第126章 鑑別鑑別鑑別

  「但是如果小孩子出現皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑑別。」

  提到川崎病的時候，周野吾注意到大家似乎都有些疑問。

  這川崎病是啥玩意？

  怎麼好像沒怎麼聽說呢？

  確實這是一種小兒疾病，一般在下面醫院是比較少遇見的。

  它又被稱為黏膜皮膚淋巴結綜合徵！

  說起來那還是1967年小日本的川崎富作醫師首選報導，然後就以他的名字命名的。

  日本在醫學這方便確實研究頗深……

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  川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病，表現為發熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等，可以發生嚴重的心血管併發症，所以引起人們重視，未經治療的患兒發生率可以有四分之一。

  周野吾嘆了口氣。

  這就是醫學啊，鑑別來鑑別去的，從來沒有一個準確的說法。

  「各類醫療機構的醫生發現符合病例定義的疑似病例後，要立刻進行單人單間隔離開治療，然後讓院內高年資的醫生會診，如果仍考慮疑似病例，就必須在 2 小時內進行網絡直報，並採集標本進行核酸檢測，轉運至定點醫院。」周野吾開始講新G的上報和轉診。

  轉診這方便肯定是星橋社區服務中心需要做的！

  而且在這方面他們其實還是有經驗的，早在年前，星橋這兒就轉了不少病人到天豐人民醫院！

  「還有大家要注意的就是新型G狀病毒感染者有密切接觸者，就算是常見呼吸道病原檢測陽性，也建議及時進行病毒病原學檢測……疑似病例連續兩次酸檢測陰性，且發病 7 天后病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體仍為陰性，才可排除疑似。」

  「對於確診病例應在發現後 2 小時內進行網絡直報。」

  這些其實也是和一般傳染病暴發流程做的差不多，就是要發現就上報，不能耽擱病情！

  最後可能就是治療方面的東西了。

  周野吾有些糾結該不該講。

  雖然說星橋社區服務中心的規模已經達到了縣級醫院的水平，各種科室也是相對的齊全，可是真要自己去搞這個，沒有一個帶頭的專家去搞，很容易出錯。

  就在他糾結片刻的時候了。

  許鹿開始直勾勾地看著周野吾，那眼神好像在說：「千萬別停下來！不然我又要開始問了！」

  他搖搖頭，看了眼時間，還算充足。

  「我最後講下治療吧，大家了解下，這樣也是更能加深對這個病的了解。」周野吾道。

  「首先要做的就是根據病情確定治療場所，疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療，疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室，危重型病例應當儘早收入 ICU 治療。」

  「其實對於這個傳染病，主要還是一般的支持對症治療，像臥床休息，加強營養，保證充分能量攝入，注意水、電解質平衡，維持內環境穩定，密切監測生命體徵、指氧飽和度等。」

  「根據病情監測血常規、尿常規、CRP、生化指標，像肝酶、心肌酶、凝血功能、動脈血氣分析、胸部影像學和腎功能等，有條件者可行細胞因子檢測。」

  「如果出現呼吸困難，還要及時給予有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧和經鼻高流量氧療，有條件可採用氫氧混合吸入氣治療，抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。」

  抗生素的濫用在下面醫院很常見，尤其是面對新G，人家是病毒感染，你搞個抗生素？

  周野吾嘴角忽然划過一絲冷笑。

  他忽然想起自己老家就是很多診所，看見發熱，上來不管三七二十一就掛抗生素，簡直tm的為了賺錢不擇手段！

  說到新G的治療，最主要還是要抗病毒治療！

  就在最近的抗病毒藥物應急性臨床試用過程中，國家建立的實驗小組相繼開展了多項臨床試驗，雖然仍未發現經嚴格「隨機、雙盲、安慰劑對照研究」證明有效的抗病毒藥物，但某些藥物經臨床觀察研究顯示可能具有一定的治療作用。

  目前較為一致的意見認為，具有潛在抗病毒作用的藥物應在病人發病早期的時候就使用，建議重點應用於有重症高危因素及有重症傾向的患者，不推薦單獨使用洛匹那韋、利托那韋和利巴韋林，也不推薦使用羥氯喹或聯合使用阿奇黴素。

  周野吾看了眼下面的醫生道：「抗病毒藥物其實現在也是沒有具體明確用拿個藥，臨床上現在都是實驗性的去用藥，比如干擾素、利巴韋林和阿比多爾等。」

  而應用抗病毒藥時，往往還要注意藥物的不良反應、禁忌症以及與其他藥物的相互作用等問題，目前來看是不建議同時應用三種以上抗病毒藥物，出現不可耐受的毒副作用時應停止使用相關藥物。

  然後就是免疫治療，一般都是適用於病情進展較快、重型和危重型患者，比如靜注 COVID-19 人免疫球蛋白等。

  談到治療時，周野吾都不知道該咋繼續說下去了。

  許鹿似乎聽得有些無聊了，竟然都在下面打起了哈欠。

  她打著哈欠的時候，瞄了一眼周野吾，那一眼漫不經心的眼神卻讓周野吾背後一涼！

  他感到許鹿似乎又要耍啥花招了？

  果然周野吾眼見許鹿一臉壞笑後，她拿起手機按下了一個撥號鍵……

  微信通話的叮咚聲響起……

  我靠！

  許鹿居然在周野吾講課的時候，給打了微信電話？

  這人是有多無聊。

  關鍵周野吾還把手機的聲音調大了最大。

  整個會議室迴蕩著周野吾的手機鈴聲。

  「我去接個電話。」周野吾不知所措地走向了會議室外。

  他一出門，不一會許鹿就尾隨而來。

  「鹿姐姐，你怎麼又玩我呢？」周野吾看著滿眼笑意的許鹿，皺了皺眉。

  許鹿撅起嘴笑道：「我想出來透透氣。」

  她的臉乾淨而好看，笑得時候露出雪白的牙齒，就像一隻可愛的白兔一般。

  周野吾做出了一個鬱鬱寡歡的表情：「你透氣……叫我幹什麼呢。」

  「我樂意。」

  許鹿滿臉笑意。

  ……