第5章 陳日源的讚賞

  沉默了一會。

  周野吾看著陳日源期待的眼神。

  他沉聲說道：「上，患者體溫持續不降，雙肺又有濕羅音，可以先上抗生素抗感染的。」

  陳日源笑了笑說道：「那可以診斷為社區獲得性肺炎了嗎？」

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  「暫時診斷依據不足，還需要進一步等待胸部CT和血象的報告。」周野吾不假思索地說道。

  陳日源覺得不錯，於是想要考量一番周野吾的基礎。

  好苗子就應該千錘百鍊嘛。

  沒有幾個問題問倒你，我還做什麼主任！

  馬上再給你個下馬威。

  他繼續問道：「那好，你來講講肺炎的診斷標準吧。」

  辦公室內的另外幾個規培生一聽這個問題，皺了皺眉。

  雖然不難，但是想要說全還是有些難度的。

  陳日源已經做好準備自己說出答案了。

  至於屠苟聽到這個問題，發出了一絲冷笑，嘀咕道：「這麼簡單，不會還答不出來吧。」

  這些問題對於上了臨床而且定科的醫生自然不難。

  可對於一個醫學小白而言，其實還是頗有難度的。

  就算是來幾個研究生，也不一定能教科書般的說全。

  周野吾在校時學習就非常刻苦，若不是因為身上有衛生局的定向合同在身，也不會止步在專科學歷上。

  有個詞叫什麼？叫「手到擒來」。

  而這些問題對他來說就是手到擒來。

  周野吾微微請了下嗓子。

  現在全科室的目光都落在了他身上，這種時候可不能出醜。

  「第一點，新近出現的咳嗽、咳痰，或伴原有呼吸道疾病症狀加重，並出現膿性痰，伴或不伴胸痛。」

  「第二點，發熱在38度以上。」

  「第三點，肺實變體徵和濕性羅音。」

  「第四點，WBC>10109L或<4109/L，伴或不伴核左移。」

  「第五點，胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。」

  周野吾從容自信的講著話。

  講起這些專業的診斷術語讓大家一下子就仿佛回到了大學的課堂一般。

  喲，學的不賴。

  陳日源驚奇地看著他自信的臉。

  一個本院的女孩子看向周野吾那張帥氣的臉龐時，甚至不自覺產生了一種仰慕的感覺。

  就在大家都以為他要講完了的時候。

  周野吾就像畫上了句號一般的收尾道：「前面四點項中任何一款加第五點，並除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤症、肺血管炎等，就可以診斷肺炎。」

  陳日源讚許的拍了拍他的肩膀，「不僅講的全，而且講的很專業，你這基礎很紮實，看來讀書的時候沒少下功夫啊。」

  周野吾性格稍靦腆，聽見陳日源當著這麼多人面在誇他，臉色微微漲紅。

  「還好我戴著口罩，不然大家都要看見我這臉紅得發燙了。」他心裡如是想著。

  陳日源笑眯眯地道：「那你覺得該上哪類的抗生素呢？」

  周野吾目光變得銳利起來，「考慮到致病菌的範圍，首先應該考慮到肺炎鏈球菌、支原體和流感嗜血桿菌等菌群為主，所以可以優先考慮使用青黴素，然後再做藥敏試驗，根據病情來調整抗生素。」

  好一個根據病情來調整！

  有理有據，而且結合實際情況。

  陳日源微笑說道：「可以，你就這麼開吧，記得開皮試。」

  皮試是抗生素使用前必須做的化驗，可以根據皮試的結果來推斷患者有無對該類抗生素的過敏。

  如果做完皮試後發現患者皮膚出現了紅腫、局部的瘙癢、心慌、噁心、嘔吐的症狀。

  那麼就應該引起重視。

  說明患者出現了過敏性的反應，一旦出現皮試陽性，就應該更換抗生素。

  周野吾輕聲「嗯」了一聲。

  「還要再開其他藥嗎？」患者好像再沒有其他明顯症狀了，周野吾詢問陳日源的意見。

  陳日源回想了一下，患者體溫一直持續高溫不下，是可以考慮藥物降溫和物理降溫一起使用的。

  「你開些布洛芬給病人吧。」

  「好的。」

  「抗生素和布洛芬的劑量知道該怎麼用嗎？」

  劑量問題是臨床上一個很重要的問題，經常會根據患者體重和經驗性治療去選擇劑量。

  周野吾腦中對這些藥物的使用還仍然記得大概，模糊地說道：「青黴素針80萬單位 ivgtt tid，美林15ml po tid。」

  陳日源是真的沒想到周野吾臨床的用藥劑量竟然也記得如此清晰，更加對他表示了讚賞。

  真是一個好苗子，以後看來科室的活都能交給他了！

  而這時候一旁的實習卻聽得雲裡霧裡，實習生膽子大，臉皮厚地問道：「學長，你後面說的那些英文是什麼意思，我怎麼沒聽懂，還有什麼是美林啊。」

  陳日源示意周野吾去解釋。

  周野吾臉色微燙，看著這個比自己高大許多的實習生，聽著那句「學長」，內心其實是一萬隻草泥馬飛奔而過。

  老子，比你還小呢，什麼學長……

  你們五年制本科，我三年制專科，我現在規一，只不過相當於你們大四，怎麼就成學長了。

  周野吾嘆了口氣。

  他當然不然不會去強調什麼年齡問題。

  既然主任授意，於是他講解道：「美林是個商品名，藥物既有自己的藥名，還因為不同廠家的生產而有自己的商品名，美林是那個布洛芬混懸液的商品名。」

  實習生崇拜地看著周野吾。

  那眼神就仿佛在說。

  學長真厲害啊，以後一定要向你看齊！

  「至於後面的ivgtt就是靜滴的縮寫，po就是口服，tid就是一天三次啦，臨床上工作繁雜，大家經常會用到這些縮寫，減輕工作負擔嘛。」

  其實也就是懶，都是西方洋人那傳來的東西。

  「小伙子真不錯，懂得還不少，優秀啊。」一旁的一個戴眼鏡女醫生對周野吾也是表揚了一番。

  她今年規三剛剛結束，已經是住院醫了。

  陳日源接過話說道：「小吾可比你們以前剛剛規培的時候懂得多啊。」

  戴眼鏡女醫生撒嬌說道：「主任，人家不是需要一個進步的空間嘛。」

  陳日源笑了出來。

  這個女住院醫名叫許鹿，以前規培的時候就沒少愛和陳日源頂嘴。

  不知不覺他已經不知道帶了多少屆的規培生了。