第889章 聯合手術的艱難

  病床上。

  患者突發急性心衰，這讓場外和直播間的觀眾驚詫不已。

  但是作為當事人，主刀醫生陸晨卻是鎮靜自若。

  他早就預料到，患者極有可能在術中發生急性心衰。

  他已經做好了相應的準備。

  這個心衰患者，平時就無法躺下。

  需要半臥位，來維持心臟功能。

  本章節來源於𝒃𝒂𝒏𝒙𝒊𝒂𝒃𝒂.𝒄𝒐𝒎

  一旦平躺，血液回流增加，加重心臟負擔。

  而在手術過程中，患者肯定要保持長期平躺臥床的姿勢。

  時間長了，心衰肯定會再次發作！

  「維持血壓。」

  「推支速尿。」

  「立刻把IABP用上！」

  陸晨沉著冷靜地指揮者操作。

  金苗、谷新悅立刻忙碌起來。

  IABP機器被推了進來。

  陸晨在患者股動脈穿刺之後，將這台輔助裝置，安裝到患者的身上。

  IABP機器，都能夠維持的患者心功能。

  在這個時候應用，主要是為了手術能夠順利完成。

  陸晨深吸一口氣，指揮著金苗，開始進行TAVR手術。

  谷新悅則是在一旁打醬油。

  不對，是在旁邊遞各種器械。

  「TAVR手術以後，一定要儘快進行TMVR手術，手術時間要儘可能縮短，最大限度保持患者心功能的穩定。」

  陸晨沉聲道。

  他明白此次手術的艱巨性，但是他手上的動作可是一點兒都不慢。

  聯手手術，最大的困難，就是時間問題。

  儘可能縮短時間，才能在最大程度上維持患者的心臟功能。

  導絲、導管順利通過。

  球囊預擴，球囊擴張！

  人工瓣膜準備完畢。

  這一連串的操作，讓直播間和導管室的眾人看得眼花繚亂。

  直播間的觀眾，有部分人認出了陸晨。

  「這不就是前幾年在京都醫學院進行手術病例分享的陸晨嗎？」

  「對，我就說嘛，有些眼熟，原來是他！」

  「他可太強了！我就說嘛，誰能做這種手術！」

  一時間，眾人驚嘆。

  陸晨從梅奧回來了！

  而這一次，特帶回來的，則是梅奧最頂級的臨床手術！

  院內的手術平台，在魔都小範圍內傳播。

  但是此時此刻，雲華醫院伺服器都已經爆滿了。

  手術畫面，十分卡頓。

  就像放PPT一樣。

  直播間的觀眾，心急如焚。

  這可是一次歷史的見證啊！

  如果錯過了，那可就相當的遺憾。

  因此，不停有人致電雲華醫院，詢問直播間的問題。

  鄒立乾第一時間，收到了醫院工作人員的反饋。

  連他自己都沒想到陸晨的直播，能有這麼大的影響力。

  他立刻通知信息部分，增設伺服器。

  ……

  手術室這邊。

  陸晨的手術已經進行到最關鍵的時候。

  球囊擴張結束。

  人工瓣膜開始輸送。

  在陸晨的指導下，金苗開始了自己的操作。

  「注意貼壁，還有瓣周漏的問題。」

  陸晨囑咐道。

  金苗的操作小心翼翼地。

  他很明白這次手術的重要性。

  陸晨能夠把這種機會讓給他。

  他心中激動不已，但是也壓力也很大。

  其實，TAVR的手術，金苗也做過上百例。

  他還是廣海中心醫院手術團隊的第一人。

  但是對於這種新型術式。

  他沒有任何經驗，缺人指導。

  說白了，他的手術能力過硬，但就是缺乏正確的引導。

  而陸晨，目前就扮演了這種角色。

  「往前送一些，瓣膜的位置，一定要合適，避免瓣周漏。」

  「好，就是這樣。釋放瓣膜！」

  主動脈的人工瓣膜輸送成功。

  但是手術只做了一半。

  患者的二尖瓣還是中度的狹窄。

  「剩下的，交給我吧。」

  陸晨接替過金苗的位置。

  TMVR的術式，金苗的經驗相對較少。

  更別說是這種聯合手術。

  金苗也沒有足夠的信心來完成。

  「仔細看我的動作。」陸晨一邊操作一邊道，「TAVR手術成功後，對二尖瓣有一定的益處，不過在我們進行TMVR手術的時候，相應的也發生了一定的變化。」

  手術，是一個熟能生巧的過程。

  但是，很多關鍵性的技巧，還需要個人自行感悟。

  金苗的天賦不錯。

  陸晨只要將重點告訴他，他多半能夠明白一二。

  當然了，能夠遇到陸晨這種毫無保留教學的主任，算得上是金苗的福氣。

  大部分的領導，還是很擔心下屬超越自己。

  俗話說，教會徒弟，餓死師傅。

  便是這個道理。

  但是，陸晨可沒有這方面的擔憂。

  他巴不得周圍有人能跟上他的步伐。

  ……

  術中。

  陸晨面色凝重。

  他一邊注意患者的生命體徵，一邊進行球囊擴張。

  「不能繼續擴了，再擴，血管就有撕裂的風險。」

  陸晨提醒金苗道。

  金苗點了點頭，他目不轉睛的盯著陸晨的操作。

  這種近距離的觀摩，對他的好處極大，手術技能的成長速度也很快。

  直播間，以及導管室外的群眾，此刻也屏氣凝神，緊緊盯著陸晨的操作。

  這種高難度的操作，對內行的人來說，無疑也是一場激心動魄的表演。

  「釋放瓣膜！」

  當陸晨下達最後一個命令的時候，所有人的心，都提了上來。

  這一步，關係到整個手術的成敗。

  造影圖中，瓣膜順著血管順利達到心臟中。

  陸晨操作的輸送瓣膜杆，輕輕一擰。

  瓣膜被緩緩釋放。

  「主任，瓣膜貼壁良好！」

  正當金苗說完這句話，他便看到手術台旁的心電監護儀上。

  患者的血壓、心率在持續下降！

  刺耳的警報聲，也在不斷的響起。

  陸晨立刻停止了操作，皺眉道：「怎麼回事？」

  「主任，患者血壓、心率都不行了！又發心衰了！」

  雖然連著IABP的機器，但是患者的心臟仍舊是如此的脆弱。

  「加大血管活性藥物的濃度！」

  「冰袋腦保護！」

  陸晨手中的動作停了，但是仍舊在下達著其他的醫囑命令。

  現在這種情況，陸晨有些騎虎難下。

  距離將瓣膜釋放完畢，還有有一段時間。

  在這期間，很有可能導致心衰進一步發展。

  但是如果不繼續操作，之前的努力就白費了！

  「主任，接下來該怎麼辦？！」

  金苗強壓下自己內心的緊張，患者的狀態似乎超出了大家的意料。