第278章

  最高體溫39.3，周野吾仔細地在小本子上記錄下柳金花的病史。

  「除了發熱以外，有什麼其他不舒服的地方嗎？比如咳嗽咳痰啥的，還有你這個一個月前體溫這麼高，是不是去診所買過藥之類的。」周野吾問道。

  柳金花點頭，她還確實去診所買過藥。

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  一個月前無明顯誘因情況下，她開始出現發熱，自己在家量了體溫最高達39.3°C，一開始以為是普通感冒，在藥店買了藥吃，還有點效果！

  但後面吃了一個禮拜左右，體溫又繼續反反覆覆，而且後面出現乏力、輕微咽痛，容易出汗。

  她講這一個月的情況都如實告訴了周野吾。

  周野吾聽完後，心中一沉，這發熱、盜汗的，該不會是肺結核吧。

  雖然柳金花此時已經戴上了口罩，但周野吾還是下意識就往後退了一步，畢竟保護自己是非常重要的。

  像肺結核這種就很容易通過空氣和飛沫傳播！

  「唉，自從一個月前突然莫名其妙就開始發熱以後，我幹活手腳都沒有力氣了，完全就影響了我的工作和生活。」柳金花回憶道。

  她是一個鞋廠的工人，平常上班一坐那縫縫補補就是10幾個小時，以前上班她都能勉強支撐，可是後來就再也抗不住了。

  柳金花忽然有些迷茫地看向前方：「我這個一直這樣發燒是為什麼呢……就是因為我得了那個新G肺炎嗎？」

  周野吾沉吟一聲後道：「發熱這個症狀原因太多了，比如普通感染，感染也分細菌、病毒、支原體、立克次體等等，還有一些血液病、結締組織病、腫瘤等等疾病都會發熱，得做些檢查。」

  「可我不是樓下做監測，說確診我是新G肺炎了。」柳金花拿出樓下急診的報告單，眼神空洞地看著周野吾。

  周野吾接過報告單，夾在病歷夾里。

  「新G肺炎是一個原因，但是不排除可能有其他原因，而且你的新G肺炎也可能是發熱之後才有的。」周野吾解釋著，發熱的原因很多，自然不可能說診斷出新G肺炎了，然後就把其他原因的可能性就一棍子打死，這樣就顯得太庸醫了。

  本來一些疾病的發熱是還有規律的，利用弛張熱和稽留熱的熱型還能稍加判斷，可是現在由於因為柳金花自己先去診所治療後，然後長期吃過好幾種退燒藥，那就不好推斷了。

  藥物對於熱型的影響是很大的。

  「確定有沒有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、胸痛等等？」周野吾轉了轉眼珠子，出于謹慎，她還是仔細排除了一遍。

  如果有這些症狀的話，要警惕肺炎可能。

  「等下先去拍個胸片，這是必不可少的。」周野吾道。

  柳金花點點頭，講道自己她沒有咳嗽，沒有咳痰，沒有胸悶，沒有氣促，更沒有胸痛。

  她就是發熱，然後感覺整個人很累，嗓子輕微疼痛，很容易出汗這段時間。

  周野吾原本就有些懷疑柳金花肺結核的可能性。

  現在聽她一講這症狀，就更加懷疑起來了。

  「你每天晚上睡覺出汗，還是中午睡覺出汗，什麼時候出的最多。」周野吾對著出汗這點又仔細查問了一番。

  柳金花：「我一般中午和晚上都會出汗，中午的時候出完汗，整個人就軟綿綿的，一點想去幹活的力氣都沒有。」

  午後乏力，低熱盜汗。

  周野吾心撲通撲通地跳著。

  他身後的陳日源等人也是聽得很仔細分明，幾乎大家的考慮發現都是朝著肺結核去了。

  本來一個發熱的病人出汗是很常見的。

  但是幾乎所有的醫生對一個發熱患者出汗都會表示警惕，因為這往往讓醫生想到一個特殊的疾病。

  那就是結核病！比如肺結核！

  結核病的典型表現就是發熱、盜汗、乏力、胃口不好。

  雖然事實在臨床上遠遠不止結核病會有這些表現，其他很多疾病都會有，比如淋巴瘤、其他種類或者特殊感染等等。

  甚至肺結核也不一定表現為低熱盜汗。

  可是臨床醫生的嗅覺告訴周野吾，肺結核是不能不考慮的。

  「你盜汗的症狀是一個月都有嗎？」周野吾問道，停下了手中記錄的筆。

  只那麼片刻功夫，他就已經把一張紙記錄的快滿滿的了。

  「什麼叫做盜汗？」柳金花有些怔住，她有些出神。

  周野吾「呃」了一聲，心想不是剛剛你自己說的有盜汗嗎？

  不過想起柳金花只是一個農村村婦，知識文化水平並不高，於是他還是耐心解釋道：「盜汗就是你睡一覺醒來發現自己身上都被汗水浸濕了，清醒後很快又不出汗了，一睡著又出汗，這就是盜汗，偷偷摸摸地出汗就稱之為盜汗。」

  「這樣啊……」柳金花一五一十就把自己這個月盜汗的情況都講了一遍。

  柳金花這個月的盜汗情況很多。

  而且就像周野吾所說的那樣，每次都是睡覺的時候特別容易出汗。

  柳金花看向周野吾的眼神也變得信任起來，她怯生生問道：「醫生，我這個是不是因為天氣熱的原因。」

  「那你以前有這樣嗎？」

  「沒有。」

  「那不就得了，所以還是往生病方向考慮的。」

  ……

  周野吾問出盜汗後變得點興奮，說話的語調都高了起來。

  這樣的話，診斷肺結核的概率又變大了。

  周野吾心滿意足地記錄下柳金花午後潮熱這些典型的表現，同時追問道：「家裡人或者朋友類有的肺結核之類的疾病嗎？」

  家族史也是密不可分的，如果家裡有人有肺結核就極容易傳染。

  「沒有，沒聽說過。」柳金花遲疑了會還是乾脆地回答了。

  「那先拍攝一個胸部CT吧，看清楚一點肺部，看看有沒有肺結核可能。」周野吾道。

  胸部CT對於肺部感染和肺結核這類肺部疾病的診斷是非常有意義的。

  「我有肺結核？」柳金花不敢相信。

  「我沒有咳血啊。」她補充道，因為他也知道肺結核是什麼樣的病。

  農村里管這個就叫癆病，是會經常咯血的！