第七章 疑難雜症，要不讓秦廊說說？

  13號病床之上，此刻躺著一名四十幾歲的男子王強。

  「秦廊這位患者接下來就交給你來管床了，有任何情況可以直接聯繫我。」

  錢梁吩咐道，由於這個患者情況特殊，故而，這一次他會親自來詢問患者的情況。

  「王強，你現在感覺怎麼樣？」

  患者病懨懨的躺在床上，整張臉有些黯淡無光，嘴唇之上更是乾裂粗糙。

  見到錢梁來詢問，微微睜開眼睛，不過整個人散發著一股牴觸的情緒。

  「還是和之前一樣，整個人非常難受，小腿上更是像是被無數螞蟻咬一樣。醫生，你們到底能不能找出問題啊。」

  一旁的家屬見到王強這般的痛苦，也是責問了起來：

  「鎮醫院的醫生一開始說沒事，沒事，清創消毒，使用了抗生素就能夠減輕感染，但是你看看，這都多少天了。好不容易換到了市一院，怎麼一天過去了，反而越來越嚴重了。」

  

  聽到患者和家屬的質疑，錢梁也是有苦難言，確實這個患者非常反常。

  常理來說，這般的清創，靜滴抗生素早就應該緩解症狀了。

  錢梁只能耐著興致，繼續檢查。

  而在錢梁進一步查體的時候，一邊的彭雲也是走了過來。

  彭雲今年三十歲，是市一院非常具有才華的年輕醫生，畢業於帝都協和醫學院，非常有希望在今年底晉升主治醫師。

  彭雲示意手下的兩個小醫生站到一邊，便是來到了錢梁身旁。

  「是昨天縣醫院轉過來的患者？」

  錢梁見到彭雲過來，點了點頭，自然的將手中的各種輔助檢查資料遞給了彭雲。

  後者接過之後便是看了起來：「按照現在的情況，患者有發熱，一般情況稍差，已經至少達到了皮膚和軟組織感染2級，要是進一步檢查出併發症，就達到3級了。」

  彭雲又走上前看了看患者的傷口：「局部紅腫熱痛，這是典型炎症表現。」

  「局部有竇道及分泌物，看來情況比我想的還要糟糕。」

  聽到彭醫生的分析，錢梁也是苦笑了一聲，明明昨天開始已經使用了常規的清創術，也靜滴了抗生素，怎麼就情況一點都沒有好轉。

  而在兩位住院醫師談論的時候，程雲峰和另外兩名小醫生都是臉上露出了疑惑的表情。

  於是，程雲峰便是習慣性的轉過頭看向了秦廊，這些天來養成的習慣：

  「這是米國2014年皮膚和軟組織感染診治指南，將感染程度分為4級。」

  「1級，無發熱，一般情況良好。2級，有發熱，一般情況較差，但是無不穩定併發症。至於3級那就是有嚴重中毒症狀或至少一個併發症。」

  秦廊自然不會令程雲峰失望，而且加了許多自己的分析：

  「本來患者只是GustiloⅠ型軟組織損傷程度較輕的開放骨折，治療起來非常簡單，但是不湊巧乃是化工廠的員工，被有毒液體浸泡，故而有可能發展為3級。甚至要是久治不愈，更有可能引發膿毒血症，達到危及生命的4級感染。」

