第285章
2024-05-08 15:40:40
作者： 你所謂的歧路
六病區，醫生辦公室。
大家對於柳金花還是高度重視的，即是同情她的遭遇，也是對她發熱的原因充滿好奇。
「小吾，我那天夜班，柳金花說自己咽喉痛，不知道你知不知道。」洛冰若有所思，忽然對周野吾講起了自己那天夜班遇到的情況。
當時柳金花就是說咽喉痛，因為有時候感冒或者新G病毒肺炎都是有可能會有這樣的症狀的。
所以當時洛冰就沒太注意，事後交班的時候也是一兩句就代過。
「我當時就給她開了點酚麻美敏，現在想起來結合你查體甲狀腺腫大，有沒有可能是甲亢或者甲狀腺炎的問題呢。」洛冰眉眼溫柔似水，輕聲道。
余詩雅這個時候也想起自己前夜裡值班的情況了：「是的，她前夜也是這樣，最開始火只是有點咽痛，後來又好像說脖子也有些痛了，我也不知道什麼原因就沒處理了。」
「柳金花有脖子痛？天吶，我怎麼就一直不知道。」周野吾驚訝萬分。
他想著自己每天都和柳金花查房有交流，她怎麼就沒告訴自己有脖子疼這回事情呢……
周野吾開始對甲狀腺疾病的懷疑更加堅信了！
「是啊，這兩天才開始，我也忘了跟你講了，而且她吞口水的時候更痛。」余詩雅補充道。
吞口水的時候更疼？
周野吾現在回想起自己給柳金花查體的時候，難怪讓她吞口水的時候，她表現的很不舒服。
甚至有點噁心……
原來是喉嚨一直頭疼。
陳日源和藹地笑著，他對於柳金花的病情一直表現的很平靜。
時間這玩意總能診斷出來她的病情的，沒想到今天就有線索了。
「甲亢不會有脖子疼痛，但是甲狀腺炎是會的，只有炎症才會有明顯的疼痛。」陳日源提醒周野吾道。
現在柳金花是屬於周野吾的病人，所以處理都是周野吾一個人在處理。
想比以前，現在陳日源更多的只是偶爾給點指導意見，更多的時候放手給周野吾去處理。
……
很快，急診查的甲狀腺相關檢查出來了，真是有問題！
甲狀腺激素T3，T4都是很高，TSH降低，符合甲功能亢進表現！
「甲狀腺功能有亢進。」周野吾看著化驗單道。
「但是碘131攝取率是降低的。」洛冰也一旁輔助著分析。
余詩雅、周野吾和洛冰圍著一台電腦就討論著。
遠處的馬大波就顯得形單影隻……他看了一眼這邊的方向，嘆了口氣。
「如果柳金花考慮甲狀腺功能亢進的話，那麼甲狀腺細胞都是亢進的，碘131攝取率應該是高的，現在這個指標是降低的，說明甲狀腺細胞的功能並沒有亢進，而是被破壞了！」
「甲狀腺細胞被炎症破壞了，所以攝取碘的能力下降了，而甲狀腺細胞裡面存儲的甲狀腺激素會直接湧入血中，所以查到的甲狀腺激素是升高的。」
周野吾說出來自己的猜想。
陳日源也來到了三人身後，沉聲道：「沒錯，這是典型的亞急性甲狀腺炎的表現啊，不是甲亢，是甲狀腺炎。」
周野吾在腦海里也是快速回憶起相關的知識。
亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關的、自限性的甲狀腺炎症疾病，多見於女性！
起病前1-3周會有病毒性咽炎等表現，會有全身不舒服、食慾不好、發熱、肌肉疼痛、心動過速、多汗等等表現，尤其是甲狀腺區域會有明顯疼痛！
而甲狀腺區不就是脖子附近嗎？這情況和柳金花就十分類似了。
「甲狀腺的疼痛還能射到耳部，吞咽時疼痛加重。」周野吾自語道。
這麼看來確實和柳金花的症狀是不謀而合了。
莫非真就是這亞急性甲狀腺炎……
這還是周野吾遇到的第一例。
以前在內分泌都是遇到什麼糖尿病、甲亢，可這個亞急性甲狀腺炎還真是頭回遇見了。
「脖子疼就一定是亞急性甲狀腺炎嗎？」
「那倒是不一定，患者不總是會有典型的脖子痛，而且可能是疾病到一定程度才會有明顯疼痛，最初可能僅僅是發熱、出汗、胃口不好、乏力等等非特異表現，非常容易誤診。」
陳日源能看出來周野吾並不是很了解這方面的疾病，所以稍微又辯證地講了下這個脖子疼的症狀。
「幸好及時發現了問題，找到了發熱的源頭。」周野吾有些慶幸了。
陳日源淡淡地笑著：「吃一蟄長一智，下次可不能再犯錯了哦。」
周野吾瘋狂地點頭，心裡也是暗自感謝了柳金花一遍。
好在她不追究……
不然一不小心事情就鬧大了。
就這樣柳金花的發熱待查又被診斷為亞急性甲狀腺炎。
肺結核的抗結核治療也停了下來。
因為後面感染科的大牛主任終於抽空來了一位，結合胸片CT，然後詢問病史後，認為並不是肺結核……
現在想起來，確實太多檢查不符合了。
結核菌素試驗和T細胞斑點試驗、然後痰培養、血抗體……
只有一個所謂的「典型」的臨床表現，加上一個CT，真的不足以診斷。
最後周野吾按照指南上的甲狀腺炎治療，聯合陳日源的指導意見，就用了2天潑尼松，果然馬上退燒，疼痛也緩解了。
後面再用了布洛芬抗炎鎮痛，治療1周後，效果立竿見影。
……
亞急性甲狀腺炎反正是控制住了。
倒是新G病毒肺炎還得繼續觀察。
「還好好好，若真的按肺結核治療下去，恐怕又是一個悲劇了。」周野吾看著柳金花日漸好轉的化驗單，也是有些喜悅。
最近被這事情，搞得他都要茶不思飯不想了。
醫學是複雜的，醫生也是個複雜的個體，患者更加是複雜的，要想一下子抓住主要矛盾也不總是輕易的，犯錯難以避免。
但如果自己不懈努力、增強責任心、多一些時間跟病人溝通，肯定能降低誤診率……
周野吾不斷地自我檢討著。
「這種看著病人好轉的感覺真好。」
「這樣吧，我們明天病區里搞個小活動，慶祝下？」
「慶祝你妹，被發現的話，等下通報批評了。」
「偷偷地進行莫……老胡，你就是膽子小。」