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  什麼是老年痴呆症

  老年痴呆症，又名阿爾茨海默病（AD），是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現為特徵，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性痴呆；65歲以後發病者稱老年性痴呆。

  該病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。多見於70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激後症狀迅速明朗化。女性較男性多（女∶男為3∶1）。主要表現為認知功能下降、精神症狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。

  

  老年痴呆症的預兆有如下行為改變：

  1.語言障礙：甚至連簡單的詞彙也不能表達，每個人說話都會偶爾找不到合適的詞，但痴呆患者經常忘記簡單的詞語或以不恰當的詞語表達，結果說出來的話或寫出來的字讓人無法理解。

  2.不能完成熟悉的工作：難以勝任日常家務，而這些家務通常不需要思考。例如，經常做飯的人現在卻不知如何做，以前是個精於計算的人，現在連買菜的小帳和簡單的加減法都算不清。

  3.記憶力減退：尤其是近記憶力減退是痴呆早期最常見的症狀。經常忘記近期得到的一些信息，如約會、人名或電話，忘記熟人的名字，不記得剛剛發生的事，還有拿什麼東西轉手就忘。

  4.對時間和地點搞不清楚：忘記今天是什麼日期，即使在熟悉的街道也會迷路，分不清白天黑夜。

  5.判斷力受損：比如不分季節亂穿衣服，花錢沒有概念。

  6.理解力下降：痴呆患者可能很難跟上他人交談時的思路。對看過的東西沒有評價能力，看電視劇時，以前還能評價一下，現在連昨天看過的劇情都說不明白。

  7.將物品或錢物錯放在不恰當的地方：有可能把衣服放進冰箱。

  8.情緒或行為的改變：可以無緣無故的情緒漲落，極不穩定，也有部分痴呆患者表現情緒淡漠，麻木不仁。

  9.興趣喪失：對日常活動不感興趣，能幾個小時地呆坐在電視機前或長時間地昏昏欲睡，對以前的愛好也會興趣減低。

  10.性格改變：糊塗、多疑、害怕、易激動、抑鬱、淡漠、焦慮或粗暴等。以前為人隨和的老人變得越來越固執、斤斤計較，多疑。不愛搭理人，經常發呆，情緒低落，邋遢等。

  根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。

  第一期，遺忘期，早期：

  1.首發症狀為記憶力減退，尤其是近期記憶，不能學習和保留新信息；

  2.語言能力下降，找不出合適的詞彙表達思維內容甚至出現孤立性失語；

  3.空間定向不良，易於迷路；

  4.抽象思維和恰當判斷能力受損；

  5.情緒不穩，情感較幼稚，情緒易激惹，出現偏執、急躁、缺乏耐心、易怒等；

  6.人格改變，如主動性減少、活動減少、孤僻、自私、對周圍環境興趣減少、對人缺乏熱情，敏感多疑。病程可持續1～3年。

  第二期，混亂期，中期：

  1.完全不能學習和回憶新信息，遠事記憶力受損但未完全喪失；

  2.注意力不集中；

  3.定向力進一步喪失，常去向不明或迷路，並出現失語、失用、失認、失寫、失計算；

  4.日常生活能力下降，如洗漱、梳頭、進食、穿衣及大小便等需別人協助；

  5.人格進一步改變，如興趣更加狹窄，對人冷漠，甚至對親人漠不關心，言語粗俗，無故打罵家人，缺乏羞恥感和倫理感，行為不顧社會規範，不修邊幅，不知整潔，將他人之物據為己有，爭吃搶喝類似孩童，隨地大小便，甚至出現本能活動亢進，當眾裸體，甚至發生違法行為；

  6.行為紊亂，如精神恍惚，無目的性翻箱倒櫃，愛藏廢物，視作珍寶，怕被盜竊，無目的徘徊、出現攻擊行為等，也有動作日漸少、呆若木雞者。本期是本病護理照管中最困難的時期，該期多在起病後的2～10年。

  第三期，極度痴呆期，晚期：

  1.生活完全不能自理，兩便失禁；

  2.智能趨於喪失；

  3.無自主運動，緘默不語，成為植物人狀態。常因吸入性肺炎、壓瘡、泌尿系感染等併發症而死亡。該期多在發病後的8～12年。

  任務三 探討老年痴呆症病因，為老人提供老年痴呆症的預防方法

  老年痴呆症是一種多病機異質性疾病，具有特徵性神經病理和神經化學改變，常漸起病，起病可在老年前期，但老年期的發病率更高。根據現有的資料，掌握老年痴呆症的起病原因和預防對策，需要思考以下問題，並在問題引導下更好地完成各項任務。

  問題三：老年痴呆症的病因是什麼？有什麼辦法可以預防嗎？

  情境七中的老人，檢查結果為老年痴呆症，到底這種病是怎麼產生的？從這個老人的行為來看，這種病對老年人的記憶、思維、語言能力和定向能力產生了很大影響，通過學習，我們需要掌握預防老年痴呆症的方法。