第四百八十二章 你是怎麼想到的？

  高鈣血症的定義是指血清離子鈣濃度的異常升高。

  高鈣血症是臨床上極為危險的電解質紊亂之一，可引起血壓升高和各種心律失常。心電圖可見Q-T間期縮短、ST-T改變、房室傳導阻滯和低血鉀性u波，如未及時治療，可引起致命性心律不齊。

  若是VI不是單純地附著於肺部，而是因為抗生素等影響下，貼合在骨上的話……

  還真TM與隱藏的殺手一樣，而且這個劊子手，所針對的，還不止是普通的病人。

  

  在院病人不管外科也好，內科也好，幾乎所有科室，都會定期查電解質，能及時發現，進行相應的處理。

  但沒發現的人？

  這絕對是致命性的，而且也不止涵蓋於臨床中的醫務人員，無症狀的VI，也可能有這樣的危險。

  陸成的頭皮頓時有種發麻的感覺。

  主要是想不到啊，大意了！

  不過醫學的進步和成長就是這樣，遇到了事情，才會讓你去好好地思考，系統性地去探究一個問題。

  其實應該從本質上講，目前所有教科書上，對某些疾病的轉歸，描述得都不太準確。

  因為只要接診了病人後，你就不可能不對他進行處理，然後靜靜地等待它自然發展，這不符合常理啊。

  目前教科書上描述的，是根據不同人群在發病時間不同節點的症狀，以此來作為其轉歸因素的。

  但是，這樣的情況，其實很多時候都是被干預了的，並不是自然因素下的轉歸。

  這是一個非常糾結的事情，也沒有任何人會去而且能去做，就這麼對一個病人不管不顧，就為了研究一種疾病的自然進程。

  正是因為現實中，存在了這樣的限制，陸成自然也想不到要去在場景模擬技能裡面，眼睜睜地看一遍疾病的真正自然發展轉歸。

  但實際上，這確是最好地了解一種疾病的最好方式。

  還是對場景技能的挖掘力度不夠啊。

  陸成有點懊惱地拍了拍頭。

  只是，如今雖然把各種各樣可能和潛在的併發症記錄了出來，而且有P城和沙市兩組數據，但是，如何能夠把這些東西給丟出去，引起大家的重視，是個比較關鍵而且急需解決的問題。

  最終，陸成決定。

  不管了，要轉去重症病房。

  先讓自己親自去接觸這些病人，然後才能做到有的放矢。如果實在轉不過去，那就去和自己的「媳婦」商量，拿她當工具人。

  陸成現在有點討厭有理有據這一條了，但是實際上，這才是臨床的魅力和基礎所在。

  如果陸成自己都越過了這個東西，從形上學地去妄加什麼結論，要別人信服的話，那是不可能的。

  如果別人還真的信服了的話，陸成會懷疑自己這個職業，到底是不是臨床醫學和現代醫學了。

  當然，這個層面中需要思考的問題有點太過深奧了。

  並不適合於馬上去做。

  不過陸成打算旁敲側擊地問一下方泥馨。

  「方泥馨，你知道聶老師她有沒有做屍檢嗎？」

  ？？

  方泥馨發來了兩個問號。

  「你問這個做什麼？自然是沒有的，這個時候誰會去暗害聶老師啊？你不要把我們醫院的老師們想得那麼？好吧？」

  陸成看完方泥馨的回覆，便知道是她誤會了。

  不過顯然。

  從這個方面得不到答案。

  「我當然不是這個意思，我只是隨口問問。」

  「對了，你管的病人裡面，都有查過電解質嗎？有沒有發現特殊的紊亂？」

  方泥馨回道：「電解質紊亂肯定有啊，呼吸功能受限，全身各個系統都有影響，電解質自然會受到影響的，這是我們必須要查的檢查之一，而且每天都要複查。」

  「重症病房裡，最關注的兩個電解質就是鉀和酸。」

  「嗯。挺好的。」陸成緩緩地舒了一口氣。

  「你什麼時候下班啊？」陸成問。

  有查過就好，這樣的話，倒是可以利用一下資料庫裡面的數據了。

  ……

  現在的VI形勢越發複雜，從多點多源多型，在到現在，多器官損害，甚至有可能藏進到骨質裡面，這便是最難的情況了。

  不過，通過了戰鬥場景技能裡面的衍化自然轉歸，讓陸成確定了一件事情，那就是，只要病人處理得當，死亡率不會很高。實在不行，還能有人工肺來做保底，這算是不好的消息裡面的一則好消息了。

