第十九章 極為罕見的Cobb’s綜合徵

  在秦廊看著資料的時候，會議室外腳步傳來，正是吳友土帶著另外兩個主治醫師走了進來。

  左邊的那是一個女醫生，乃是市一院小兒內科的主治醫師虞醫師，是一個非常資深的醫生，對於小兒的診治非常有經驗。

  右邊的另外一個男子，那是神經外科的主治醫師張醫師，在臨床上也是很有造詣，有著大量的手術經驗。

  兩位醫生氣場強大，不得不說，市一院的任意一個主治醫師都是非常厲害的。

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  秦廊看到三位主治醫師進來，自然是起身，將資料放下。

  見到秦廊，這麼年輕的小醫生參會，虞醫師和張醫師都是微微有些詫異，一般來說，以吳友土的習慣，從來不會讓小醫生參會。

  虞醫師作為女性，本能的打量了一番眼前這個俊俏的小醫生，面容之上帶著非常柔和，親切的笑容。

  畢竟是從事兒科的醫生，給人如沐春風一般，不過，內心則是銅牆鐵壁。

  醫生界有句話，叫做：金眼科，銀外科，累死累活婦產科，膩膩歪歪大內科，一錢不值小兒科，死都不去急診科！

  對於虞醫師的溫柔目光，秦廊也是微笑示意，將兩位醫師引導了各自的座位上。

  「兩位，你們先看下這個患者的情況，等一會兒，鍾成發主治到了，我們就開始正式會診。」

  吳友土，坐到了主持的位置上，然後小聲示意，秦廊挨著他坐：

  「一會聽我的匯報，配合播放投影。然後，就一邊聽各位主治醫師的分析，整理整理會議紀要。」

  秦廊點了點頭，自然是明白，這是吳友土給他的一個非常好的學習機會。

  秦廊也很想知道，這個小女孩究竟是什麼病因，看著她受著病痛的折磨也是很難受。

  不一會兒，鍾成發便是也是趕到了會議室，對著張醫師和虞醫師示意之後，便是坐了過來，見到秦廊，非常親切：

  「小秦，一會也參與參與討論，要是有什麼思路也可以提一提。」

  對於，鍾成發的這個態度，一旁的兩名主治醫師，有些奇怪，什麼時候鍾成發對小醫生，這般的和顏悅色。

  難不成，這個小醫生後台很硬，關係非同一般？

  不夠，他們現在也沒心思來猜測秦廊的身份，還是將整個心思投到了患者的病情上，實在是有些費解。

  吳友土見到人齊了，便是也開始了這一次的多科室會診。

  「具體的情況，想必幾位也看過了，這裡面是一些最新的照片和查體資料。」

  吳友土通過手機，將最新的照片發給了秦廊，讓他通過投影播放了出來。

  三名主治醫師，也是看了過去，小女孩現在也就兩個多月大小，非常直觀的就是背部和臨近區域有明顯的皮下色素沉著，以及明顯的血管痣。

  這也是之前治療醫師判斷是血管瘤的原因。

  吳友土又指向了最新的查體和病理切片：

  「由於病情突然加重，顯然之前單純的血管瘤的診斷是站不住腳了。兩天前，我對她做了病理切片，顯示患者存在脂肪瘤樣組織，血管及脂肪組織瘤樣增生，其間可見橫紋肌及神經組織...」

