第96章 腦出血的治療

  李奇峰看著周野吾苦思的樣子，於是提醒道：「腦出血為什麼頭痛呢。」

  「顱內壓增高！」周野吾一點就通。

  李奇峰點點頭道：「孺子可教也。」

  顱內壓增高的話，那治療就應該是降低顱內壓。

  周野吾眼中像是亮起了明亮的光：「腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰，維持3～5天後逐漸消退，可持續2～3周或更長，腦水腫可使顱內壓增高，並致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素，積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節，常用甘露醇等脫水劑！」

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  周野吾沒有再繼續補充治療了，他看向李奇峰，已經發起了投降。

  他嘆氣道：「峰哥，我大概只知道這些了，沒有補充了。」

  李奇峰也是不吝惜贊：「已經可以了，講的相當全面了，漏的部分，我給你補充。」

  周野吾盯著李奇峰，就像一隻嗷嗷待哺的小野狼，等待著他把剩餘的答案告訴自己。

  只見李奇峰嘴角划過一絲慵懶的笑容：「一般來說，病情危重致顱內壓過高出現腦疝，內科保守治療效果不佳時，應及時進行外科手術治療……另外康復治療，腦出血後，只要患者的生命體徵平穩、病情不再進展，宜儘早進行康復治療，早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能，提高生活質量有益。」

  「其實你講的差不多了，我補充的也不是重點了。」李奇峰講完後說道。

  周野吾卻不這麼覺得。

  聽李奇峰講出答案的時候，他人都傻了。

  自己居然把外科治療和康復治療給忘記了，腦出血病人內科治療無效，當然是要腦外科手術消除血腫，還有治療後的康復科鍛鍊隨訪。

  李奇峰指著面前的腦出血病人，忽然吐出了一個單詞：「cerebral hemorrhage。」

  說實話，周野吾的英語一般，實在不知道他在講什麼。

  李奇峰好像很引以為傲自己的英語。

  他見周野吾眼神呆滯，又得意的重複了遍洋腔：「cerebral hemorrhage。」

  這尼瑪的急診老師都這麼愛裝逼嗎？

  周野吾搖搖頭。

  李奇峰很快就自言自語地開始解釋道：「cerebral hemorrhage是腦出血的意思。」

  英語在醫療中的重要性不言而喻。

  因為太多的指南都是國外流出來的，所以想要看懂治療指南就必須會英語，而且要不差的英語。

  這一點在研究生考試里也得到了很深的體現，很多研究生面試考試都是直接英語對話，考量你的英語功底。

  專碩和學碩的考試里很多醫院招考的研究生都是要求英語四級425分起步！

  李奇峰看著周野吾一臉懵逼的樣子，清了清嗓子道：「你這英語不行呀，說實話，三甲醫院裡面除了我們天豐人民醫院不搞醫院的英語文化教育，很多大醫院都直接交班都開始英語交班了！你這英語還是要好好學學，不然到了急診，我們的科主任查房可都是英語查房，就有你苦頭受的了。」

  周野吾不好意思地笑了。

  這都還沒去急診呢，就算去急診都是一年後的事情，何必過早杞人憂天啊。

  這武漢都不知道能不能有小命回來了呢。

  周野吾一想到武漢，控制不住自己又長長地嘆了口氣。

  李奇峰看見周野吾嘆氣，還以為他是因為英語差而「自卑」了，他連忙上前安慰道：「沒事的，你實在不行，到時候拿著手機查房，在線聲音翻譯，現在高科技的東西也牛逼了。」

  這英語算啥……

  周野吾差點被逗樂了。

  這李奇峰真是一個有趣的人！

  他居然會以為自己會因為英語而難過，不愧是一個合格帶教……

  周野吾繼續觀察著心電監護：「峰哥，你說這個腦出血病人的預後都怎麼樣。」

  腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的大部分，血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。

  腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等後遺症。

  關於這預後其實都不是很理想。

  但是眼前這個病人血腫的部位相對來說較小，還不至於到那種說留下很嚴重的病根子的地步。

  李奇峰道：「問題不大，多少可能會有些影響栓四肢的肌力，但只要康復鍛鍊一般都能有所恢復。」

  「影響肌力是什麼原因？」周野吾知道腦出血的病人很多都會出現肢體乏力，就像腦梗一般，但是關於各種的道理，他卻從未深思過。

  李奇峰一邊抬起了老人的下肢，觀察肌膚有沒有脫水，一邊說道：「這是因為大腦血管破裂出血後，出血灶壓迫基底節，即肢體的運動中樞，運動中樞的神經細胞受損，就會出現對側的肢體功能障礙。」

  檢查完老人的下肢脫水程度後，他繼續道：「基底節壓迫的程度不同，也就是出血灶大小不同，表現不一，有的會出現對側肢體整體癱瘓，有的還會有一定的肌張力，當然急性期配合醫生治療，會很好改善。」

  周野吾點點頭。

  這基底節下的運動中樞確實是容易忽視的一個地方。

  腦出血半數以上都發生在基底節區，如果患者是右側的基底節區腦出血那麼多半會引起患者左側的肢體偏癱包括左側的上肢和下肢肌肉力量下降，而上肢更為嚴重下肢相對來說要輕微一點。

  基底節就是紋狀體，埋在大腦底部深處，有幾個神經核組成，有尾狀核、豆狀核，其中豆狀核又由殼核和蒼白球組成。

  紋狀體與丘腦、下丘腦共同組成了大腦皮層下較高級中樞，大腦運動區的下行神經纖維中有一路叫錐體外系的，就是通過基底節與中腦的紅核、黑質及小腦發生聯繫，再下行與運動神經元聯繫，主管機體大肌肉群運動的協調。

  「複雜啊。」周野吾再次感慨神經病學不愧是單獨拎出來的一本獨立內科書的書。