  ……

  時間一晃而過。

  三天之後。

  常威隆頗為複雜地看著陸成，緊皺了一下眉頭問：「小陸，你真要去重症病房啊？」

  「其實，你留在骨科也蠻好的，我們現在值班的人本來就不太多。」常威隆本以為今天自己可以休息的，由陸成來值班。

  但誰能想到，陸成就在即將值班的第一天，溜溜球了，這扯犢子扯的。

  「嗯，隆哥，現在重症病房那邊人手不夠。」

  「而且方泥馨也在那邊，所以我想過去幫忙。」陸成說，就把方泥馨拿出來做幌子。

  反正只要能去，怎麼說都其實沒多大關係。

  而且常威隆也不可能阻止自己做什麼決定。

  常威隆道：「就是因為小方去了那裡，你才不要去啊！」

  「你想，若是你們？」

  「萬一？」

  常威隆還是希望陸成能夠留下來。

  可陸成卻笑了笑搖頭說：「隆哥，你說的這一點，我有想過，只是我們的情況和網上傳的那樣不一樣。」

  「如果真的好歹能有一個人留下來，那又有什麼意義呢？」

  常威隆無奈地皺了皺眉頭。

  「那小心點。」常威隆不知道該怎麼勸陸成，總不能說，不過就是一個女孩而已，你現在要什麼樣的女孩得不到呢？

  如果我是你，我打死都不去。

  反正也沒有誰會想過你要去臨床的。

  但心裡的話，自然是不好說出來的。

  個人有個人的選擇。

  「謝謝隆哥關心，那我就走了啊。隆哥。」陸成與常威隆作別之後，就下了樓，然後往重症病房的方向去了，背了一個包，裡面是他的日用品。

  他與醫院裡提出了這個申請，第一次是被拒絕了的。

  然後陸成親自給如今的代理院長打了電話，態度頗為強硬，對方早也出去增援了，也不好就說讓陸成不要去的話，便同意了陸成的申請。

  畢竟，陸成如今的影響力，已經不再是口裡面的小陸所代表的那樣了。

  他真正的要做一件事的時候，也是要慎重考慮的，不然的話，陸成是不缺單位願意替他出轉單位而產生的違約金的。

  陸成來到了重症病房，被簡單地舉行了個歡迎儀式。

  就是相互認識了一下，飯局都只是組織盒飯。

  特殊時期，特殊的儀式，簡單，但心意到了。

  吃過飯後，穿著防護服的周成都被方泥馨掐得腰部非常疼。

  陸成也就忍著，然後看著方泥馨，說：「你都來了，我肯定也會來啊。」

  方泥馨被陸成突然的情話刺得雙手卸掉了力氣。

  轉過身去，重重地哼了一聲：「這裡面有什麼好來的。」

  「我這是特殊情況，我現在有抗體，而你呢？」

  方泥馨這麼說著，她突然想到了什麼似的。

  然後直接把陸成拖到了抽血室。

  「你幹嘛去？」

  「去抽血！我要查你的血！」方泥馨實在是太聰明了，一下子好像就明白了過來。

  她與陸成有那麼一段時間的餓缺連時間，說不定陸成也就。

  只是她不知道，或許是陸成的症狀沒那麼嚴重。

  「你抽我的血幹嘛？」陸成趕緊一收。

  心裡暗驚：媳婦兒，你抽我的血做什麼？這玩笑可不是那麼好開的。

  媽的之前那是沒有核酸抗原抗體檢測，我躲了一劫，你現在這麼一搞，有可能把我送到病床上去的。

  陸成也沒把握自己能不能測出抗體。

  畢竟抗體這個東西，微量且對身體無害，血液淨化儀不管的……

  「你給不給抽？」方泥馨不忿。

  「不抽！」

  「好端端地抽血幹嘛？你不怕空氣中瀰漫的細菌直接進我身體裡去啊？」陸成自然不肯。

  方泥馨倒是沒強行勸了，而是眼睛一紅。

  突然語氣有點不太對地說：「你是不是有過和我一樣的遭遇，你也沒告訴我。」

