第29章 砸人飯碗！

  陸晨淡淡的一句話，卻讓辦公室的兩人都愣住了。

  「這，這不是室上速？」

  陸文國的眉頭皺成了川字。

  他走到陸晨身旁，看著他在心電圖上比劃中，心中驚疑不定。

  心內科的老董資歷很老，從事臨床工作大概有三十多年了，經驗豐富。

  醫院裡很多年輕人都是老董帶出來的。

  難道老董看不出來的心電圖，被自己這個剛剛醫學院畢業的兒子看出來了？

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  不可能！

  絕對不可能……

  吳雲卻是沒有這麼多的想法，連忙問道：「小晨，你說這不是室上速，那會是什麼啊？」

  陸晨將心電圖平鋪在電腦桌上，然後抬頭看向陸文國和吳雲。

  「你們第一眼看這張圖，能看出什麼？」

  重新研讀這張心電圖。

  吳雲發現自己只能看出來心動過速，QRS波窄的心動過速。

  「我，我不太會看心電圖。」吳雲尷尬地摸了摸後腦勺，「就能看出個窄QRS心動過速。」

  「老爸，您覺得呢？」

  陸文國沉吟了一聲：「首先是電軸左偏，然後是窄QRS波心動過速，還有V1導聯是rSR』型以及V5、V6導聯終末有粗鈍S波，這應該是右束支傳導阻滯。」

  陸晨笑了笑，給陸文國豎起了大拇指。

  「爸，您還挺厲害的，差不多把這張心電圖的內容都說出來了。」

  陸文國卻眉頭一皺：「小晨，如果只有這些，那心內科董主任的診斷應該是對的，這就是室上速伴右束支傳導阻滯。」

  吳雲也同樣疑惑地看著陸晨，這不就是室上速嗎？

  怎麼又說不是室上速呢？

  陸晨卻笑著拿出圓規，「老爸，我在圖上比劃一下，你就知道了。」

  「您看看心電圖中，心房和心室的節律有什麼關係？」

  陸文國朝著陸晨指的地方看去。

  心房和心室的節律，似乎是不相關的啊。

  正常心臟的跳動，是竇房結引起心房跳動，心房激動心室跳動。

  心房和心室的節律是有規律而固定的。

  但是這張圖中，心房和心室的跳動是完全分離的！

  心房跳自己的，心室跳自己的，兩者沒有任何關聯！

  「這，這是房室分離？」

  陸文國抓起桌上的心電圖，眼睛眨都不眨地看著。

  「啊？房室分離？」吳雲一愣，「房室分離不是最常見於室速、房顫、高度房室傳導阻滯的心電圖嗎？那這圖……」

  「嗯，雲哥說得對！」陸晨點頭笑道，「這就是房室分離，這張圖是一種極為特殊的室速——左後分支型室速。」

  「左後分支型室速起源自左後分支區域，該區域先激動，左前分支和右束支區域後激動，相當於被後兩個分支被動阻滯。」

  「因而其心電圖上表現為右束支傳導阻滯+左前分支傳導阻滯。」

  「右束支傳導阻滯體現在V1導聯的rSR』型和V5、V6導聯終末的粗鈍S波，左前分支傳導阻滯表現為電軸左偏，這兩大特徵構成了左室特發性室速最顯著的特點。」

  「所以呢，左後分支室速很容易和陣發性室上速伴右束支傳導阻滯弄混淆。」

  醫學各個專業的壁壘極深，各個內科專業之間的都不太了解，更何況是內科和外科。

  陸文國和吳雲完全都沒聽說過這種「左後分支型室速」。

  雖然不明白陸晨在說什麼，但是陸文國有種直覺，陸晨大概率上是對的。

  因為在這份心電圖中，他的確發現有房室分離的現象。

  「小晨，室速是惡性的心律失常，一般人室速持續這麼長時間，人早該不行了吧。」吳雲疑惑道，「不過我們這個病人狀態穩定，只是感覺有些心慌，血流動力學都是穩定的，不太像是室速啊！」

  陸晨笑著解釋道：「因為這種左後分支型室速是一種良性室速，常見於身體健康的男性。」

  吳雲此時像一個充滿求知慾的學生，「那這種室速應該怎麼治療？」

  陸晨拿起桌上的奶茶，大口喝了一口。

  「這種左後分支室速還有另外一個名字，維拉帕米敏感性室速。顧名思義，維拉帕米可以終止其發作。」

  陸文國和吳雲互相對視了一眼，兩人都能看到各自眼裡的詫異。

  陸晨說起來頭頭是道，句句在理，不得不讓人信服啊！

  這還是一個剛剛畢業的醫學生嗎？

  「老爸，您可別用這種詫異的眼神看著我。」陸晨聳了聳肩膀道，「我在江城市中心醫院心內科實習的時候，碰到了好幾例這種患者，其中有一例也被當成了室上速，最後因為射頻消融沒成功才發現的。」

  吳雲在一旁笑了笑，「小晨，心電圖可不是看一遍就會的啊，你這肯定也下了不少功夫啊。」

  此時陸文國差不多已經相信了陸晨的診斷。

  不過為了保險起見，他還是給心內科的老董打了電話。

  老董正在值班室躺著刷抖音，看見是陸文國的來電，有些無奈地嘆了口氣。

  「哎，這些搞外科的就是太緊張了，不就是一個室上速嗎？這都打幾個電話了。」

  老董坐起身，清了清嗓子，接通電話。

  「喂，老陸啊，你那個病人還沒復律？」

  「還沒有。」

  「哎喲，老陸啊，你別太緊張了啊，我們科室很多病人室上速持續大半天的都有，把可達龍用上，心率慢慢會降下來的。」

  陸文國拿著手機，回想起剛剛陸晨的話，「老董啊，你說這個病人會不會不是室上速啊？」

  「怎麼會呢，我看了心電圖啊。」老董笑了笑，「室上速伴右束支傳導阻滯，准沒錯的，我打包票。」

  陸文國頓了頓，緩緩說道：「老董，那我提出個別的診斷意見啊，你別介意哈。」

  「沒事，你說。」老董覺得有些好笑，一個外科醫生還能分析這種心電圖？

  「你說這心電圖有沒有左後分支型室速的可能？」

  「啊？什麼？」老董神情一愣，「左後分支型室速？」

  「是啊。」

  電話兩邊，突然都安靜可下來。

  似乎只能聽見對方的呼吸聲。

  陸文國在等待著老董的回話。

  老董的腦海里卻是在回憶起「左後分支型室速」的心電圖特點。

  半晌，老董才道：「老陸，你把心電圖發到我微信上，我再看看，等會兒給你回復。」

  「好。」

  掛了電話，吳雲立刻湊上前：「陸主任，董主任怎麼說啊？」

  「讓我把圖再發給他，他再看看。」

  陸文國很快便將心電圖通過微信發給了老董。

  過了大概兩分鐘。

  陸文國便收到了老董的微信消息。

  「我靠，老陸，你啥時候學會看心電圖了？！你這是要砸我飯碗啊！」