第125章 我人間全無敵

  周野吾道：「至於胸部影像學，早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯，進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，但是胸腔積液少見，MIS-C 時，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。」

  許鹿微微咳嗽一聲。

  這是又來事了？

  周野吾聽到許鹿的咳嗽聲，就知道自己又開始對付這個師姐了！

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  「你妹的，有什麼問題趕緊問。」周野吾心裡冷不丁地絮叨道。

  真的是服了這個師姐了，台下這麼多人都沒有問題，就她非還要搞個互動一樣……

  早點講完，早點完事不好嗎？非要打斷！

  「周醫生啊，我這還是不明白，你能給我講下診斷標準到底是啥嗎？你講的太籠統了，照本宣科一樣。」許鹿甜糯的聲音讓人酥軟。

  可這心思就實在是「歹毒」啊！拆台專家！

  「你的戲真多啊。」周野吾盯著她有些發呆了，但是這話還是沒講出口，只是在心裡嘀咕了一聲。

  還照本宣科呢？

  我tm的不就是對著指南念嗎？

  可是我為什麼對著指南來講課，難道你心裡就沒有點b數嗎？

  周野吾無奈地嘆了口氣，翻了個白眼。

  「診斷標準就是結合流行病學史和臨床表現綜合分析，有流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中任意兩條，然後無明確流行病學史的，符合臨床表現中任意兩條，同時新型G狀病毒特異性 IgM 抗體陽性，或者直接或符合臨床表現中的三條。」周野吾一本正經道。

  許鹿低頭看著手機，果真是一字不漏地給念了……

  這玩意真的絕了！

  竟然還能這樣講課？

  許鹿知道自己為難不住周野吾了，搖搖頭，表情有些不甘心。

  「所謂新G的流行病學史有四個點，第一點是發病前十四天內有病例報告社區的旅行史或居住史，第二點是發病前十四內與新型G狀病毒感染的患者或無症狀感染者有接觸史，第三點是發病前十四天內曾接觸過來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者沒，第四點就是聚集性發病，在兩周內在小範圍如家庭、辦公室和學校班級等場所，出現至少兩例及以上發熱和呼吸道症狀的病例。」周野吾繼續侃侃而談。

  我有指南我怕誰？

  難道照著指南問，還能出錯不成？

  他捏了捏自己有些發麻的手指道：「然後臨床表現三點其一就是發熱和呼吸道症狀等新冠肺炎相關臨床表現，其二和我之前提過的新G肺炎影像學特徵，其三是發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或減少。」

  「像這樣還是只能高度懷疑，具體如果要確診病例，指標就會更加嚴格。」

  這新G的確診確實是個麻煩事兒。

  如果不是呼吸科或者感染科的醫生，搞這個估計都有些難。

  對於確診病例，需要疑似病例同時具備以下病原學或血清學諸多證據，而且至少要一條。

  像實時螢光 RT-PCR 檢測新型G狀病毒核酸陽性，病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源，然後新型G狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體陽性，新型G狀病毒特異性 IgG 抗體由陰性轉為陽性或恢復期， IgG 抗體滴度較急性期呈四倍及以上升高。

  周野吾也沒有繼續鋪開去講了。

  這玩意就是越講越複雜。

  其實總結最關鍵的一點就是有發熱咳嗽了，核酸檢測有異常，趕緊轉到定點的發熱門診就完事了，然後再讓他們隔離再慢慢分析！

  周野吾看著這複雜的指南，覺得這全講下來實在是有些費勁，還不如挑著講呢。

  「出現下面變化應警惕病情惡化。」

  「低氧血症或呼吸窘迫進行性加重，組織氧合指標惡化或乳酸進行性升高，外周血淋巴細胞計數進行性降低或外周血炎症標記物如 IL-6、CRP、鐵蛋白等進行性上升，D-二聚體等凝血功能相關指標明顯升高，胸部影像學顯示肺部病變明顯進展。」

  「然後小孩子的話，一般就是呼吸頻率增快，精神反應差、嗜睡，乳酸進行性升高，CRP、PCT、鐵蛋白等炎症標記物明顯升高和影像學顯示雙側或多肺葉的浸潤、胸腔積液或短期內病變快速進展。」

  看病就是要著重預防導致出現休克和危及生命的情況。

  像這些情況一旦出現，就要立刻處理或者轉上級醫院治療了。

  周野吾講的有些口乾舌燥，心想自己是不是差不多就得了。

  反正講那麼多，也沒什麼用。

  講一遍就讓大家就記住，這樣的可能性幾乎沒有啊。

  還不如直接把指南發給大家，讓大家自主學習。

  不過到時候就會出現一個比較尷尬的問題，那就是周野吾直接造著指南念書的行為會被發現……

  那就相當尷尬了。

  不過台下也不乏一些看過指南的醫生們，所以周野吾也只能繼續候著臉皮去講。

  所謂講課，其實就是找了個人工念指南的！

  「只要我不尷尬！尷尬的就是別人！」周野吾心裡偷樂道。

  不知道是不是那個醫務科科長有意安排，每次他一轉頭看著後面的醫生，就會有醫生提出一個問題。

  這是做面子？

  周野吾有些不知所措。

  果然，隨著醫務科科長的一個扭頭眼神暗示，一個年輕醫生站起來來提問了。

  「專家，請問這個新G肺炎也是肺炎，那怎麼和其他肺炎，或者其他系統毛病鑑別呢。」年輕醫生滿眼虔誠地問道。

  但是那眼神虔誠的有些假了。

  還有這個專家是什麼鬼？

  周野頓時臉上刷的一下紅了，台下許鹿直接笑出了豬叫聲。

  「……」

  周野吾結果這茬，只能強顏歡笑道：「本專家認為新型G狀病毒肺炎輕型表現還是需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑑別的，主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑑別，尤其是對疑似病例要儘可能採取包括快速抗原檢測和多重 PCR 核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。」

  這句本專家估計要折壽了啊……

  人不要臉，我於人間全無敵！