第84章 甘草片

  陸晨很開心，成功收穫了一點感謝值。

  老太婆吃了零食以後，心慌、出冷汗等低血糖的症狀也好多了。

  回到值班室，陸晨睡不著了。

  中途被叫醒，整得他睡意全無。

  他索性穿上白大褂，來到辦公室。

  辦公室里空無一人，閔玲老師應該也去休息了。

  陸晨坐到電腦前，點開了化驗系統。

  半夜入院的那個低鉀血症的小女孩，血鉀已經上升到了2.8mmol/L。

  醫囑中，閔玲醫生又開了幾支鉀，早上六點會再複查一次血鉀。

  趁著自己精力充沛，陸晨便把自己的注意力又集中在「低鉀血症」的原因上。

  

  拿出一張空白的A4紙。

  陸晨把低鉀血症的常見病因，全部寫在紙上。

  首先，鉀的攝入不足。包括禁食或厭食，這在之前已經排除了。

  其次，鉀的排出增加。

  消化液的丟失，包括腹瀉、嚴重長期嘔吐及長期胃腸引流術，另外還有皮膚的失鉀。

  這些也都排除了。

  另外，還有腎性失鉀。

  包括使用利尿劑，氫氯噻嗪、呋塞米等，以及腎臟疾原醛、庫欣綜合徵、腎動脈狹窄、腎素瘤、嗜鉻細胞瘤、Liddle綜合徵。

  通過患者在縣級醫院的相關檢查，都一一排除了。

  最後，就是鉀在體內分布異常，包括心衰、腎性浮腫、輸液過多、胰島素作用。

  這些好像都不太符合。

  陸晨又陷入了沉思。

  他不斷翻看著患者的病歷，同時還用手機在文獻庫中查看相關論文，試圖尋找到蛛絲馬跡。

  ……

  時間緩緩流逝。

  凌晨四點。

  即便依靠著「文獻閱讀」技能書的超強領悟能力，但他還是沒能找到女孩低鉀的原因。

  難道真的要把她的低鉀血症歸於找不到原因的「特發性低鉀」？

  但是不到萬不得已，還是要儘量找出低鉀的原因。

  這畢竟還只是一個十幾歲的女生啊！

  ……

  凌晨五點。

  陸晨仍舊沒有找到低鉀血症的病因。

  他便回了值班室，準備眯一會兒。

  因為六點鐘就又要起來測血糖了。

  ……

  凌晨六點。

  陸晨睜開眼，穿著白大褂，拿著血糖儀，開始挨個病房的測血糖。

  這個時候，大部分患者都醒了。

  陸晨要測的血糖有很多。

  又開始「戳戳戳」的征程了。

  「阿姨，血糖6.2mmol/L，控制得很不錯了。」

  「婆婆，你這血糖太高了啊，有16.9mmol/L，昨天晚上是不是吃了什麼東西啊？哎……晚上不要再吃東西了，你看白天的空腹血糖高了吧！」

  「叔，你血糖7.3mmol/L。沒有吃藥，也沒打胰島素啊？那你繼續控制好飲食，再多鍛鍊鍛鍊，以後也許就不用吃藥降糖了。」

  …….