  「我也就沒發現。」

  偏身看著陸成，眼神里有點心疼。

  陸成為了VI的事情，肯定是付出不少，別人看不到的地方更多。

  從沙市跑出去的那時候起，方泥馨雖然未見他做了多少，但陸成回來之後，相應給出來的那些東西，一條條，看似簡單的數據，但實則都是靠著時間去拼出來的。

  陸成一時間不知道該如何回這話。

  他內心深處其實蠻想與方泥馨坦白，不隱瞞什麼的。但是，有些東西，陸成是真的不好給出什麼解釋。

  但是如果不說的話，好像又有點不太合適。

  如果說實話的話，又不知道具體給什麼樣的解釋。

  但似乎，這件事總是會要有一個定論的。

  陸成於是便說：「其實我也不知道，之前有點小感冒。就被老師們叫去休息了幾天，後來沒什麼事情。」

  「就馬上出來了，我每天都和你有開視頻的。你還不知道嗎？」

  「你如果不信的話，那你抽吧。」陸成把手遞了出來，被大白套著，肯定不能就這麼抽出來血。

  方泥馨搖頭道：「在我不想看到你的那幾天，我們就沒開視頻！」

  方泥馨可不會忽略掉這個小細節。

  「我之前也做了核酸的檢測，如今情況不是好好的嗎？」陸成之前在P城，進過特殊病房的事情，這是一個事實！瞞不掉的，他在住院的過程中，並沒有做任何手腳。

  讓他出院的評估也是別人給的，因此陸成也覺得沒必要進行特殊的隱瞞了，如果方泥馨要查，那就讓她查算了。

  即便最終的結果是有抗體在，那也與自己無關。當時的診斷手段還不完善。

  自己被忽略掉，也不是自己的原因。

  方泥馨甩了甩頭，護目罩下的眼角有眼淚滑過，她用手打算去抹，可手套被護目罩給擋住了。

  她就伸出手來，往前走了兩步，在陸成頗感意外的情況下，抱了陸成一下。

  而且還拍了拍陸成的肩膀，說：「你也要注意保護一下自己。」

  「傻子。」

  聲音很輕，而且很快就分開，然後她眨了眨眼睛，道：「我去看病人了，你今天才來，黃老師應該還不會給你安排任務，而且你以前也沒過內科的相關治療經驗，估計還得對你進行短期的培訓，讓你跟著我們其中一個人。」

  陸成就馬上跟在了方泥馨後面，厚著臉皮道：「那我就先跟著你好了。」

  方泥馨認真說：「要聽黃主任的安排，你跟著我也要他開口說了才行。」

  但是明顯言不對心，她是想陸成跟著她的。

  「那我去和黃教授說一聲好了。」陸成嘿嘿一笑。

  然後就跟著方泥馨一起去了病房裡面……

  二十分鐘後。

  陸成正在寫病歷，方泥馨則是在旁邊的一台電腦上開醫囑，陸成就看著方泥馨開的醫囑，撰寫著病歷。

  這是方泥馨讓他做的，內科的治療在於系統性的思維，陸成要根據醫囑，在病歷系統裡面，把相應的用藥邏輯分析出來，這是基礎性的工作，也是鍛鍊基礎的思維。

  不過，正在陸成寫到一半時，陸成的電話就響了起來。

  赫然正是呼吸內科的蘭靈芝打電話過來了：「陸醫生，那個，你方便嗎？」

  陸成看到蘭靈芝打電話來，就曉得了她的來意，估計也是給病人做了CT三維重建，所以來打電話給他了：「嗯，蘭老師。是那個病人的CT結果出來了嗎？」

  「有空腔？」陸成故作不知地問。

  蘭靈芝感慨道：「你可真是神了，我是到現在還沒搞清楚裡面的邏輯。」

  「那天你回去之後，我轉身打算就給病人開醫囑的，可剛到病房，就有兩個病人突然呼吸困難，我去搶救了，後來書寫搶救記錄和死亡病例記錄，就把這事忘了。」

  「拖到了昨天才想起來，真的有骨質破壞。陸醫生，你是怎麼想到病人可能會有骨質破壞的？」