，呼吸頻率越快。新生兒每分鐘呼吸40～44次，1歲以內約30次，1～3歲25～30次，4～7歲約22次。不同年齡的呼吸頻率見表1-1。

  表1-1 不同年齡的人的呼吸頻率

  因調節呼吸運動的神經中樞發育尚未完善，嬰幼兒呼吸節律常不穩定。因呼吸肌較弱，所以，以腹式呼吸為主。