  來到12號病床所在的病房。

  陸晨測完了其他床位的血糖，來到12床女生的床前。

  女生躺在床上，蜷縮在床角，正熟睡著。

  「她好點兒沒？」陸晨看向一旁的中年婦女，輕聲道。

  「好些了，謝謝醫生。」

  中年婦女點點頭，然後幫女生掖好被角。

  「嗯，那就好。」

  陸晨正準備離去，突然被中年婦女叫住了。

  「醫生，你們醫院有沒有甘草片啊？」

  「甘草片？」陸晨停下了腳步，「怎麼了？她咳嗽？」

  「哎，她從小體質差，很容易感冒、咳嗽。」

  中年婦女嘆了口氣。

  「一咳嗽就吃止咳藥？」陸晨皺眉。

  「沒辦法了，咳個不停，我們聽著她咳嗽心理也難受啊。」中年婦女表情又無奈，又心疼。

  「沒有去查什麼原因嗎？」

  「檢查了啊，來京華各大醫院都查了，但是都沒查到什麼原因。」

  「阿姨，可是這樣一直吃甘草片，也不是個辦法啊。」陸晨皺了皺眉頭，「甘草片裡面有種物質，會讓人上癮的。」

  複方甘草片所含成分主要為甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉等。

  其中，阿片粉具有鎮痛、鎮靜、鎮咳作用，是一種易引起人體依賴性的藥物。

  儘管含量很低，但長期或大劑量服用也會成癮。

  所以，久服複方甘草片可能成癮，患者可出現快感並逐漸對其產生渴望和依賴。

  「上癮？」中年婦女愣住了，「醫生，那你給我們換一種止咳藥吧。」

  「嗯。」陸晨點了點頭，「不過，或許她咳得不厲害，但是就是想吃甘草片而已。」

  「這個我真沒注意過。」中年婦女沉聲道，「第一次看醫生的時候，他讓吃的甘草片，後來就斷斷續續的在吃。」

  「她大概吃了多久？」

  「大半年了吧。」

  陸晨眉頭一挑。

  大半年？

  這似乎，和她頭暈、四肢乏力症狀出現的時間差不多啊！

  陸晨按耐住自己心中的疑慮。

  他準備測完所有的血糖，再去看看甘草片的說明書，到底有沒有導致低血鉀這一項。

  就這樣，陸晨戳手指的速度更快了。

  針針見血！

  ……

  測完血糖，回到醫生辦公室。

  陸晨打開了醫囑系統，輸入甘草片，立刻彈出了藥品相關信息，包括藥物的不良反應。

  甘草片不良反應：有輕微的噁心、嘔吐反應……

  他並沒有看到有低鉀的描述。

  「難道不是因為甘草片？」

  陸晨皺了皺眉頭，剛剛有的思緒就又被打斷了。

  「小陸，這麼早就起來查血糖了？」

  這時候，閔玲走進了辦公室。

  她伸了個懶腰，坐在了陸晨的身旁。

  「睡不著，就提前把血糖測了。」陸晨笑了笑。

  「嗯。」閔玲微微點頭，眼睛一瞥，突然看到陸晨的電腦屏幕，「你在查什麼？甘草片？」

  「嗯。」陸晨點了點頭，「我剛測血糖的時候才知道，昨天晚上那個低鉀血症的女生，其實一直在吃甘草片，我就想查查低鉀是不是和這個有關，結果沒查到。」

  閔玲聞言，心中一驚。

  「她一直在吃甘草片？」

  「嗯，是的。」陸晨疑惑地看著閔玲，不知道為什麼她的反應如此大。

  「不用查了，甘草片會引起低鉀！」閔玲沉聲道。

  「啊？」陸晨愣了愣。

  閔玲解釋道：「甘草片中有甘草酸與甘草次酸，這兩種物質的化學結構本身與皮質激素相似，可直接作用於鹽皮質激素受體發揮作用，保鈉排鉀，導致低鉀。」

  「另外，甘草酸可增強其他糖皮質激素的生理作用，出現細胞內鉀轉移，導致低鉀。」

  陸晨摸了摸後腦勺，「可是我在藥品說明書上，沒查到這個不良反應。」

  「藥品說明書很久才會更新一次，信息比較滯後。」閔玲笑了笑，「其實你待在臨床的時間太短了。只要多待一段時間，就會了解這些知識。」

  陸晨也只是在臨床上實習了一年，接觸的更多的是課本知識。

  而醫學是一個經驗性極強的科學。

  除了課本知識，實踐經驗同樣重要！

  「也就是說，她低鉀血症的原因就是長期口服甘草片？」

  「大概率是。」閔玲點點頭，笑著看向陸晨。