第279章

  聽到咯血就是肺結核的時候，周野吾也是深思了一會。

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  在柳金花的認知里，肺結核是會咯血的。

  她說得倒是也不算完全錯，雖然肺結核有咯血這個表現，但是事實上很多肺結核患者都沒有咯血。

  一般而言，如果肺結核沒有侵犯到大的血管，那就不一定會有咯血。

  周野吾又耐心地向柳金花解釋了一會。

  他準備給面前這個看起來有些憂心忡忡的女人做個PPD試驗。

  PPD試驗就是結核菌素試驗，醫學臨床上常廣泛應用於檢出結核分枝桿菌的感染。

  操作的時候，護士會在患者手臂上注射一點結核菌素，然後觀察72小時後的局部反應。

  如果到時候局部有明顯的結節或者或者水泡等，那就是陽性。

  陽性對診斷肺結核有一定的意義。

  不過PPD只有強陽才有價值，現在強陽好罕見的，一個陽性基本沒啥意義，陰性的話只能增加醫生的傾向性

  痰抗酸染色陽不能確診肺結核，但是基本90%就是了

  但痰受限於取材，一般多次取材3-5次，晨起，漱口後深部痰才能提高陽性率。

  所以，周野吾計劃痰培養還是需要多查的。

  PPD，便宜嘛，多做無妨。

  真要是強烈懷疑結核，估計還得T-SPOT的吧！

  PPD這玩意在周野吾的認知里很多醫院似乎都不太愛用了，除了價格便宜，其他幾乎沒啥太大優點了，現在醫院診斷結核靠結合結核抗體、結核T-spot和連續查三天24小時痰抗酸塗片查菌。

  周野吾問完病史後和陳日源又簡單了幾句，然後他回身安慰了會柳金花就走出病房了。

  畢竟後面還有還多病人要查房的。

  余詩雅推著開醫囑的小推車，可以一邊查房一邊開醫囑，用起來那是相當的方便。

  所以柳金花的醫囑也是下的很快。

  陳日源幾乎把所有的處理權限都給了周野吾。

  周野吾讓柳金花留了幾個痰標本，查找結核分枝桿菌。

  如果真的是肺結核，痰液裡面是可能有結核分枝桿菌的。

  不過也有很多結核病人的痰液裡面都找不到結核菌，這個時候胸部CT的意義就變得有用多了。

  查完房後，周野吾點開電腦刷新了下化驗單，結果還是沒有出來。

  「不是開了急查嗎？怎麼結果出來的還是這麼慢。」周野吾有些抱怨起來了。

  柳金花現在抗生素可是還沒有用下去呢，因為還不知道發熱的原因。

  孫軍是主張先用廣譜的抗生素試試，經驗性治療，雖然抗生素對肺結核是幾乎沒是沒用。

  可是對於新G肺炎卻有一點的效果。

  新G病毒抗病毒治療未必有效性，可是抗菌治療是有一點作用的，這一點在近期的指導意見里也是有多次提及。

  余詩雅見周野吾有著急的樣子，也跟著抱怨道：「是啊，檢驗室越來越不靠譜了，不過也可能那邊確實最近收的需要做檢測的病人比較多……要不要我幫你打個電話催催他們？」

  催……

  「催如果有用的話，那就不是我們臨平化驗室了，他們主任態度很強硬的，別想著插隊了。」胡桓聽見余詩雅和周野吾的對話，無奈一笑。

  化驗室這個交道，六病區也是沒少和他們打交道。

  但是效果幾乎是沒有的。

  化驗室里的人可不是抗疫的醫生，人家是本來就這醫院的員工，什麼檢查對他們來說不過是日常工作。

  可臨平化驗室一向以拖延出名……

  這就是院長來了也沒轍，因為化驗室的科主任據說是區域裡某個高層領導的家屬。

  周野吾聽見胡桓都這麼說了，也是搖搖頭：「算了，我還是隔三差五就刷新下，祈禱今天化驗室給力點。」

  他刷新的不耐煩的時候，就乾脆去寫會兒病程。

  「軍哥今天可以啊，醫囑都自己開了。」周野吾寫著病程的時候，還不忘記調侃道。

  因為他看見洛冰此刻竟然不用開醫囑，也和自己一樣開始寫病程了。

  洛冰聽見此話，嘴角噙著淡淡笑意。

  孫軍遠處見狀都有些不好意思起來了：「什麼叫我今天可以啊，難道我平日裡就不厚道了？我現在都是幫著洛冰一起開醫囑的好嗎？」

  孫軍還不要臉地開始給自己邀功起來了。

  ……

  周野吾在接下來的半個小時的時間裡，急速地去寫病程。

  鍵盤敲得飛起，那鏗鏘有力的鍵盤聲都讓余詩雅這個懶蟲都更有鬥志去寫病程了。

  只花了半個小時，周野吾就把今日病程都完成了。

  往後後，他又想起了柳金花的報告單。

  連忙立刻刷新了下醫囑上的化驗報告單查看的位置。

  「出來了……出來了！」周野吾刷新完報告單，看到「已審核」三個字的時候，心裡顫抖了一下。

  媽喲，這等了這麼就，急診的化驗單和檢查單終於來了。

  「陳叔，軍哥……大家，那啥柳金花報告單出來了，都看下吧。」

  周野吾的聲音響起，頓時把在打瞌睡的孫軍都驚醒了。

  「好，看……」孫軍睡眼惺忪道。

  果然急診的胸部CT結果出來了！

  CT提示左上肺有小結節樣影，放射科醫生考慮是左上肺的結核灶。

  「我靠！果然考慮結核啊。」周野吾看到電子報告單後有些激動。

  那他的猜測應該就是對了。

  柳金花的發熱原因是肺結核和新G肺炎所致！

  「肺上有一兩個結節的原因很多，可能是一些良性的增殖改變，也有可能是結核灶。」孫軍的一席話讓周野吾的心也又變得平靜下來。

  是啊，結節又不一定就是結核灶，也可能是其他增殖性改變。

  周野吾打開CT的層像，用滑鼠快速的滑動，他仔細看了下那兩個結節，確實不是很像肺結核的樣子。

  這……

  難道不是肺結核？

  周野吾自認自己的看片水平一般，自己看不准，但既然放射科醫生做出這個判斷了，加上患者有發熱、午後潮熱、盜汗等經典的結核表現，那診斷應該是有可能的。

  可孫軍和陳日源卻始終沒有說出一個具體的答案。

  尤其是陳日源，直接有些懷疑道：「看起來不像肺結核的結核灶。」