第103章 軟組織的炎症

  可問題是，這個外賣小哥為什麼會有胸壁的肌肉軟組織炎症呢？

  李奇峰有些茫然地看著外賣小哥，「你最近有受過什麼傷嗎？」

  他說話的時候一直看著外賣小哥的胸膛，特別的不解。

  這是給我整了個啥病人呢？

  怎麼這麼難搞呢。

  「最近有胸口撞擊的受傷病史嗎？」李奇峰追問道。

  軟組織炎症的病因很多，比如什麼肺炎，也比如外傷啊，這讓李奇峰一時間很難去分辨。

  

  被李奇峰虎視眈眈地看著，外賣小哥感到有些害怕。

  他仔細回想了下，有些猶豫地說道：「我早晨騎小毛驢送單子的時候，車速太快……摔倒了一次。」

  一旁的周野吾聽到這個線索，整個人一下子就來了精神，驚訝地道：「胸口受傷了？」

  外賣小哥搖搖頭：「當時，我也沒有注意。」

  周野吾有些無奈地抖了抖肩膀。

  這他娘的都什麼人啊，自己受傷了居然都還不注意。

  「哪裡疼也說不上來嗎？」周野吾繼續嘗試著去詢問。

  外賣小哥有些不確定地說道：「當時起來的時候胸口確實是有些悶悶的。」

  摔向地上的過程中中難免會有衝撞。

  所以造成胸部的軟組織炎症也是有可能的！

  周野吾和李奇峰相視一笑，似乎都對「軟組織炎症」這個想法達成了一致。

  「這麼說其實就解釋的通為什麼胸部會痛了。」周野吾道。

  他這話一從嘴巴里講出，頓時又開始懷疑了。

  周野吾同時又覺得奇怪，從來沒見過人撞擊到整個胸部肌肉都疼痛的，而且疼痛這麼劇烈。情況有些蹊蹺，但一時半晌又說不出哪裡不妥。

  聊著聊著，外賣小哥的呼吸費力似乎又好一些了。

  「還痛不？」周野吾看著病人的精神狀況變好，心裡也漸漸放下心。

  外賣小哥點點頭道：「痛啊，你這不是還沒開藥給我呢。」

  對哦……

  還沒開藥！

  周野吾居然忘記這麼重要的事情了，一直關顧著給外賣小哥開檢查之類的，卻忘記給他開些藥了。

  他剛剛想開醫囑，李奇峰攔住了他：「不用開了，我這兒有布洛芬膠囊，也能止痛，可以先吃一點。」

  說罷，李奇峰從一個抽屜里拿出一盒布洛芬。

  這都是他拿來以備不時之需的，因為有時候時常遇到藥房外排隊的人太多，然後病人各種哪裡痛，扛不住的，這時候一顆布洛芬膠囊就有奇效了。

  「吃了吧，能治療你的胸痛。」李奇峰將布洛芬遞給外賣小哥道。

  平時吃布洛芬一般都是退燒的，或者是治療頭痛的，但布洛芬是一種抗炎解熱鎮痛藥，理論上哪裡的疼痛都是有效的，而外賣小哥的胸口疼痛估計是肌肉組織的炎症損傷，用布洛芬能抗炎能止痛。

  李奇峰這時候從一旁的飲水機里用一次性的塑料杯倒來一杯溫水。

  外賣小哥也是沒多想，徑直就混著李奇峰從飲水機里打來的溫水喝了進去。

  「胸部CT檢查單拿著，等下去做個胸部CT。」周野吾列印出一份CT的預約單交給了外賣小哥。

  外賣小哥這一吃了布洛芬膠囊以後，整個人都舒暢了不少，特別是面容，瞬間變得平靜不少。

  為了徹底排除胸部問題，胸部CT是必不可少的啊。

  「患者胸痛這麼明顯，我們要不要給他做CT血管造影啊，順便看看有沒有肺栓塞或者主動脈夾層等等。」周野吾開了胸部CT後還是有些不放心。

  胸痛的鑑別診斷實在太多了，而且還有一些是重症。

  這讓人實在是放心不下來啊。

  周野吾看著李奇峰，在等著他的答案。

  其實這個意見是很好的，急診科常見的幾個兇險的胸痛病因就是心梗、主動脈夾層、肺栓塞，這幾個病都非常容易誤診，要確診就只好做CT血管造影。

  但患者既往沒有相關的高危因素，臨床表現也不是很像，李奇峰就沒考慮做CT血管造影了，只是給做了CT平掃。

  如果非要去做一個CT的血管造影，這樣做其實是要冒險的，搞不好胸痛沒治好，有鬧出其他毛病。

  李奇峰也有猶豫起來了。

  他有自己的考慮，誠然，為了安全，最好是所有的檢查都上一遍。

  但如果臨床醫生都這麼依賴檢查，那臨床思維還要來幹嘛，如果從患者的病史、臨床表現來看不支持那幾個診斷，那又何必多此一舉做這個檢查呢，畢竟做血管造影是要注射造影劑的，不少人會對造影劑過敏，還有些會發生造影劑腎病，這也是有風險的。

  李奇峰終於還是拒絕了這個想法：「先去做胸部CT吧，造影的事情先放一放。」

  外賣小哥於是就這樣走出了門診去準備做檢查。

  李奇峰看著外賣小哥走遠了，開口解釋道：「首先，造影劑是為了在檢查的時候加強影像觀察效果而注入到人體體內的化學製品……他們的密度比周圍的組織高或者低，容易形成的對比，採用相關器械可以顯示圖像，但一般都會有一定的不良副作用，比如皮疹、嘔吐、噁心、水腫等，嚴重的情況可能會出現休克危及生命，極少數造成肺部功能損壞。」

  周野吾輕聲「嗯」了一句，表示理解，一般如果這種造影檢查後，都是建議大量飲水，促進造影劑的排出，不然副作用總是難以預估！

  不一會，外賣小哥的結果很快就出來了，CT沒大問題，只有右下肺一小點肺炎滲出病灶，不嚴重，肯定不會引起這麼嚴重的胸痛。

  李奇峰認定患者就是個胸壁肌肉軟組織炎症所致的胸痛，估計是撞擊引起的，或者是別的什麼原因引起的，反正沒有心梗，也沒有其他致命的疾病。

  而患者乏力、頭痛等等，那是醉酒後的反應，休息兩天就好了。

  這時候患者的肝腎功能、血常規等結果也陸續出來了，肝功能中提示患者轉氨酶也有明顯升高。

  肝功能是突讓變差的嗎？周野吾看到結果後眉頭皺了一下：「啥情況？怎麼肝功能差，而且這肌紅蛋白也不低啊！」

  ……