023 頭次門診－拒學
2024-05-02 20:14:31
作者： 瀟湘雲
第一次的門診林若帆只有兩個病患預約，第一位是拒學的女高中生，由媽媽陪同就診，昨天在家已經研究過病患的就診主訴，跟過去的病例，所以林若帆打算先從學生媽媽了解狀況。
很多時候，病患會覺得諮商沒有效果，是因為沒有找出病患成病的真正問題，只透過對病患的諮商，就想找出解答，卻忽略了旁人對病患的影響，所以才會無法達到應有的效果。
護士叫號之後，有一個打扮的貴氣逼人的中年婦女，帶著一個穿制服的女孩子近來，這個女孩子留著一頭長髮，頭都低低了，感覺沒有在看前面的路。
「秦媽媽您好，由於我是第一次接觸您們的諮商師，有很多問題我可能要逐一確認，會花比較長的時間，先跟您說。首先，我想先從您身上了解宜臻的病史，再跟宜臻聊聊。」林若帆示意藍護士過來：「宜臻，請你現在跟這位藍姊姊到隔壁休息室看書嗎？」
秦宜臻從進入診間到現在都一直是低頭，即使林若帆跟她說話，她也沒有抬頭看林若帆，但是用眼神偷喵著林若帆，林若帆也看到她的眼神中，充滿戒備及對人的不信任，但以第一次諮商來說，沒有拒絕林若帆的要求，已經算是好的開始，在確認有機會跟病患溝通的可能之下，林若帆就用眼神示意藍護士引導秦宜臻進入到隔壁休息室。
諮商室有一個林若帆特別要求的空間，前幾天已經來這邊放著各類書籍和玩具，讓求診的病患在等待的過程中，可以在這裡放鬆，藉此更容易使病患放下心防，更重要的是，方便林若帆單獨諮詢病患及家屬，因為她認為每個人會有過不去的關卡，除了自己的心理因素外，家庭及生活環境也是很重要的影響關鍵，所以她不只會諮詢病患本人，還會跟病患家人聊聊，找到病患本人無法說出口的事情。
雖然對於私人的心理診所來說，這樣的設備還是很簡陋，但對於多數在醫院執業的諮商師來說，算是頂級了。
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秦宜臻進入隔壁休息室後，林若帆開始針對秦母的部分進行了解：「秦媽媽您好，您可以詳述宜臻是什麼時候開始不願意去學校上課，以及這之前是否有發生什麼事呢？」
「事情大概發生在她國二的時候，有一天回家後就開始大哭，也不說什麼原因，隔天她就不去學校了，一直到現在，她都不願意去。一開始我還會強迫她去學校，可是她只要一到學校就會發燒，每次我都會接到醫護室請我去學校帶她回家的通知，可是回家之後，她的身體又好了，燒也退了。屢試不爽。」林若帆點頭微笑示意秦母繼續說，並邊聽邊寫下關鍵字，方便等下再進一步詢問細節。
「我也有去學校跟老師了解過當天發生的情況，但老師也說不出個所以然，只說當天好像宜臻有跟她的好朋友吵架，但具體什麼原因吵架，老師問那位同學也問不出來，我自己也問過宜臻，宜臻也只是跟我說她被她的好朋友騙了，問她被騙什麼，她也只會跟我說：「她就是騙了我」。醫生，你說這要怎麼辦，我原本以為宜臻的問題是跟好朋友吵架，所以才不去學校，國中畢業就好了，但是那時候她整天在家也沒有念書，都在發呆，自然也考不上什麼好學校，所以我就將宜臻安插到我一個親戚開的私立學校，希望可以透過換新環境，讓她重新學習，看大學能不能考好一點，但是她高一這一年也幾乎沒去學校，輔導室已經為了她很放鬆標準，只要她有去輔導室簽到，那就算是當天她有出席，可是她連去簽到的天數都很少。暑假前，他們班老師還有找我去聊，才介紹說可以來你這邊諮商，我才硬拖宜臻過來。」秦母嘴巴動的很快，滔滔不絕得一直講，林若帆也感受到她所承擔的壓力與無奈。
有精神官能症的病患，其實需要接受治療的不只病患本人，他的家屬也是很需要外力介入協助，減緩他們所承受的壓力，所以林若帆從來不會打斷病患或其家屬想講的話，等到他們想停的時候再停，只是很多時候，他們會開始鬼打牆的言論，所以筆記就變得很重要的事，也可以從他們不斷鬼打牆的內容了解，哪個部分可能是病情的關鍵。
林若帆起身到了一杯溫的花草茶給秦母：「秦媽媽請喝口茶，接下來我要問幾個問題，在這之前，您還有想到什麼要補充的內容嗎？」
「其實我們宜蓁人際交際是沒有問題的，她還是會跟以前的同學出去，現在的也會，但是就是不去學校，這到底有什麼問題，問她是不是不喜歡老師，她都說還好，問她為什麼不去學校，她都說學校很無聊，她不想去，所以我就幫她找了全科家教，她不想去學校上課，就只好讓她在家上課，但是效果好像很有限。醫生請您一定要幫幫我」秦母緊抓著林若帆的手，秦母似乎將所以壓力都放在林若帆的左手，透過痛覺，林若帆也感受到秦母所承受的壓力。
「沒問題。」林若帆給秦母一個微笑：「在我開始問問題之前，秦媽媽還有需要補充的地方嗎？」
秦母低頭思考了一下，搖頭表示沒有。
「從剛剛秦媽媽所說的內容，我大概得知幾個訊息，第一：宜臻在國二的時候發病；第二：現在高中換了環境並沒有變好；第三：拒學的可能原因目前推測是因為同學的關係，但與人的互動沒有太大的問題。我做這三個判斷，不知道有沒有錯。」
「對，但她很不喜歡跟陌生人講話。」
「這或許跟自己的特質有關，到不見得是心理的問題．但我會記錄下來。還有其他問題嗎？」
秦母還是透過搖頭表示沒有意見。
「好，如果沒有問題，我們先從人際關係開始處理。請問宜臻本身是否曾經被霸凌過？」