  「原來如此。」

  同樣是一邊旁聽，秦廊竟然能夠分析出這麼多，而自己幾個卻一頭霧水。

  彭雲的兩個小醫生，都是一下子生出了驚為天人之感，繼而又是一陣挫敗感。

  到是程雲峰偷偷笑了笑，看來自己不能一個人被打擊。

  在秦廊面前，在座的規培生都是垃圾！

  程雲峰臉皮也厚了，繼續問道：

  「嘿嘿，秦廊，能不能再解釋下GustiloⅠ型又是什麼？」

  一旁的兩個小醫生也是豎起了耳朵。

  「Ⅰ型:傷口長度小於1cm，一般為比較乾淨的穿刺傷，骨尖自皮膚內穿出，軟組織損傷輕微，無碾挫傷，骨折較簡單，為橫斷或短斜形，無粉碎.」

  「Ⅱ型:傷口超過1 cm軟組織損傷較廣泛，但無撕脫傷，亦無形成組織瓣，軟組織有輕度或中度碾挫傷，傷口中度污染。」

  「Ⅲ型軟組織廣泛損傷，多為高能量損傷，污染嚴重，骨折粉碎，不穩定。」

  秦廊到是不在意，都是同事，當然很樂意分享。

  程雲峰三人則是不住的點頭，又漲姿勢了！

  而在幾個小醫生努力消化的時候，兩位住院醫師也是開始各自的分析和討論。

  「現在看來，只能夠先繼續使用常規的清創術，同時對竇道分泌物和深層組織提取物進行細菌培養尋找致病菌。」

  彭雲想了想，一時之間也找不到應對辦法，只能夠進一步檢查才行：

  「這樣，王強我們需要再去做一個B超檢查，一個X線、和MRI檢查，看看有什麼異常，才能確認下一步的治療方案。」

  錢梁和彭雲交換了下眼神，這種情況下，唯有經驗豐富的老醫師才敢直接下判斷，以他們目前的臨床經驗，唯有等待檢查出來才能夠分析。

  雖然能夠全面判斷，但是缺點就是要耽誤大量時間，患者存在進一步感染的可能。

  「又要做檢查，又讓我們等？你們到底行不行啊！」

  患者家屬和王強聽到兩位醫生討論了半天，依舊沒有好的治療方案，直接就是發火了。

  錢梁和彭雲只能夠苦笑的勸說患者：

  「現在致病菌不明，而且畢竟是骨折伴隨毒液浸泡，我們只有進一步檢查才能夠確定原因...」

  兩個人已經想好了等一會將患者的情況拿給上級醫生看下，討論下治療方案，現在只能夠保守按照常規方式治療。

  正在兩個人準備離開的時候，一道不合時宜的聲音響起。

  「我認為現在應該調整患者的治療方案，要是再繼續進行常規的清創術，很有可能導致感染加重，患者有截肢的可能。」

  秦廊石破天驚的聲音響起。

  錢梁到是沒有太意外，看向了這個屢次令他意外的進修醫生。

  而另一位住院醫師彭雲則沒有這般的好脾氣了，掃了一眼秦廊，他們上級醫生在討論問題，哪裡輪得到他來插嘴，尤其是當著患者的面，這般的冒然說改變治療方案是非常不負責任的。

  而且，也是在打他們的臉。

  彭雲冷笑了一聲：「這就是你手下的進修醫生，這麼不懂規矩？」

  彭雲在市一院的同一輩之中，向來是才華橫溢，遙遙領先，故而說話非常強勢，即便是錢梁要是表現不好，都會怒懟，別說是這個小醫生了。

  見到自家的上級醫生發飆，她的兩個小醫生直接縮了縮脖子，鵪鶉一般，乖巧不已。

  彭雲雖然脾氣火爆，但是架不住她水平高啊。

  對於彭雲的斥責，秦廊不卑不亢，畢竟在模擬器世界之中對於這個患者情況瞭然於胸。

  而且，接下來這個患者的清創也會落到自己手裡，要是按照他們的判斷，做了清創之後，患者可是會感染嚴重，最終導致截肢。

  這種時候，不管是為了任務還是為了患者的安危，亦或是自己的前途，秦廊都是當仁不讓。

  在彭雲呵斥秦廊的時候，一旁的錢梁也是頭疼不已，不過對於秦廊他還是非常看中的，所以還是替他說了好話：

  「秦廊畢竟是社區醫院來的進修醫生，在社區醫院就他和一個上級醫師要面對各種患者，所以養成了問診的習慣，而且，在清創上，他還是挺有造詣的。實不相瞞，上一次，還是秦廊的建議，讓18床的阿叔提前癒合。」

  「要不讓他說說？」