第936章 鳳毛麟角的術式

  魔都五院心內科示教室。

  陸晨站在主席台上。

  示教室前台的投影屏上，放映著這篇來自於美國學者的論文。

  眾人均是凝神看去。

  陸晨開始仔細大致講解，這篇文章中所談到的關於「急性心肌梗死並發重度二尖瓣反流患者」的內容。

  「比較了在急性心肌梗死並發重度二尖瓣反流患者中，三種手術方式——外科二尖瓣置換、經導管二尖瓣緣對緣修復和藥物保守治療。」

  本章節來源於𝒷𝒶𝓃𝓍𝒾𝒶𝒷𝒶.𝒸ℴ𝓂

  「對預後差異的研究，研究結果顯示早期積極行經導管二尖瓣緣對緣修復技術（Transcatheter edge-to edge repair， TEER)能顯著改善患者的遠期預後，降低住院期間死亡率。」

  示教室中的眾人，開始七嘴八舌的討論起來。

  現代的醫學，講究的是循證醫學。

  意思就是，任何的治療方法，都要經過實驗證明，拿出治療有效的具體數據。

  而不能把個體的差異性，以此來說明某個藥物治療有效果。

  陸晨拿出的這篇論文，雖說不是華夏國內的，但正是國際最領先的研究。

  「主任，我覺得您說得對，這個患者進行外科手術肯定不行了。」金苗立刻站起身，環顧眾人，「想要徹底解決二尖瓣重度返流，只有一條路可以走，那就是經過導管介入！」

  陸晨含笑點頭。

  金苗所說的，這個是他心中所想。

  如果說這個患者還有一絲希望的話，那麼這一絲希望就寄託於導管介入之中！

  隨後，示教室其他人也紛紛點頭稱是。

  一個成熟的手術團隊，能夠提出不同的意見，但是也能迅速得到統一的解決方案。

  不過，手術方案確定了。

  但這手術的難度和風險，擺在眾人的面前。

  「金主任，這次的手術，您有把握沒？」

  科室里的一個主治醫生朝金苗詢問道。

  如今，金苗也順利晉升為副主任醫師。

  金苗一頓，隨即緩緩搖頭：「我倒是做過普通的經導管二尖瓣置換手術，但是這種急性心梗後，有二尖瓣脫垂的機械併發症的患者，我還真是沒做過。」

  言下之意，他也沒有太大的把握。

  其他人聞言，均是把目光投向了陸晨。

  整個魔都五院，金苗的介入手術能力，那可謂是萬里挑一。

  即便是放在整個華夏的心內科介入領域，任何心內科醫生聽到金苗的名字，那也要豎起大拇指。

  要說能穩壓金苗一頭的，那就只有陸晨了！

  可是，陸晨主任已經有很久都沒有親自動手做手術了。

  此時，講台上的陸晨開口了。

  「這種急性心梗後的二尖瓣介入手術，在我們國內仍舊是空白。」

  「即便放在國際上，那都算是鳳毛麟角的術式。」

  如果只是單處的二尖瓣重度返流，那有不少的醫生，都可以獨立完成這一類的手術。

  但是，在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者，要做這種手術。

  相比之下，這風險高了可不是一星半點啊！

  急性心梗，簡單來說，就是心肌細胞死亡，心臟肌肉組織壞死。

  這種情況下，心功能收縮能力下降，容易並發心衰。

  其次，心肌細胞壞死，會導致心臟結構的損壞。

  這次的患者，就是腱索斷裂所致二尖瓣重度返流。

  嚴重的併發症，可以導致心臟破裂！

  這個更好理解了。

  壞死的心臟組織跳動幅度小了，但是正常的心肌組織，跳動幅度和之前一樣。

  如此一來，在壞死的正常的心肌組織之間，就會產生一種剪切力。

  在剪切力的作用下，心臟就極為容易破裂！

  一旦心臟破了，死亡率幾乎是100%！

  由此可見，這次手術的難度，那可是在針尖上跳舞的啊！

  ……

  示教室中，有過短暫的沉默。

  陸晨這次抬起頭，看向金苗。

  「你是患者的管床醫生，患者家屬是什麼意見？」

  面對這種危重症的患者，除了醫生的意見，家屬的意見更為重要。

  是積極治療，抑或是放棄回家。

  這才是最終決定患者命運的抉擇。

  這種患者如果選擇回家保守治療，陸晨敢肯定他過不了一周的時間！

  「患者是普通的工薪家庭。」金苗道，「為了治病，他已經把房給賣了，輾轉了很多家醫院，最終來到了我們這裡。」

  陸晨神情凝重。

  這種患者，更為棘手。

  人財兩空，是所有人都不想見到的局面。

  「金苗，你把患者家屬叫到醫患溝通室，我來和他溝通吧。」

  「好。」金苗微微點頭，站起身便離開了示教室。

  此次的病例討論，正是結束。

  最終的解決方法有了，但是具體的操作，仍舊存疑。

  ……

  金苗很快就把患者家屬叫到了醫患溝通室。

  溝通室中。

  陸晨的身前，坐著的是一個三十多歲的男人。

  他頭髮蓬鬆，眼中布滿血絲，看樣子已經有很久沒有休息過了。

  「醫生，我媽怎麼樣了？」

  剛見面，男人就急匆匆的詢問道。

  陸晨微微搖搖頭：「情況不太好，外院醫生的診斷，你應該也知道，目前是急性心肌梗死合併二尖瓣重度返流……」

  陸晨還沒說完，就被男人打斷了。

  「醫生，你別和我說這些專業術語，我就想知道下一步該怎麼治！」

  男人無助的搖頭。

  其實，在他的內心中，似乎已經知道了自己母親最終的結局。

  他並不是魔都本地人。

  這次為了治病，跋山涉水，在魔都輾轉多家醫院。

  家裡的錢花了一大半，最終還是沒能找到治療的希望。

  陸晨耐下性子，緩緩對眼前的男人道：「你先別急，我是魔都五院心內科的科主任，我現在給你解釋病情，至於下一步的治療方法，我會跟你說明白。」

  聽到陸晨的話，男人連忙低頭看向他的胸牌，「你……你就是陸主任吧？！我知道你，我這次來五院，就是一個病友告訴我的……」

  男人的神情突然變得興奮。

  陸晨連忙道：「我說了，你先別激動，治療需要一步一步的來。」

  「好好。」男人立刻點點頭，沒有繼續說話。

  陸晨見狀，繼續道：「你母親目前的病，就是因為心肌梗死導致心臟的瓣膜壞了，簡單來說就是一個房間裡面的窗戶壞了。」

  窗戶壞了，該怎麼樣？

  一種是修補，另一種就是將整個壞的窗戶換個新的。