  秦廊配合著吳友土的話，不斷的切換放大著照片，細節。

  「由於，糞便，尿液，摩擦和浸漬等刺激因素，會陰部已經發生了潰瘍...」

  隨著照片的播放，會議室之中的氣氛也是越來越凝重。

  神經外科的張醫師率先發問：

  「吳主治，現在僅憑藉初步的體格檢查，無法得到具體的結論，我建議再做一個MRI！」

  對於，張醫師的提議，吳友土自然是想到過。

  「由於之前，考慮是單純血管瘤，而且症狀較輕，所以考慮4個月後再進行MRI檢查。」

  「畢竟，患者還是一個嬰兒，MRI費用高，耗時長，而且嬰兒難以配合，所以我先考慮給她做了皮膚和脊髓的超生檢查。」

  吳友土的思路，當然有他的道理，但是超聲檢查終歸只是臨時手段，而且漏診率較高。

  不過，現在也只能先這樣，幾個人又一起查看了最新的超聲檢查結果。

  「諸位，有沒有可能是脂肪瘤，或者椎管內占位病變？」

  一旁的小兒內科的虞醫師提出了她的見解，不得不說還是非常有可能性的。

  「你們看這個超聲檢查結果，能夠大致看到患者的椎管旁存在著血管瘤，而且椎體有骨質破壞，密度減低且結構不清。」

  虞醫師的看片能力是非常強的，在整個市一院都是小有名氣，這也是吳友土請她來的原因之一。

  「你們看，患者椎管內擴張動脈瘤與靜脈湖將脊髓擠壓，移位，似占位性病變...」

  聽著虞醫師的分析，張醫師和吳友土都是將片子放大，細細的查看了起來。

  「不錯，不愧是虞醫師，很有可能就是椎管內占位病變。」

  張醫師的精神也是放鬆了一點，只要有了大致方向，那就去按著這個推論，找進一步的證據就可以。

  「現在初步確定了方向，那就去做一個MRI吧！」

  吳友土點了點頭：「好，那就先按照椎管內占位病變去考慮治療方案，同步去進行MRI檢查。」

  有了方向之後，眾人總算是心情好了一點。

  秦廊也是從緊張的情緒，變得輕鬆了許多，看著這麼多的主治醫師的會診，還真的讓他學到了很多，同時也是充滿了嚮往，什麼時候，自己也能夠這般的對患者進行診斷，藥到病除！

  正在這個會議要進入尾聲的時候，秦廊的腦海之中突然響起了一道熟悉的電子音：

  【新任務：利用人生模擬發現患者的真正病因，同時引導幾位主治醫生給出正確的治療方向。防止患者因為誤診而錯過最佳治療時機。任務獎勵：2點人生模擬點。】

  【是否開啟對於單個病人進行模擬？】

  聽到這個聲音，秦廊自然是臉色一變，沒想到都展開了多科室的會診，這麼多的主治醫師，竟然還是診斷錯了方向。

  秦廊低著頭，便是開始了模擬：

  【你受到吳友土邀請參與了多科室會診，會議上，幾名主治醫師，由於患者的症狀過於罕見，又被表面的症狀所誤導，給出了一個錯誤的治療方案。】

  【三日後，MRI檢查報告出來，但是由於幾人被自己的思路所限定，只注意到了佐證椎管占位病變的病症，而忽略了另外幾個隱藏的病症。於是按照錯誤的治療方案，導致患者一直久治不愈，兩個月後，患者出現了畸形出血和盜血...】

  【三個月後，患者死亡。患者家屬大鬧醫院，吳友土等人非常的沮喪和難受。經過患者夭折前的晚期症狀，虞醫師發現了患者死亡的真相。患者的真正病因乃是極為罕見的Cobb’s綜合徵！】

  【事件發生後，吳友土組織科室醫師，共同分析了這個案例，並給出了Cobb’s綜合徵的判斷依據，只要具有以下5條之中的3條：(1)皮膚或皮下組織血管瘤，皮膚褐色痣或片狀咖啡斑，並可伴隨其他先天畸形，如雙干脊髓、蝴蝶椎或脊膜膨出等;(2)椎體血管瘤;(3)椎旁血管瘤;(4)椎管內硬脊膜外血管瘤;(5)髓內血管畸形。】

  【同時，也提出了脊髓血管造影乃是診斷本病的金標準，可全面顯示畸形血管的部位、體積、流速、供血動脈和引流靜脈以及畸形與鄰近血管結構(特別是脊髓血管)的關係，畸形血管團的供血來源和靜脈引流等...】

  【單病例模擬結束：你將獲得Cobb’s綜合徵的診斷經驗。】

  ...

  ...

  整個會議室之中，眾人起身開始收拾的時候，突然一道突兀的聲音響起：

  「吳主治，各位醫師，我有一個另外的想法思路，想要和大家交流下！」