第86章 大量心包積液

  陸晨醒來的時候，已經是下午兩點。

  肚子傳來陣陣的飢餓感，讓他決定出門覓食。

  稍微洗漱了一番，陸晨背著自己的小黑包，便出門了。

  

  此時已經過了飯點兒，醫院食堂關門了。

  他只好去醫院附近的小餐館對付一頓。

  醫院的小道中。

  來往的路人行色匆匆，每個人似乎都在趕時間，無論是病人抑或是穿著白大褂的醫護人員。

  京華二院，最為全省最頂級的醫院之一，承載了很大一部分醫療，周圍縣市的病人，大多都會湧向這裡。

  陸晨走在醫院中，心中沒來由得有些感慨。

  這段時間，他在救治病人的同時，也收到了病人或者病人家屬的感謝值。

  在感謝值數據化以後，他愈發能感受到，在醫患關係如此緊張的現在。

  這每一點感謝值，都來之不易。

  他越來感受到醫生行業的艱難。

  未來任重道遠。

  ……

  在醫院大門口的小餐館裡，陸晨點了份魚香肉絲蓋飯。

  店面不大，但是這菜的口味挺好，又或許是陸晨餓了，他吃得津津有味兒。

  正好有半天休息的時間。

  吃完飯，陸晨決定在這附近逛一逛。

  來京華這麼久，他還真沒好好去感受一下京華的風土人情。

  逛了兩個小時，陸晨在醫院附近方圓幾里，溜達了一圈。

  漫步在街道，步子放得很難很難，享受著遠離醫院的片刻寧靜。

  準備回寢室時，陸晨突然接到了孫果果的電話。

  「陸師弟，你今天晚上有時間沒，咱老師請客，在二院的同學都一起出來吃飯。」

  這種大型集體活動，陸晨沒有拒絕的理由。

  「有時間，師姐，大概晚上幾點？在哪裡？」

  「我和兩個師妹備下班了就坐車去，要不你來科室跟我們一會合？」

  「好。」

  掛了電話，陸晨看了眼時間。

  已經快五點了，離下班還剩半小時。

  現在往科室走，時間應該差不多。

  陸晨便往京華二院的方向走去。

  ……

  京華二院，心內八區。

  「丁醫生，剛剛林翠主任在門診收了一個病人。」

  柳眉走進了醫生辦公室。

  丁得利瞥了眼柳眉，「讓尹醫生收吧，她才剛來科室，得練練手。」

  柳眉便將張住院證遞給了尹新華，這個剛來心內八區的主治醫生。

  「在哪個床？」

  「41床。」柳眉道。

  「好好，謝謝。」

  尹新華接過住院證，看向入院診斷這一行。

  入院診斷：呼吸困難原因待查。

  「尹醫生，病人的狀態有點兒不好，要不你先去看看病人吧。」柳眉道。

  「嗯，我馬上就去。」

  尹新華點了點頭，隨後便招呼了何思榮跟她一起前去看患者。

  病房中。

  一個約莫五十歲的男人，坐在輪椅上。

  他嘴唇發白，呼吸略顯急促，頭歪在輪椅的一側，精神狀態很差。

  「最近，我爸活動以後，出現了胸悶、氣短的情況，在診所打了三天吊針，沒有用，而且情況越來越重，今天就來了醫院。」

  患者家屬在描述患者的發病過程。

  「何醫生，給病人測個血壓，然後做個心電圖。」尹新華立刻吩咐道。

  遇到急診病人。

  最重要的便是判斷兩件事。

  第一個就是循環，也就是血壓等情況。

  第二個就是呼吸。

  只要循環和呼吸尚可，那麼患者暫時就沒有生命危險。

  「尹師姐，患者的血壓96/60mmHg。」何思榮和家屬一起，將患者搬到了病床上，「脈搏有些微弱，但是能摸得到。」

  「好。」

  尹新華點點頭，拿起聽診器便給患者聽診。

  咚咚……咚咚……...

  「心音很低。」尹新華皺了皺眉頭，「沒有聽到明顯的雜音。」

  她又聽診了肺部。

  肺部的呼吸略顯粗糙，但是沒有明顯的乾濕羅音。

  心臟叩診，心臟的濁音界擴大。

  這時候，何思榮也將心電圖做完了。

  「師姐，心電圖是肢體導聯和胸導聯的低電壓，胸導QRS振幅低於1mv，肢體導聯低於0.5mv。」

  「導聯低電壓？」尹新華腦海中立刻冒出來了一個診斷——心包積液！

  人的心臟表面有一層「皮」，醫學術語叫心包。

  心包是雙層囊袋結構，由漿膜層和纖維層兩部分組成。

  漿膜層分為壁層和髒層兩部分，壁層心包由漿膜層壁層和纖維層組成，髒層心包即漿膜層髒層，壁層和髒層心包間的間隙為心包腔。

  正常的心包腔內有15~50ml漿膜液，起到潤滑作用。

  但是。

  如果漿膜液增多，超過了心臟的承受範圍，漿膜液就會壓迫到心臟，讓心臟無法舒展，導致血液回流入心臟的血液量減少。

  那麼，從心臟射到全身的血液量就會減少，導致人體的各個組織、臟器供血、供氧不足。

  患者就會出現呼吸困難等症狀。

  從患者體徵和輔助檢查來看，目前全部都支持心包積液的診斷。

  而且看患者的症狀，這心包積液的量還不少。

  「師姐，這是……心包積液嗎？」

  這個患者的症狀和輔助檢查極為典型，何思榮也同樣想到了心包積液的診斷。

  「嗯，不過，暫時管不了心包積液的原因。」尹新華沉聲道，「看他的狀態，心包積液的量應該不少，要儘快做心包穿刺，解除心臟的壓迫症狀。」

  大量的心包積液，如果不及時穿刺抽液，解除壓迫症狀，很有可能造成心源性休克、甚至猝死！

  「師姐，那我打電話聯繫超聲科，做急診床旁超聲，然後直接床旁穿刺？」何思榮道。

  「不了，直接聯繫4樓CCU，把病人推到他們那裡。」尹新華道，「他們那裡搶救設備齊全。」

  「好。」何思榮立刻跑出了病房，電話聯繫4樓CCU。

  ……

  ……

  陸晨來到心內八區時，已經是下午五點二十分鐘。

  「師弟，你來得可真準時，等會兒交完班，我們準備出發啦。」孫果果正在寫交班記錄。

  這一次的聚餐，是所有在京華二院中，李瑤老師學生的聚會。

  陸晨還挺期待的。

  目前除了自己的兩個同門，江清妍和柯玥，另外他就認識孫果果師姐，其他的師兄師姐一概都不認識。

  「這樣吧，陸師弟，你和先兩個師妹先去一樓等著，接我們的車已經來了。」孫果果突然道，「別讓他等急了，我馬上下來。」

  陸晨點了點頭：「那好，我就和江清妍她們先下去。」

  ……

  陸晨便和江清妍、柯玥兩人，先行一步。

  走上電梯，電梯門緩緩關上。

  「哎，電梯，等一等！」

  突然，何思榮和家屬一起推著病床，快步朝電梯口趕來。

  陸晨立刻按了開門按鈕。

  幸好電梯的人少，只有陸晨三人。

  病床可以穩穩噹噹的推進電梯中。