第235章 你考慮什麼呢

  孫軍叫了婦科的急會診以後。

  

  因為住院部里有專門會診電梯，然後婦科和六病區只隔了兩層，時間才過去五分鐘左右，婦科那邊的值班醫生就已經過來會診了。

  「你好，我是孫軍。」

  「你好，我是周野吾。」

  「你好，我叫陳媛媛。」

  見面的時候，三個人互相自我介紹了一下。

  其實穿上防護服，然後這樣的自我介紹顯得毫無意義，反正衣服上都有名字，穿著防護服，帶著護目鏡，誰也不認識誰，這還是介紹個屁呢。

  介紹了，不一樣是不認識的。

  此時孫軍走到了陳媛媛耳旁低語交代了幾句。

  她有些怔住了，點點頭說了聲「哦」。

  ……

  然後陳媛媛拉上屏風單獨開始給謝小慧做查體。

  不一會她出來的時候看著周野吾和孫軍。

  兩人對於結果都是滿懷期待。

  可是她搖了搖頭：「yd沒有撕裂，你所考慮的暴力問題應該是沒不存在。」

  「有超聲報告單嗎？還有化驗單。」陳媛媛都未看過謝小慧的病史。

  一來到病區，孫軍就建議先查體，如今既然查體的結果是陰性，那陳媛媛覺得謝小慧的腹痛就要考慮其他原因造成的。

  周野吾拿出平板遞給了陳媛媛，急診雖然還未給藥，但是還是做了些常規的檢查。

  「發作性腹痛7天，加重2天。」

  「B超示盆腔積液，血HCG正常，血常規的話僅一次WBC達12*10^9/L，血HCG正常範圍，其他報告沒出或者沒做。」

  周野吾將已知的結果直接告訴了陳媛媛。

  「我做個腹部的查體吧。」他看了眼躺在病床上的謝小慧，希望取得她的配合。

  反正長得帥其實面對女病人是很有優勢的。

  雖然隔著防護服，但是是個人都能感受到周野吾的五官之精緻。

  很快謝小慧就答應配合。

  周野吾笑眯眯地給她查了體，然後緩緩打道：「下腹部壓痛，反跳痛明顯，按壓腹部鬆手時看起來很痛苦。」

  這一點陳媛媛在裡面做完yd檢查的時候，其實也檢查了。

  其實他和周野吾都有一瞬間在懷疑是不是闌尾炎！

  因為做婦科檢查的時候，她發現外陰發育正常，yd暢，宮頸光滑，子宮正常大小，雙側附件也無明顯異常。

  那麼更大考慮的可能阿是外科性的疾病！

  「目前來看我也是沒什麼頭緒，建議先輸液對症治療吧，內科處理你們比我懂，至於外科的話再等等相關的檢查也出來先吧。」

  陳媛媛給了會診意見已經就直接走了。

  這次婦科的會診，除了診斷一個yd無撕裂，其他的意義似乎也不大。

  周野吾的思緒有些亂了，謝小慧腹痛3天，既往體健，然後查體的話，除了上腹部正中壓痛，下腹部壓痛，偶有反跳痛，其他都沒結果了。

  現在血尿常規也子啊化驗，腹部b超也是正常。

  「你之前腹痛有吃藥嗎？是不是吃了止痛藥。」周野吾詢問謝小慧。

  謝小慧點點頭，他確實有口服止痛藥情況，但是具體藥名已經忘記了，就是小診所開的一顆藥，吃完就沒了。

  孫軍微微咳嗽一聲，周野吾就走向了離病床有一米多遠的孫軍。

  孫軍似乎有話要說，就往門外走去了，周野吾也是立刻跟上。

  「現在考慮什麼病？」孫軍先問了周野吾的意見，這既是尊重也是想給他機會。

  小醫生對比大醫生從來缺少的就是臨床鍛鍊，這樣的機會很難得。

  周野吾整理了下情緒，然後緩緩說道：「看似存在轉移性腹痛特點，結合血象增高，因此高度懷疑急性化膿性闌尾炎，伴腹膜炎。」

  但是發熱呢？謝小慧的體溫已經恢復正常，這點有些不像腹膜炎。

  其實周野吾對腹痛的理解還是廣而不精，他能考慮都很多病。

  但是卻發現都不擅長，也不能確定是不是能排除自己說考慮的，比如外腸繫膜血管性疾病，似乎還是要CTA才能知道結果！

  「內科急症還需要排除急性間隙性卟啉病，過敏性、癇症腹型，I型糖尿病酮症等。」周野吾看向孫軍，眼神茫然地分析道。

  現在唯一的好消息大概就是陳媛媛做出來的婦科檢查陰性了。

  結和現在的腹痛病史和檢驗檢查結果，這樣可以排除很多的婦科病。

  像周期性下腹墜痛+HCG陰性+B超示積液，陰道陰道穿刺陰性或有暗血，原發性閉經史，婦科檢查可以明確C女膜閉鎖，現在看來是不像了。

  周期性下腹墜痛+HCG陰性+ B超示宮腔積液，原發性閉經，婦科檢查可以明確診斷先天性無Y道，現在看來也是不像！

  周期性下腹墜痛+HCG多陰性， B超示宮腔及陰道積液，原發性閉經，提示完全性Y道橫隔，不像！

  腹痛伴下體出血，大量陰道出血，B超未見異常，無停經史，尿HCG陰性，婦科檢查多能明確診斷Y道壁裂，這個完全也是不像！

  「可以排除很多的婦科病，但是還是有些婦科的急診目前還是無法鑑別。」

  周野吾繼續分析著。

  孫軍在一旁也是點點頭。

  而周野吾的腦海里早就翻江倒海去尋找線索。

  「下腹或一側突發性劇痛，伴有噁心、嘔吐部分下腹部壓痛、反跳痛，停經正常，尿HCG陰性多提示「卵巢腫瘤蒂扭轉」！但謝小慧B超示附件包塊，不符。」

  「下腹一側突發性痛，噁心、嘔吐下腹部壓痛、肌緊張，停經史正常，尿HCG陰性，提示「卵巢囊腫破裂」，可是謝小慧的 B超示附件包塊並不符。」

  周野吾做著疾病鑑別診斷的加減法，不斷的去縮小範圍。

  「下腹一側突發劇痛，肛門墜脹，下腹部壓痛、反跳痛陽性，提示異位妊娠……但多數為頭昏、眼花及，B超示盆腔積液及附件包塊，穿刺出不凝血，有停經史，尿HCG陽性，也與本例不符。」

  「下腹突發性劇痛，下腹部壓痛、反跳痛，B超示盆腔積液，停經史正常，HCG陰性，需考慮黃體囊腫破裂可能，但本例B超附件包塊陰性。」

  越分析他越覺得有些煩悶起來了，不典型的腹痛最要夜班醫生的命了！

  他真想陳日源這個時候在身旁，那麼陳日源肯定會給多給點線索……