第12章 不一樣的技能考試（中）

  中年人站在講台上，環顧四周，大聲道：「大家應該都已經看到了技能考試的規則。」

  

  「這一次，我們不考心肺復甦，不考電除顫，也不考四大穿刺。」

  「這次臨床技能考試，回歸最原始的治病過程！」

  「所有考生都會面對四個最真實的病人，從最基礎的查體、問診，到診斷、治療，以及判斷預後，都由大家獨立完成。」

  「考官全程監考，記錄所有過程，給予等級評價，最高為A，最低為D！」

  說到這兒，台上的中年人頓了頓，然後沉聲繼續道：「一共四個病人，只要得到一個D級評價，便會直接被刷，從這次複試中退出！」

  話音剛落，台下的眾人一片譁然。

  只要得到一個D級評價，就意味著被刷，整整一年的努力全都付諸東流。

  對於醫學生，能有幾個一年可以浪費的啊！

  「老師，這會不會太不公平了。」

  一個女生突然站起身，大聲道。

  「我們在臨床上待得時間短，很多病都沒見過，現在讓我們去看病，是不是太荒唐了？」

  這個女生說出了所有人的心聲。

  做病例題，大家都會。

  可是真正到了臨床，可能連最簡單的一個感冒都不會診治。

  「你說在臨床上的時間短？」中年人反不怒反笑，「我記得醫學院校，在大四就開始見習，大五會在實習一整年。如果你覺得時間短，那大家的情況都一樣，我覺得很公平！」

  這話一聲，在場所有人再也沒了質疑的聲音。

  不過大家心中都很慚愧。

  雖然學校安排了一整年的實習時間，但是大家因為考研，很少有同學完成整個實習計劃。

  大部分人在考研前幾個月，就提前結束實習，在學校準備考研。

  京都大學這次技能考試的模式，倒是給眾人提了個醒。

  相比於考高分，如果臨床基本技能不過關，那便是一票否決！

  「第一組的同學跟我出來，其他所有人將通訊設備上繳，並且在示教室中等候。」

  中年人說完，第一組的四個同學便跟著他，依次走出了示教室。

  剩下所有的考生都將手機上繳，然後等待著被call。

  ……

  京都大學研究生院，院長辦公室。

  「你們簡直就是胡鬧！居然拿真實的患者當作考題？」

  院長徐楓黑著臉坐在辦公椅上。

  「徐院長，這都是楊副院長的意思。」秘書低聲道，「我們學校作為考研改革的試點，需要推陳出新。既往的考試已經無法體現出考生之間的差距，所以楊副院長才提出這種創新的篩選模式。」

  「哼。」徐楓冷哼一聲，「別以為我不知道複試中的那些齷齪事。現在拿改革試點做文章，可別被我抓到了！」

  「徐院長，楊副院長也是為了醫院好啊。」

  秘書可不敢說楊副院長的壞話。

  徐楓只是研究生院長，但是楊峰可是整個學校的副院長

  徐楓沉聲道：「退一萬步講，一旦患者在考生考試過程中突然發病了，這可就不好辦了!」

  「徐校長，您放心，這次當考題的幾個患者，都是病情比較穩定的的。」

  「哎，希望不要出現差錯吧！」

  ……

  考場這邊。

  第一組的考試結束了。

  第一組的四個考生被帶到了隔壁的教室，以防他們泄露考題。

  「第二組，陸晨、金苗、江清妍、于波，這四名同學跟我來，第三組同學做好準備！」

  少女是七號，也就是說她的本名叫作江清妍。

  第二組的四個考生跟隨著考官來到心血內科的病房外。

  「各位同學，這裡有四個病房，門口分別貼著對應數字。」

  「每個病房都有一個病人，這個病人就是大家的考題！」

  「每個房間限制八分鐘的時間，各位考生需要對病人進行問診和查體，期間我會詢問各種問題。」

  按照抽籤號碼，陸晨來到了第一號病房。

  之後依次類推，江清妍進入了三號房間。

  走進一號病房。

  中間的病床上躺著一位中年男人。

  他體型肥胖，大概有二百斤左右。

  身子稍微一動，便能看見臉上的肥肉在顫動。

  陸晨注意到他正閉目眼神，除了著身型嚇人，似乎沒有其他異常。

  只不過他身上連著監護儀，預示著他的病情病不簡單。

  陸晨集中精力，看見他頭上的顏色赫然便是紅色！

  「居然是真的病人！」陸晨心中一驚。

  他原以為醫院會讓正常人來假扮病人，讓他們來參加考試。

  沒想到醫院這麼狠，直接讓真正的病人來當考題！

  「同學，你可以開始問診和查體了。」病房中還站著一個穿著白大褂的女考官。

  陸晨微微點頭，走到病床的右手，開始問診和查體。

  ……

  問診結束。

  女考官沉聲詢問道：「請簡要患者主訴及現病史。」

  陸晨想了想，組織了一番語言。

  「男性患者，四十七歲。主訴：劇烈胸痛3小時。」

  「現病史：患者入院3小時前無明顯誘因出現胸痛，疼痛位於胸骨中下段，範圍為巴掌大小，呈撕裂樣疼痛，伴後背放射痛，有噁心、頭暈、蒼白、大汗。急呼120送入我院，急診測血壓260/130mmHg，急診以「胸痛」收入心內科。」

  「查體有什麼異常的？」

  「雙上肢血壓不等，劍突下輕度按壓痛，余皆為陰性。」

  「目前診斷及下一步治療措施？」

  「胸痛原因待查：主動脈夾層可能性大。建議暫給予降壓、止痛等對症治療；並且完善主動脈CTA，請血管外科會診。」

  女考官點了點頭，「回答得不錯。」

  陸晨鬆了一口氣。

  這第一個病人的症狀很明顯，劇烈胸痛入院，雙上肢血壓不等。

  很容易便能讓人聯想到主動脈夾層這類兇險的疾病。

  不過考試還沒完。

  女考官遞給陸晨一摞化驗單和檢查單。

  「看完這些化驗單和檢查單，再重新回答最後一個問題。」

  陸晨翻開這疊化驗單。

  第一張便是患者心肌酶譜的結果，肌鈣蛋白升高！

  第二張心電圖，前壁導聯ST段抬高！

  「怎麼會這樣？」陸晨眼中滿是疑惑。

  主考官給的輔助檢查結果，肌鈣蛋白升高和心電圖變化全部都將診斷指向了急性心肌梗死！

  這和他剛剛所診斷的「主動脈夾層」，結果完全是相背離！

  主動脈夾層和急性心肌梗死的治療方式是恰好相反的！

  這兩者都是十分兇險的疾病。

  一旦誤診，後果不堪設想！

  陸晨心中一緊，這要是診斷錯了，該不會得一個D級評價了？