第260章 靜脈（第一更 求訂閱月票）

  陸晨看了眼患者的肘關節附近，定了定神，沉吟了一聲：「這可能不是皮疹！」

  「不是皮疹？」值班護士皺了皺眉頭。

  陸晨湊過頭，繼續道：「你們仔細看，這說不定是針孔！部分針孔有點感染，所以才會呈現出皮疹樣。」

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  這話一出，所有人都驚呆了。

  李慶華也是驚訝不已。

  他湊上前，細緻一看。

  還真的是針孔啊，密密麻麻的，就在患者左臂肘靜脈附近。

  「患者右手也有很多這樣的皮疹，還真的是針孔！」值班護士又翻開患者右手袖子。

  她正給患者更換病號服，發現了這些細節。

  「如果真的是針孔，那就不得了了。」陸晨眉頭緩緩說道。

  李慶華也附和地點點點頭：「嗯，那就不能溶栓了」

  就在這時候，尹新華走進了病房，聽到兩人地談話，便疑惑道：「怎麼又不能溶栓了？」

  李慶華頓了頓，環顧四周，患者家屬並不在，才緩緩道。

  「他極有可能是吸i毒的。」

  陸晨也十分贊同李慶華地觀點。

  身上這麼多的針孔，只有這一種可能，那就是吸i毒！

  值班護士一聽，馬上鬆開手上的被子，忙去洗手，更換手套。

  陸晨才將患者的針孔部分，暴露給尹新華看。

  尹新華目露訝然之色。

  李慶華見狀，立刻道：「大家也不用太害怕，做好個人防護措施就行。如果他真的是吸毒人員，那麼還可能會有性病或者愛滋病等等，但是這個可能性不高。大家小心一點就行。」

  說完，李慶華看向一旁的尹新華和陸晨，「所以我覺得患者可能不是普通的肺栓塞！」

  「嗯，最起碼可能不是肺血栓栓塞。」陸晨微微頷首。

  李慶華接著繼續道：「如果患者真的是吸毒的話，那麼這個發燒可能跟這個引起的感染有關了，我們CCU前年就有過一個類似的病例，吸毒人員發生的感染性心內膜炎，引起長期的發熱。而感染性心內膜炎會有心臟贅生物存在，如果是右心有贅生物，一旦脫落，也是可能造成肺栓塞的。」

  如果患者真的是感染性心內膜炎，那麼脫落的栓子就是細菌團塊和組織了。

  這就不是血栓啊，那就不需要溶栓！

  溶栓藥是針對血栓的，對細菌團塊和組織團塊是沒有任何幫助的，這時候溶栓弊大於利。

  雖然這個可能性很小，但是說得通，也能夠解釋患者目前發生的這些症狀。

  尹新華卻是皺了皺眉頭，道：「可是陸晨和我都聽診過患者心臟，沒聽到明顯的心臟雜音。如果患者真的有這麼明顯的心臟贅生物，應該能聽到雜音的。」

  李慶華搖搖頭，正色道：「那可不一定啊！」

  「首先贅生物不一定很大，另外患者當時呼吸這麼急促，聽診容易受到干擾的。」

  「我們還是叫心臟彩超老師過來吧，讓他們看看心臟，我們畢竟沒他們專業，他們說不定能看到有心臟贅生物和肺動脈栓子的。」

  尹新華點點頭：「現在只有等心臟超聲室的老師過來了。」

  陸晨又拿著可攜式超聲儀，把患者的心臟看了幾遍，可是仍舊沒能看到心臟贅生物和肺動脈栓子。

  沒辦法，他的心臟超聲技能卡只是初級的。

  了解完患者的病情，尹新華立刻就把家屬姐姐找了過來。

  「他手肘上的針孔，你知道嗎？他有沒有什麼不良嗜好……」

  患者姐姐一臉懵逼，都快差點破口大罵了。

  「我弟弟怎麼可能吸毒呢!」

  尹新華安慰患者家屬：「我們只是懷疑而已，有沒有吸i毒是可以檢測的，也問問你了不了解。」

  患者姐姐沒有說話，雙手不停揪著衣袖口。

  沉默了大半天，她才繼續開口道：「其實，我們姐弟倆半年多沒見面了，他以前絕對不可能吸毒的，現在我也不敢保證。」

  現在不敢保證？

  這話一出，陸晨、尹新華以及李慶華，互相對視了一眼。

  他們發現，患者姐姐的神色有些慌了。

  李慶華出聲道：「是不是吸毒，找檢驗科或者醫院外面的檢測機構做毒理檢查，用患者頭髮送檢，一般半年內有吸毒的都可以查出來的。而且你弟弟兩個手臂都出都是針孔，我們有理由懷疑這個。」

  患者姐姐一聽，都快癱坐在地上了，聲音中帶著一絲哭腔。

  「我大哥是吸毒的，但是弟弟沒有啊……醫生，我求求你們把我弟弟治好吧……」

  看到這種情景，李慶華朝尹新華小聲道：「患者應該很是吸毒的。」

  尹新華不動聲色地點點頭。

  ……

  這個時候，眾人期待的超聲室醫生，終於來了！

  心超醫生拿著探頭，在患者心臟部位仔細看了幾回。

  「還真的是肺栓塞！」

  陸晨等人立刻湊上前。

  心超醫生指了指屏幕中的一個地方。

  「你們看，肺動脈有栓子，雖然看得不明顯但是存在的，而且他的右心瓣膜長了贅生物，還真被你們猜中了！」

  陸晨聽到這話，心中徹底鬆了口氣，同時脊背微微微涼。

  真的好險！

  如果直接溶栓的話，後果就不堪設想！

  「既然這樣，那這個栓子應該是細菌團塊了，不是血栓。」尹新華重複了一遍。

  李慶華點點頭，同時吩咐道：「留血培養，監測體溫，上最強的萬古黴素，不溶栓了。」

  患者如果真的是靜脈吸毒者，那麼這次發生的感染性心內膜炎很可能就跟靜脈吸毒有關。

  感染的細菌最有可能就是金黃色葡萄球菌，因為這個細菌在皮膚最多，隨時可能因為針眼而感染。

  這個金黃色葡萄球菌可能是耐藥，也可能不耐藥。

  但患者沒有時間了，必須用最強的萬古黴素覆蓋它。

  萬古黴素屬於特殊級別的抗生素。

  這種特殊級別的抗生素必須提交申請。

  不過，現在是急診特殊情況。

  李慶華越過申請，直接使用了萬古黴素。

  很快，護士就從藥房拿來了萬古黴素，給患者用上了。

  ……

  李慶華和超聲室醫生走後。

  陸晨和尹新華心有餘悸的對視了一眼。

  現在已經快到晚上十二點了。

  尹新華前前後後請了多個學科的會診，包括ICU、呼吸科、超聲科以及CCU。

  經過這麼多學科的綜合會診，最後才得出了正確的結論。

  這個患者，處處是坑。

  稍有不慎，就攤上事兒了！

  另一邊，ICU和呼吸科醫生聽說是靜脈毒癮者感染性心內膜炎導致的肺栓塞。

  他們起初都不敢相信，還專門來了心內八區，看到患者雙臂密密麻麻針孔時，這才確信了。

  「我靠，這年頭吸毒的人真不多見了，販毒真應該死全家啊！」

  ICU醫生嘀咕了一句，然後才離開了心內八區。