第104章 橫紋肌溶解症

  李奇峰探出頭去看報告單，他看完以後也是直接叫了一句：「我草。」

  除了轉氨酶升高，肌紅蛋白也是異常升高啊，肌酸激酶更是高的離譜！

  「這肯定有問題。」李奇峰斬釘截鐵地說道。

  周野吾在一旁也開始分析道：「人體骨骼肌、肝臟、心肌、大腦等等細胞裡面都會有這些酶，這些酶的升高代表著各自的細胞損傷，細胞損傷了導致酶便漏了出來，流入血液，這時候我們抽血化驗就能看到這些酶顯著升高了。」

  記住全網最快小説站𝕓𝕒𝕟𝕩𝕚𝕒𝕓𝕒.𝕔𝕠𝕞

  但有一點讓周野吾也有些不明白，這些酶的來源這麼廣泛，到底是哪個部位出了問題呢？

  這點很難去判斷！

  周野吾沒有繼續說話，露出了疑惑的目光。

  而李奇峰接過話題道：「目前來看最可能是骨骼肌，患者不是有四肢乏力、胸口疼痛麼，完全可以是患者的四肢骨骼肌、胸壁肌肉細胞損傷破裂導致的酶學升高啊。」

  好像還真是這樣！

  周野吾再次看了眼報告單。

  外賣小哥的的肌鈣蛋白是正常的，心電圖也是正常的，這應該足以排除是心肌細胞破壞引起的酶學升高。

  「那肝臟呢？肝臟如果有損害，也會有這麼多酶學的改變吧？」周野吾問道。

  李奇峰當即就詭異地笑了笑：「沒錯，肝臟細胞也會有很多酶，但唯獨有一個酶是很少的，那就是肌酸激酶！肌酸激酶一般只存在我們的骨骼肌和心肌，肝臟是幾乎沒有的，所以肌酸激酶升高，要麼是骨骼肌細胞破壞，要麼是心肌細胞損傷。」

  「你猜哪一個？」他指著報告單問周野吾。

  既然心肌細胞正常，那自然是骨骼肌了……

  周野吾不假思索地道：「骨骼肌。」

  然後李奇峰也是很配合的拍掌道：「真聰明，目前來看骨骼肌的可能性很大，而且患者的肌紅蛋白也是很高的，肌紅蛋白肌紅蛋白，自然指的是肌肉裡面的蛋白，要麼是骨骼肌，要麼是心肌，而不是肝臟……肝臟受損是不會導致肌紅蛋白升高的。」

  周野吾旋即翻了個白眼。

  他不知道李奇峰是不是在故意嘲笑自己對於這些指標的意義不夠了解。

  他娘的，這三個字「真聰明」簡直是在打自己的臉。

  就像三個答案，給你排除了2個，然後問你正確答案是啥！

  不過就在周野吾感慨自己的基本功還是不夠紮實的時候，他忽然想到了一個問題：「既然是骨骼肌受損，那麼腎功能不會也受到影響吧？」

  李奇峰點點頭：「不妙，你趕緊給患者導個尿，做個尿常規，然後多補些液體。」

  這時候他的神情突然變得緊張起來。

  ……

  周野吾準備好導尿包這些物品，等外賣小哥再次到門診的時候。

  他就立刻把外賣小哥帶到了一旁的治療室準備導尿。

  而李奇峰還呆在原地，表情凝重。

  周野吾打開導尿包，常規消毒後，就準備開始插尿管，好像拿的型號有些大，尿管進去的一瞬間，外賣小哥痛的直接哇哇地叫了出來。

  這真的是胸痛加上下面痛，這種酸爽簡直奇妙無比……

  然而尿管進去後，患者卻始終沒有一滴尿流出來。

  這一點讓周野吾有些懵了。

  這麼刺激地插進去，怎麼會沒有一點尿呢？

  嚇都應該嚇尿了啊。

  周野吾收拾好導尿包丟進了醫療垃圾桶，同時有些不解了，取培養就去培養，為啥插尿管？

  但是李奇峰畢竟是急診的主治醫生，經驗總是豐富無比，周野吾對此也不敢懷疑。

  既然插的話，自然有他的理由！

  周野吾找到了李奇峰，焦急道：「患者無尿。」

  「說患者腎功能可能出問題了。」李奇峰嘆氣道。

  李奇峰道：「血肌酐還是正常的，腎功能怎麼會有問題，你知道是為什麼嗎？」

  周野吾想了想：「肌酐是一種很小的分子物質，是身體肌肉代謝產生一種物質，平時幾乎都是從腎臟排泄出去的，正常人體內血肌酐值是穩定的，一旦血肌酐值超過界限，那就意味著腎臟不能很好排泄肌酐了，那就代表腎功能出現問題了，所以那些尿毒症患者血肌酐都是很高的。」

  「但腎功能輕度異常時，肌酐還是能夠排出去的，只有腎功能明顯異常了，肌酐才不容易排出去，這時候血液中肌酐才會升高。換句話說，血肌酐正常，不代表腎功能就是正常的……只有等腎功能損害到了一定程度，血肌酐才會上升。」

  周野吾解釋的非常到位，李奇峰也是很滿意地緩緩點頭。

  「給他送到留觀室，先上心電監護吧。」李奇峰說道。

  周野吾點點頭。

  他左顧右盼，最後目光又停在了李奇峰的身上：「送過去安排到幾床？我送嗎？」

  李奇峰冷笑一聲：「當然是他自己走過去啊，床位的話，讓護士拉進系統再安排。」

  「那我能繼續去吃我的煎餅果子了？」周野吾看著外賣小哥，情不自禁又想起了自己的外賣。

  李奇峰這時候獨子忽然也咕咕的響了起來。

  「你也餓了。」周野吾哈哈大笑。

  李奇峰露出了尷尬的笑容……

  外賣小哥吃了布洛芬膠囊後，胸痛緩解了不少，病情也還算穩定。

  人是鐵飯是鋼，畢竟今晚還要值夜班！怎麼能不吃飯呢？

  李奇峰看著周野吾，忽然問道：「外賣有我的份嗎？」

  周野吾笑了：「這我可就不知道了，她們點的，但是我那一份可以分你吃一點哦。」

  ……

  李奇峰對外賣小哥交代了幾句，就讓他先去留觀室躺著觀察了。

  「這應該就是橫紋肌肉溶解症吧。」周野吾看著外賣小哥走遠了，忽然開口道。

  患者體內骨骼肌細胞受損了這麼多，就被稱之為骨骼肌溶解症，也叫橫紋肌溶解症，骨骼肌的紋理都是橫紋，所以叫橫紋肌溶解也是對的。

  李奇峰輕聲「嗯」了一句。

  大批大批的肌紅蛋白跑到血液裡面來，然後成批成批湧入腎臟、腎小管，隨時會堵塞腎小管，導致腎功能衰竭，下一步，患者應該是沒尿了。

  想到這裡，李奇峰原本還準備和周野吾一起吃外賣，這下子又不敢去了……

  「我先開個腎內科的會診。」李奇峰無奈道。