第178章 低鉀血症病人

  陳日源這一焦急，讓周野吾也著實是慌了一下。

  他急忙看向電腦上的化驗單。

  這是一份電解質的化驗單，周野吾快速地瞄了一眼。

  血鉀，2.9mmol/L！

  

  周野吾也是控制不住爆出口道：「中度低鉀啊。」

  「是的，要趕緊補鉀了，這新G肺炎的病人呼吸本就弱，低鉀會加重呼吸機的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。」陳日源打開醫囑系統就準備先靜脈補點鉀。

  電解質紊亂一直是病人的死因之一！

  更何況還是維持心肌興奮性的鉀離子！

  周野吾也是瞬間心頭一顫，明白為何陳日源這麼焦急的樣子了。

  「這電解質報告單還是白天啊，這邊的醫生是怎麼回事，那病人生命開玩笑？」陳日源看了眼醫囑系統直接罵道了。

  這尼瑪搞得什麼？

  下午1點出的報告，竟然到了晚上6點還沒給對症的處理？

  「現在的醫生啊，真是不報危急值，就不知道去處理。」陳日源臉上有些陰沉起來了。

  還好這個病人的飲食還算可以，要不然估計情況會更糟。

  陳日源看著這個醫囑系統，忽然有些茫然了。

  他想下醫囑，卻發現這個醫囑系統不怎麼會用。

  這裡的醫囑系統和天豐市的竟然不一樣！

  「小吾，你來幫我看看這個醫囑系統，怎麼搞，我想補鉀。」陳日源求助道。

  「我看看。」周野吾也是第一次面對武漢這邊的醫囑系統。

  他用鍵盤折騰了一會，屬實也是瞎子過河，瞎摸索。

  好在運氣好，搞了幾分鐘勉強弄懂。

  「主任，補多少？」周野吾問道。

  陳日源驚喜地看著周野吾：「果然還是年輕人厲害啊，一下子就摸懂這系統了。」

  此時他也不再像之前那麼焦急了。

  但是此刻慌的是周野吾了，因為陳日源說道：「你看著補吧。」

  看著補？

  我日……神坑。

  好在補鉀是一件簡單的事情。

  周野吾熟練地敲出醫囑：「15ml的氯化鉀放到500ml的0.9%氯化鈉溶液里靜滴，然後口服氯化鉀緩釋片1g tid……」

  「陳叔，這樣ok不？」周野吾對自己開的醫囑還是相當滿意的。

  自從改口叫陳叔以後，兩人的距離似乎又拉近了不少。

  陳日源看著這醫囑，滿意點頭：「可以的，補鉀學的還是挺好的。」

  聽到讚美，周野吾心裡也是美滋滋的，隨即就點了提交醫囑。

  雖然低鉀是臨床再簡單不過的一個處理經驗，但是陳日源看著周野吾這處理病人的經驗簡直不像一個才實習一年的醫生，不自覺嘆了口氣。

  果然長江後浪推前浪，一浪更比一浪高啊。

  周野吾看著陳日源眼中那都快要溢出來的讚美，也是嘿嘿一笑。

  「其實我這個低鉀血症的處理也就是略懂皮毛。」他還不忘故作謙虛道。

  不過這話一出，仔細把腦袋瓜里關於低鉀的東西思考了一番，他發現自己確實是真的只懂得皮毛。

  一般來說低鉀血症是指血清鉀要低於 3.5 mmol/L ，造成低鉀血症的原因很多，比如腹瀉、嘔吐和腎臟疾病，還有五花八門的病因。

  但是造成低鉀血症的主要原因還要說到的是體內總鉀量丟失！

  也稱為鉀缺乏症。

  不過也有其他的情況，周野吾就清晰地記得自己曾經遇到過一些病例，體內總鉀量不缺乏，但是因為稀釋或轉移到細胞內而導致血清鉀降低。

  反之，雖然鉀缺乏，但如血液濃縮，或鉀從細胞內轉移至細胞外，血鉀濃度又可正常甚至增高！

  所以有時候鑑別起來也是件頭疼的事情啊。

  兩人站在電腦前看著化驗單，孫軍和胡桓主任還是沒來。

  「這兩個老傢伙，手腳真慢。」陳日源皺皺眉，都忍不住吐槽起來了。

  說好的一起研究下這邊的病例，把所有病人的肺部CT都過一遍，結果現在就陳日源和周野吾兩個人在這乾等著。

  陳日源大概是等的無聊了，看著這低鉀的化驗單問周野吾道：「補鉀和補氯化鉀是一回事嗎？」

  我日……

  果然不能讓他無聊！

  不然受苦的就是我！

  周野吾隱約中感覺陳日源會不會給自己又帶教什麼內容。

  沒想到還真是。

  好幾次都是這樣，陳日源無聊的時候就會考考周野吾，然後講一些東西。

  這次低鉀血症又是要來一波了啊。

  面對陳日源這個問題，周野吾也是很乾脆的就搖搖頭道：「補鉀不一定補的是氯化鉀，像枸櫞酸鉀，醋酸鉀，穀氨酸鉀，門冬氨酸鉀鎂都可以在臨床用於補鉀。」

  這種問題其實屬實有些弱智了。

  問問剛剛來的實習生還可以，問問周野吾這種老油條，還是有些輕視了啊。

  周野吾還不忘記顯擺自己的臨床經驗道：「氯化鉀較便宜，副作用少，兼顧補氯，故臨床最為常用，所以補鉀不等於補氯化鉀。」

  這官腔講的簡直了！有板有眼的。

  陳日源聽得也是點頭。

  「鉀和氯化鉀的換算，會嗎？」陳日源覺得這個問題應該算是難的了。

  補鉀的人，會的，多了去，可是說知道這些不容易記住的東西的人，應該會少一截。

  特別是對於一個規一醫生，屬實有些為難了。

  怎料周野吾是誰？

  他可不是一般的規培醫生。

  周野吾想了下就不假思索道：「鉀的分子量 39，氯化鉀的分子量 74.5，100 mmol 的鉀和 100 mmol 的氯化鉀所含的 K 一樣都是 3.9 克，但1 g 的鉀和 1 g 的氯化鉀所含的鉀不一樣， 1 g 的氯化鉀含鉀 0.53 g。」

  這只是一個鋪墊，為什麼要這些呢，自然是為了後面！

  周野吾也是很應景的停頓了下，清了清嗓子道：「用氯化鉀的話，臨床上補鉀應以國際單位制換算，是缺鉀克數目乘以 2。」

  「像正常人每日生理一般鉀需要量 3 g，如果用氯化鉀來補大概要 10% KCl 60 ml，因為一隻氯化鉀注射液的氯化鉀含量大概是1g，補鉀和補氯化鉀不是一回事。」

  周野吾講完後，不禁露出得意的笑容。

  這波完美解釋，估計已經是優秀規培醫生的水平了吧？

  他心裡自鳴得意，嘴角不自覺就微微上翹。

  陳日源這個時候也笑了：「別得意啊，再考你一個。」