第72章 熟悉的穿刺術
2024-05-08 15:33:29
作者： 你所謂的歧路
周野吾長嘆一口氣，慌得表情都要有些扭曲了。
他可沒這賊膽……
要是被張若華知道，分分鐘讓周野吾的規培提前結束啊。
楊過看著周野吾有些害怕的樣子，居然還開始安慰道：「牡丹花下死，做鬼也風流啊。」
這他媽的還是當初認識的那個憨憨的楊過嗎？
說好的神鵰大俠呢？
周野吾深深地吸了口氣，總覺得被拉上了賊船，「這該不是你早就計劃好的吧？」
他細思極恐，總覺得楊過在門口撿到名單的時候就開始計劃了。
這也太有心計了吧……
簡直是陰謀家啊。
楊過笑了：「別瞎想好麼，我是本來想撿起來拿給張主任的，這不是被他踢了一腳，嚇得躲後面了，然後忘記了……」
……
周野吾耷拉著腦袋，要是楊過這一幕被監控什麼捕捉到，那就完蛋了啊，「門口有監控嗎？」
楊過怔住。
然後兩人的目光漸漸凝結。
「我先去一趟監控室，我總覺得我的名單是帶到教室里的，我看看是不是掉路上哪了。」張若華在講台上開口道，眉骨緊鎖，然後起身就想往門外走去。
……
這他媽是要作死啊。
周野吾一臉絕望地嘀咕道：「看你幹的事情，這可咋整？」
沒想到還有這一手啊，楊過也是滿臉委屈道：「我是真的被張主任凶怕了，躲後面忘記交了，你說我這麼說，他會相信嗎？」
周野吾心想這鬼他媽回信，「你猜？」
楊過委屈得像個小媳婦，「我不想猜，我慌了，再被通報批評一次，我看我這都不用畢業了。」
周野吾無奈搖了搖頭。
「張主任！你好……我這下午還有事情，能不能我先考核了算了。」周野吾為了拖延到科教科送名單來，只好主動請纓了。
張若華才邁出幾步，聽到周野吾這麼講。
還真就往回走了，畢竟科教科也要體諒規培臨床的工作，「那行，你第一個吧，胸腔穿刺，東西準備好了，就在模型邊上。」
楊過這總算鬆了口氣。
還真的靠周野吾啊……
還好大佛佛光萬丈，驅災避難！
如果這次被沒抓，他都燒香拜佛去祈禱上蒼的恩德了！
……
周野吾深吸了口氣，走到模型前。
久違的內科穿刺模型啊！出了學校，這玩意還真少見了！
去年在省人民醫院實習，因為省人民醫院的老師太忙都不監考實踐技能，所以也沒機會碰到模擬人，迷迷糊糊就混過了實習年底考核的技能考試。
胸腔穿刺包、無菌胸腔引流管、引流瓶、皮膚消毒劑、麻醉藥、無菌棉球、手套、洞巾、注射器、紗布和膠布。
周野吾看了一眼台子上的東西，需要的東西算是都準備好了，省了不少時間。
不然自己去找麻煩死了，好在科教科沒在這種事情上坑你一下，有些老師還就喜歡看你東跑西跑找東西。
「開始嗎？」周野吾看向張若華。
張若華點頭示意可以開始。
操作開始！
「首先我要做好自己的準備，戴帽子口罩，洗手防止交感感染。」周野吾站在模擬面前開始對自己的手進行無菌消毒。
任何無菌術前，七步洗手法都是必然的！
「然後我要和做好患者的準備，核對患者的姓名，簽署知情同意書，明確適應症和排除禁忌症，你好，你由於胸腔積液過多導致呼吸費力，我要給你做一個胸腔穿刺術，請你配合一下！」周野吾繪聲繪色地講著，完全將面前的模擬人當成了一個病人般對待。
這樣規範的操作，讓張若華很滿意，嘴角不覺也露出了滿意的笑容。
要知道，能讓他滿意，那可太難了！
張若華是個照本宣科的人，他的規範化培訓就是要按照省廳的規培技能要求去完成每一步的技能要點。
而邊上圍著的實習和規培們都面露羨慕之色！
第一次就如此熟練老道，簡直不愧是最近一直熱傳的呼吸科周大醫生啊！
周野吾講完了操作前的準備後，從容不急地開始給病人擺體位：「病人取坐位面向椅背，兩前臂置於椅背上，前額伏於前臂，自然呼吸。臥床者可取半坐位，患側前臂上舉抱於枕部。」
他一邊操作，一邊講，完全就已經不像是在考核了，而更像是在教邊上的人怎麼去操作？
「然後是定位。」周野吾用手指在模型的背部進行叩診。
「穿刺點可行超聲波定位，或選在胸部叩實音最明顯部位進行，一般取肩胛下角線或腋後線第7～8肋間，也可選腋中線6～7肋間或腋前線第5肋間、為穿刺點。包裹性積液最好結合X線或超聲定位，以確保穿刺成功。氣胸病人選擇鎖骨中線第二肋間或腋中線第4～5肋間。」周野吾一邊做，一邊繼續補充。
定位好位置後，他用指甲迅速做了標記。
接下來就是真正意義上的無菌操作了！
他熟練地快速戴無菌手套，然後對著用指甲做的標記點常規消毒皮膚，覆蓋無菌洞巾。
光光是戴無菌手套這一步就難倒了多少人，但是到了他手上，仿佛這一切顯得飛馳簡單。
他兩三秒就把無菌手套按照無菌的要求，折返部位不接觸無菌，快速套上！
周邊的女實習生都要看呆了！心想這哪是規培，簡直就是張若華的助教了都……
「選下一肋骨的上緣為穿刺點，用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出現皮膚橘皮樣皮丘改變，然後自皮至胸膜層進行逐次麻醉。」周野吾繼續道。
然後他左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針在局麻部位緩緩刺人。
雖然這是模擬人，當演技足夠，就能穿出真人的感覺！
「當針鋒抵抗感突然消失時，表明已穿人胸膜腔。」周野吾看向張若華，似乎需要幫助。
沒錯，胸穿是需要助手協同完成的！
張若華也是瞬間秒懂，用止血鉗協助固定穿刺針！
周野吾繼續下一步，接上50ml針頭，鬆開膠皮管止血鉗，抽取胸腔積液。
技能模擬里很少會用刀留置，所以不需要搭配深靜脈穿刺！這可比臨床簡單多了！
……