第30章 復律

  「老董，這麼說，這張心電圖真不是室上速，而是左後分支室速？」

  說完，陸文國還抬頭看了眼陸晨。

  電話那邊，老董笑著嘆了口氣。

  

  「是，確實是左後分支室速。」

  「這種特殊類型的室速很容易和室上速伴右束支傳導阻滯弄混。咱們這種基層醫院很少出現這種心電圖，剛才乍一看還真沒發現。不過我又仔細看了看，有房室分離現象，應該是左後分支室速。」

  「你趕緊把可達龍停用，推一支維拉帕米，應該就能終止左後分支室速。」

  「好，不過我們科沒有維拉帕米，我讓護士去你們科借兩支。」

  陸文國心中感嘆不已，這和陸晨說的治療方式一模一樣啊。

  「哎哎，老陸，你等會兒再掛電話啊！你還沒說這心電圖室誰看出來的呢？」

  陸文國笑了笑，「下次見面再聊吧，現在病人情況比較急，我先去讓護士用藥了。」

  聽著電話里傳來的忙音，老董無奈地搖了搖頭。

  他對平陽市醫院的水平很了解。

  作為心內的副主任醫師，如果連他第一時間都沒判斷出這種心電圖是左後分支室速，那麼更別說其他人了。

  更何況對方還是個外科醫生。

  這絕對不是老陸能有的水平啊！

  難道他後面有人？

  老董暗自思忖，他猜中了陸文國後面有人，卻猜不到是他兒子。

  ……

  普外科。

  打了這通電話以後，陸文國基本上可以明確診斷，這張心電圖應該就是「左後分支室速」。

  一旁的吳雲也聽到了兩人的通話，確定這就是左後分支室速後，便對陸晨豎起了大拇指。

  「張欣，把剛才這個患者的可達龍停掉。」

  陸文國走到護士台。

  「然後打電話給護工去心內科借兩支維拉帕米。」

  有時候，醫院夜班急診藥房的藥來得慢，還不如直接向相關科室借一支，事後藥房來了藥，再歸還。

  張欣詫異道：「陸主任，這病人的可達龍泵還有一大半的液體，直接停用？」

  陸文點了點頭。

  「借到維拉帕米之後，先靜推一支。」

  「好。」張欣立刻打電話跟心內科聯繫。

  不到五分鐘的時間，護工就從心內科取來了維拉帕米。

  維拉帕米，是一種罌粟鹼的衍生物，屬Ⅳ類抗心律失常藥，為一種鈣離子內流的抑制劑。

  陸文國和吳雲站在患者的床旁，看著張欣將一支維拉帕米緩慢靜推進病人的靜脈中。

  「陸主任，你這個藥是……」

  肥頭大耳的胖男人仔細瞅了瞅治療單上的醫囑。

  「維什麼拉什麼米。」

  陸文國瞥了眼胖男人：「維拉帕米。」

  「陸主任，為什麼把剛才那個藥拿走了啊？」胖男人疑惑道，「我看裡面還有大半瓶啊，這豈不是都浪費了？」

  陸文國一直盯著心電監護儀，頭都沒抬的回答道：「你父親對剛才那個藥物不敏感，而且他心律失常的類型比較複雜，我們需要換個藥試試。」

  「噢。」胖男人點點頭，這才安心的坐在床旁。

  很多時候，基於醫院的醫療水平和對疾病的認知程度，診斷錯誤或者治療錯誤時常會發生，但這是不可避免的。

  例如，左後分支室速和室上速伴右束支的鑑別，三甲大醫院都可能會弄錯，更何況是平陽市這種基層醫院！

  所以當這種情況發生的時候，恰當的溝通是能夠避免醫療糾紛的發生。

  如果陸文國現在說出實情，說診斷錯了，用錯了藥，那保不准病人家屬又會大鬧一場。

  ……

  時間一分一秒的過去。

  距離靜脈推注維拉帕米，已經過了有五分鐘。

  陸文國和吳雲仍舊站在患者的床旁，兩雙眼睛緊緊盯著心電圖監護儀。

  心率仍舊是150次/分！

  吳雲小聲道：「陸主任，我剛聽小晨說，如果第一支維拉帕米的效果不好，可以等十分鐘再推一支。」

  「嗯。」陸文國輕輕應了一聲，「那觀察等幾分鐘，不行就再推一支。」

  又過了三分鐘。

  患者的心率仍舊是150-160/分。

  「張欣，準備再推一支維拉帕米。」陸文國吩咐道。

  「好，我去配藥。」張欣點點頭，轉身離開病房，朝配藥室走去。

  張欣剛走出病房。

  心電監護儀上的心率數值突然一跳！

  陸文國和吳雲便看到原本是150的數值，陡然降到130……

  然後又一跳，降到了110……

  「張欣，等一下，你先不用去。」陸文國立刻看向床上的患者，「大爺，你現在有什麼感覺？」

  床上的老大爺緩緩睜開了眼。

  「沒什麼太大的感覺，就是心慌好一點，感覺心臟跳得沒有之前那麼快了。」

  陸文國轉頭吩咐道：「小吳，聯繫心電圖室，給患者複查一張心電圖。」

  「好的主任。」

  吳雲立刻掏出手機給心電圖室打電話。

  像他們這種基層醫院的外科科室，是沒有常備心電圖機。

  一旦遇到這種心律失常的病人的，都需要讓心電圖室的夜班醫生前來做心電圖。

  「陸主任，我爸的心率降下來了！」胖男人一臉欣喜，他也看到了心電監護儀上的電話，「他是不是已經好了？」

  陸文國嚴肅的表情稍微有所緩和。

  「現在還不好說，我們準備給你父親複查一個心電圖。」

  臨床醫生從來都不會把話說滿，一切都要以輔助檢查的證據說話。

  「好好，都聽陸主任您的。」

  胖男人如同小雞啄米般地點頭，配合著他這個臃腫的身材，倒是有幾分喜感。

  心電圖室的夜班醫生很快就到了。

  「嗞……嗞……」

  十二導聯的心電圖完成了。

  心率106次/分！

  雖然跟正常人相比，心跳仍舊偏快，但是已經明顯下降了很多。

  ……

  醫生辦公室。

  陸晨突然收到了系統提示。

  「系統完成度增加！」

  系統完成度再次上漲，從40%增加到50%。

  陸晨微微一笑，看來那個病人應該已經復律了！

  不過這一次，感謝值並沒有增加。

  陸晨猜測，這次的病例雖然是由他診斷完成，不過患者和家屬並不知道他的存在。

  所以這一次只有系統完成度增加了，而感謝值並沒有增加。

  系統光幕上。

  感謝值一共有5點。

  系統完成度則是50%。

  距離系統完成度到達100%更近了一步！