第98章 爛蘋果的氣息

  許鹿原本還想挽留下！

  但畢竟急診也是個可憐的科室，一想到李奇峰一個人要留觀室看病人，又要內科門診看病人……

  她竟然也有些不忍心去叫周野吾不去門診看病人了！

  而且急診內科門診，一般病人都是真的難受才會晚上這個點來看病，實在不忍心啊！

  

  周野吾急匆匆的跑到了急診內科的門診。

  好在急診內科門診就設置子在急診進來的門口，不是很難找。

  他一進門就看見了一個很漂亮的18來歲女孩子表情很痛苦的坐在椅子上！

  來處理病人，第一件事是必須要穿上白大褂，證明自己的身份！

  周野吾沒多想了，看了眼女孩後，就從門後去找一件合身的白大褂。

  大家都習慣把白大褂放到門後，所以相對來說說，找起來會比較方便！

  周野吾也沒看是誰的，找了件和自己身材相符合的就穿上了！一陣香氣從白大褂身上飄出！

  他穿上身後，才注意到這件白大褂居然是收腰的……

  收腰的白大褂都是女同志的啊，加上這一白大褂的想問，周野吾就算眼瞎都猜出了這是個女醫生的白大褂。

  但是病人就在眼前，周野吾也不方便再去換白大褂了。

  他不敢多慮，立刻就坐到了椅子上，看著女孩：「什麼情況？」

  女孩身邊還跟著一個中年家長，看著周野吾乳臭未乾的樣子，他原本有些不滿，但是女孩表情痛苦，他已經在這等了5分鐘了都不見醫生。

  現在好不容易來了個醫生，他實在不敢趕走，不然不知道這個病要看到什麼時候了……

  中年家長還沒說話，女孩子就開口了：「醫生，我胸口好悶，感覺自己透不過氣來。」

  周野吾看向女孩子的胸，校服下兩個胸似乎一直此起彼伏！

  看起來是呼吸費力所致！

  周野吾道：「張開嘴巴！」

  他很害怕是發燒什麼導致的呼吸費力，所以趕緊想看下咽喉有沒有水腫什麼！

  仔細檢查，發現扁桃體腫的不是很明顯，似乎不像是發熱。

  檢查扁桃體的時候，他一靠近女孩，忽然聞到一股味道從她嘴裡散發！

  口臭？

  周野吾不知道腦子裡怎麼會優先想到口臭這兩個字。

  但是他再細細地去聞，他有些驚訝的發現，這味道好像是爛蘋果一樣！

  難道是糖尿病他酮症酸中毒？要知道爛蘋果味是糖尿病酮症酸中毒的一種特殊表現啊。

  周野吾心裡忽然對這個診斷有了很大的懷疑！

  一般來說，呼吸困難常見的原因就那麼幾個，要麼喉頭水腫，要麼肺栓塞什麼！

  或者是哮喘急性發作？那麼這隻要用點激素、支氣管舒張劑，基本可以緩解，如果是嚴重的肺炎？重症肺炎會導致呼吸困難，而且很可能需要氣管插管、接呼吸機輔助通氣，如果是這個原因，那這個少女就真夠嗆的。

  氣胸？重症心肌炎？重症肌無力？

  周野吾幾乎腦子裡將呼吸困難相關的鑑別診斷都細細想了一遍！

  最後還是覺得糖尿病酮症酸中毒比較靠譜，看年齡女孩子大概18歲差不多，正好是I型糖尿病的好發年齡……

  周野吾立刻跑到了門外，叫來護士給她先測個血糖。

  女孩慢慢呈現出了深大呼吸的樣子，嘴巴里的爛蘋果味也是越來越重！

  問清楚病史了，原來患者既往是有糖尿病的。

  不一會，護士匯報導：「剛剛測了血糖，24mmol/L。」

  我日……血糖還在真高！

  要知道正常人隨機血糖是要小於11.1mmol/L的，而女孩這麼年輕，又沒有基礎毛病，不應該血糖那麼高的！周野吾於是心裡對自己診斷是糖尿病酮症酸中毒頓時又多了分把握！

  「這麼高的血糖，不是應該去內分泌科搞胰島素了嗎？這也是一型糖尿病的常見治療方法啊。」

  有糖尿病，血糖高，這屬於內分泌科疾病範疇，按理來說肯定要請內分泌科醫生過來看看。

  周野吾迅速按照辦公桌上的全院電話，趕緊準備叫內分泌科會診！

  「喂，你好，這便是急診科！請內分泌科醫生下來收個病人了！」周野吾對著電話那頭說道。

  內分泌科那邊接電話的醫生回答道：「我們沒病床了，收不了病人了，最多只能下來會診下。」

  只能會診了？

  周野吾眉頭緊皺，掛了電話。

  老子要尼瑪的會診呢，要的是病房趕緊把這女孩子給收了，然後慢慢調胰島素什麼的！

  少女呼吸變得更加倉促了，而且每一次呼吸都非常深大，胸廓起伏很明顯。

  周野吾瞟了一眼心電監護，見血壓還行，但心率很快，140次/分。

  應該就是I型糖尿病了！

  糖尿病有好幾個類型，其中有1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型的糖尿病。

  1型糖尿病是因為患者的胰島功能喪失，沒辦法分泌胰島素，導致血糖升高。1型糖尿病多是年輕人發病，多數是自身免疫性原因引起的胰島功能喪失，治療很簡單，那就是人為補充胰島素。

  周野吾立刻給女孩子開了血氣分析，想結合血氣分析進一步判斷，防止誤診！

  誤診了那就吃不了兜著走了。

  很快急診動脈血氣分析結果就出來了。

  患者的動脈血氣提示pH 7.0，正常值7.35-7.45，血酮體10.2mmol/L。

  「考慮是糖尿病酮症酸中毒了，需要馬上大量補液和用胰島素。」周野吾對女孩和家長道。

  「你聞到了沒有，病人的呼吸真的有一股爛蘋果的味道，這就是糖尿病酮症酸中毒的表現。」周野吾解釋著說。

  酮症酸中毒，是糖尿病患者的一種急性併發症，當糖尿病患者治療不當或者其他原因導致血糖顯著升高時，機體無法利用葡萄糖，只能轉而利用脂肪，脂肪分解後產生很多酸性物質，酸性物質一堆積，就會產生很多不良影響。

  包括導致酸中毒，嚴重的酸中毒，會導致昏迷、休克、甚至迅速死亡。

  這些酸性物質堆積，從肺裡面呼出來的味道，就跟爛蘋果發酸發臭那個味道一樣。所以呼出氣有爛蘋果味，一直是酮症酸中毒的代名詞。

  糖尿病酮症酸中毒，這可是急症啊！

  女孩的爸爸被周野吾這麼一說，頓時有些焦急道：「醫生，那我這女兒怎麼辦啊！」

  ……