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  老年人感知覺的變化特點

  本章節來源於𝒃𝒂𝒏𝒙𝒊𝒂𝒃𝒂.𝒄𝒐𝒎

  人在日常生活中的一切信息都是通過視、聽、嗅等感知覺獲得的，因此，感知覺一直是心理學研究的一個重要領域。在老年人感知覺的發展研究中，既有個體的差異又有整體的規律。下面我們分不同的感知覺來介紹這種退行性變化。

  （一）感知覺發生顯著的退行性變化[3]

  隨著年齡的增長，老年人感知覺的差異逐漸顯示出來。一些老年人的感知覺功能急劇下降，而另外一些老年人的感知覺功能幾乎沒有什麼變化。總體來說，老年人的感知覺會發生顯著的退行性變化。據科索（Corso，1971）的研究，老年人幾種主要感覺衰退的一般模式是：最早開始衰退的是聽覺，許多人不到60歲聽覺衰退就非常明顯；其次就是視覺，直到55歲仍然十分穩定，以後出現相當急劇的衰退；味覺的衰退和視覺相似，在60歲之前的階段還相當穩定，但隨後對鹹、甜、苦和酸等物質的感受性便陡然下降。

  1.視覺減退

  老年人視覺變化的個體差異很大，多數人在45歲以後視力就逐漸下降並出現老花眼現象。老年人視覺的變化，除引起老花眼和視力減退外，對弱光和強光的敏感性也明顯降低。隨著老年人對光感受性的降低，對顏色辨別能力也較青年人低25%～40%，而且對不同顏色辨別力降低的程度也不等，對藍、綠色的鑑別能力比對紅、黃色的鑑別能力下降得更明顯。兩隻眼睛顏色視覺的變化也有很多差異。年老過程中顏色視覺的變化除個別高齡老人，很少影響老年人的正常生活。

  此外，老年人對物體的形狀、大小、深度以及運動體的視知覺也比年輕人差，對視覺信息的加工速度也有較大下降，視覺的注意能力也有一定程度的降低。如想將手中茶杯放到桌上時，由於深度視知覺差錯，杯子在到達桌上之前誤認為已放在桌上了，以致脫手將杯子落在地上；上下台階時由於對空間關係判斷不準確，常易摔倒。

  儘管有上述種種退行性變化，但老年人有長期的視覺經驗，可以彌補視覺能力下降造成的不便。只要充分利用多種感官獲取信息，同時創設條件使老年人的感覺信息簡單明確，如對老年人經常使用的藥品包裝上加上明顯的易分辨的色彩標誌或使之具有可觸摸到的不同表面紋理等，便能大大方便老年人的生活，使他們儘快適應視覺的退行性變化。

  2.聽覺減退

  與視覺相比，老年人聽覺衰退得更加明顯。在美國，將近47%的老年男性和30%的老年女性報告自己有聽力問題。年齡越大，聽力損傷越嚴重。85歲以上老人有60%的人存在聽力問題。85歲以上老人中將近17%的人聽力完全喪失。我國的調查發現，63.3%的老年人聽力衰退，對高音的聽力減弱更明顯，有些人聽力減退到耳聾的程度，而且男性老年人聽力減退比女性明顯。

  老年人對語言的聽力也不斷下降。因此，對老年人講話，關鍵部分要慢些，多重複幾遍；同時，不要突然轉移話題，許多老年人不知道自己的聽力已經下降，總認為別人說話不清楚，因此，同老年人談話最好是面對面，讓老年人能觀察對方的口型，以便幫助理解。在與老人交流時，一定要做到吐字清晰，避免使用方言。必要的時候，配合手勢，或以書寫的形式替代言語，或給老年人佩戴助聽器等輔助器械，以提高他們的聽力。

  老年人對低音調音樂的聲音聽起來比較悅耳，能欣賞到音樂固有旋律的優美；而對高音調的音樂旋律和音調的變化已聽不出來，似乎總是一個樣子的單調聲音。所以，為了延緩耳蝸基底部細胞年老退化的進程，老年人不妨耐著性子聽一些高音調的音樂，如每日聽上一段音調高、節奏強烈變化的迪斯科或搖滾樂。當然，心臟功能不佳的老人，主要應選擇一些音調低、節奏不強的行板或慢板音樂。總之，應根據老年人的特點，不可千篇一律地只聽低音調的音樂。

