第三十四章 準備治療

  陳雯的病，是庫欣綜合徵，但又不是庫欣綜合徵。

  孫立恩看著哭泣的沈輕眉，心裡五味雜陳。從醫生的角度來講，其實他更希望陳雯的病只是單純的庫欣綜合徵。這樣只要移除她腦垂體腺附近的腫瘤後，就可以徹底治癒。

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  但包蟲病不行。

  包蟲病大概是世界上最麻煩的寄生蟲疾病之一。它對病人的傷害可能會非常嚴重，甚至導致死亡。但也有可能傷害小到始終沒有症狀表現。可能直到病人因為其他原因接受手術才會被發現，也有可能直到病人自然去世為止，都不會有人注意到它的存在。包蟲病的症狀和嚴重程度，進展和持續時間，都取決於三個最關鍵的因素——蟲卵究竟順著血液落在了哪個器官上，它們究竟長了多大，以及到底有多少個蟲囊。

  包蟲病的蟲卵就像是開始隨著血液和淋巴系統擴散的癌症一樣。進入腦部，它就是腦包蟲病。進入肺部，它就變成了肺包蟲病。最多的案例是蟲卵通過腸道後，直接跟隨血液進入肝臟。肝包蟲病，又被稱為「牧區癌症」。

  和傳統意義上的吃藥驅蟲就能康復不同。人類目前製造出的藥物中，沒有一種能夠治癒包蟲病。只有通過外科手術，儘可能乾淨的摘除掉所有的蟲囊，才能夠對包蟲病進行治療。

  而那二十七個蟲囊的位置……孫立恩光是想想都覺得絕望。蟲卵隨著血管在腦組織里到處穿行，然後在深處的腦組織里停留下來。隨後慢慢發育成一個個蟲囊。

  腦組織深處有蟲囊，就像是豆腐裡面鑲嵌了豌豆。要在不破壞豆腐的情況下摘除豌豆，這幾乎是不可能完成的任務。

  而用手術器械從豆腐里取出豌豆，就意味著必然會帶來手術損傷。人腦的具體作用機理，現代醫學仍然無法完全明確。雖然可以根據蟲卵的不同位置來規劃一個最少傷及大腦的手術入路方案，但這仍然不能避免損傷陳雯的腦部功能。最可怕的是，沒有人知道她究竟會有什麼樣的損傷。可能只是變成色弱，左右顛倒。但也可能人格錯亂，喪失記憶，甚至直接變成植物人。

  「如果是包蟲病，她的康復過程可能會很漫長。甚至病情還會有反覆。」孫立恩做了幾次深呼吸，繼續向著已經快崩潰的沈輕眉解釋著。他之前提到的活檢，全稱為「定向立體腦內病變活檢術」。按照現行標準，屬於標準的三級手術。需要報告給科主任，並且由高年資的主治醫師或者副主任醫師進行手術。

  「這個活檢手術會由神經外科最年輕的副主任醫師徐有容主持。」孫立恩擅自提前批准了徐有容的職務晉升。「她是約翰霍普金斯大學畢業的醫學博士，那個學校的神經外科水平是世界第一。」

  沈輕眉簽了字。

  陳雯的病情並沒有因為確診腦包蟲而變得穩定。她胸口上的壞疽仍然存在，而且還在繼續加深。在柳副院長的干預下，四院的神經外科和普通外科很快就組織起了一支精幹的手術團隊。神經外科方面由徐有容出馬，她還帶著自己早上給林蘭做手術時的那個助手。而普外方面則派出了號稱寧遠乳腺第一刀的趙賽娟教授。

  趙賽娟教授和血液內科的黎教授是同事。但她同時也是黎教授的老前輩。今年已經79歲的趙賽娟教授是被寧遠醫學院特意返聘回來的特聘專家。近60年的行醫生涯中，趙賽娟教授做過的乳腺手術多達上萬台，國內想要找一個能和趙賽娟教授有同樣豐富的乳腺手術經驗的醫生，幾乎是痴心妄想。

  由於手術位置入路的關係，陳雯只能坐在手術床上。頭部被固定器牢牢拉住，而徐有容則會坐在她的面前，操縱採樣針穿過她的鼻腔，進入顱內。

  而在這期間，年近八旬的趙賽娟教授將和自己的學生以及助手們一起，監控著陳雯胸口部分的壞疽進展。如果她們認定，壞疽將突破腹壁，那腦部取樣手術就會直接停止，轉而進行乳腺切除術——陳雯的心臟早上遭受過心梗的侵擾，她的身體狀態實在太過虛弱。如果發生壞死性筋膜炎，陳雯面臨的風險會比一般人高出太多。

  這次手術沒什麼可看的。雖然是由劉主任任命的「主管醫生」，但孫立恩也實在沒工夫去手術室里旁觀陳雯的手術進展——他還有三個病人要操心。至於陳雯究竟需不需要切除乳腺，或者什麼時候切除，孫立恩相信趙賽娟教授肯定比自己更清楚。

  除了幫不上忙以外，讓孫立恩留在搶救室的原因還有一個——鄭筱萸的腦脊髓液檢查結果出來了。

  「檢查出了大量的蒼白螺旋體。」護士長胡靜把檢查單遞給了孫立恩。「肝活檢的結果還沒出來，不過應該也快了。」

  「先按照神經性梅毒來治療。先給他上強的松。」孫立恩放下了那張檢查單，神經梅毒意味著梅毒病程已經進入晚期。此時如果貿然使用青黴素，大量死亡的蒼白螺旋體會向人體內釋放大量毒素和廢物。從而引發全身性的免疫反應。這種名為「赫氏反應」的免疫反應會造成患者頭疼，發燒，肌肉疼痛，呼吸急促，甚至引發肺部彌散性凝血，最終導致病人死亡。而在正式的抗生素治療前使用激素，則能夠有效的抑制人體自身的免疫系統活性。從而減弱甚至完全避免赫氏反應的發生。

  另一方面，從一嘴四川話的蔣倫醫生那裡傳來了不太好的消息。那位習慣性撩漢的中年婦女，以及一大批「跟了她很久」的年輕小伙們，血液檢查中梅毒全部都呈陽性反應。這位大媽正在給其他那些「跟了她時間不長」的小伙子們打電話聯繫。估計還得有個六七十人。

  同時查出了接近100人的陽性梅毒反應，寧遠疾控中心的值班人員接到第四中心醫院的電話後，差點被自己的口水嗆死。