  老年性耳聾患者一般都有低音聽不見，高音不愛聽，與別人交談時喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜等特點。出現老年性耳聾是人體衰老的一種自然現象。

  3.味覺、嗅覺變得遲鈍

  由於味道的感受器味蕾隨著年齡的增長而減少，因而味覺的敏感性也隨著年齡的增長而下降。據庫珀（Cooper，1959）等人對15～75歲各年齡組被試甜、酸、咸、苦四種味道的刺激閾的測查發現，四種刺激閾限值都隨著年齡的增長而增大，尤其是60歲以後更是急劇增大。其他許多種類似的研究結果也支持庫珀等人的結論。研究指出，人的味覺一般在50歲前看不到有多大的變化，而一過50歲，味覺的刺激閾限便增大。味覺的多樣性也隨年齡增長而衰退，青年人能同時品嘗出食品中的多種味道，而老年人往往只能感覺到其中的幾種，他們對鹹味比對其他味道敏感些。

  嗅覺也隨著年齡增長而下降。日本學者市原（1962）用草莓製成的食品進行實驗發現，人到60歲以後嗅覺辨別能力衰退得更顯著。有研究資料報告說，在人的一生中嗅覺最靈敏的時期是20～50歲，50歲以後就逐漸衰退，70歲嗅覺急劇衰退。在60～80歲的老人中約有20%的人失去嗅覺。

  4.皮膚感覺變得遲鈍

  皮膚感覺中，作為感受器而言，有熱點、冷點、痛點和壓點等，與此相應的感覺可分為溫度覺（熱點、冷點）、痛覺（痛點）及觸覺（包括壓點在內的幾種感受）。

  溫度覺包括溫覺和冷覺。皮膚表面的溫度稱為生理零度。高於生理零度的溫度刺激引起溫覺，低於生理零度的溫度刺激引起冷覺。老年人溫度覺的感知能力與年輕人沒有顯著的差別，只是老年人應對低溫和高溫的能力有隨年齡的增長而出現下降的趨勢。由此我們不難明白，當外界溫度驟變時，老年人易出現意外傷害。

  老年人對溫度的敏感程度下降了。從60～85歲，皮膚和體內的溫差下降。這可能意味著外在溫度低時體內溫度不能充分得以維持。溫度感受力降低與較差的溫度調節能力相結合，使老年人面臨著遭受損害的危險，甚至是死於寒冷的天氣。

  痛覺是當有機體遭到損傷或破壞時，所出現的一種不愉快的情感體驗。痛覺很難進行操作，因為痛覺不僅僅是一種皮膚感覺，它還涉及認知、動機、人格和文化環境的作用。痛覺反應閾限（使被試痛得難以忍受而做出身體蜷縮反應的刺激強度）也隨年齡增長而升高，這表明老年人的痛覺遲鈍。

  總體而言，老年人的皮膚感覺逐漸老化。比如觸覺，老年人的眼角膜與鼻部的觸覺降低得較為明顯，所以，他們對流眼淚或流鼻涕常常毫無知覺，需要別人加以提醒。在溫度感覺方面，老人對低溫的感覺變得遲鈍，因此，有些老人在室溫低時也往往不覺得冷。

  觸覺，在50～55歲幾乎不受年齡增長的影響，而到55歲之後就會驟然變得遲鈍，人一進入中老年齡期後，觸覺的遲鈍有急劇加速的可能性。同時，老年人的機體覺、平衡覺、運動覺也相應下降。因此，老年人往往走路不穩，容易因失去平衡而跌倒。

  總之，由於老年人皮膚覺的敏感性下降，因此，護理中要注意保證老年人的安全。飲食時，熱湯、茶水等易引起燙傷的食物要提醒注意，魚刺等要剔除乾淨；為老年人洗漱時，一定要控制好水溫，切記不要溫度過高，否則，對老年人皮膚會造成傷害。