34．口腔糜爛長水皰，一定警惕天皰瘡

  徵兆：口腔黏膜糜爛，伴劇痛，繼而皮膚上出現水皰。

  大病：天皰瘡。

  致病因素：①長期待在污染嚴重的環境中。②有家族遺傳史。③有擅服大量青黴素、利福平等消炎藥的經歷。

  前幾天，趙先生的口腔發生了潰瘍，由於他經營著一家果園，工作繁忙，就自行用了些外用的藥和抗生素，想扛過秋收這陣子再去醫院看。但這一拖就拖出了大問題，趙先生的口腔糜爛非但沒有好轉的跡象，反而更加嚴重，幾乎無法進食。同時他背上也開始長出一些水皰。這些水皰很容易破，流出清亮透明的液體，有時候還帶有血絲、污濁。水皰破潰的地方會特別痛，有的破潰處已經發炎、糜爛，很難癒合。更恐怖的是，個別水皰很快就長到雞蛋那麼大，讓人望而生畏。家人看了非常著急，就陪同趙先生到省城醫院去看病。

  經過醫生檢查，趙先生被診斷為「天皰瘡」——一種自身免疫性大皰性皮膚病，並且是副腫瘤性天皰瘡。由於拖的時間太久，此病已嚴重影響趙先生的肝腎等系統的功能。

  

  一般認為，天皰瘡的發作與遺傳、環境污染等因素有關，在中老年人中較為高發，常表現為皮膚上出現薄壁、易於破裂的大皰。天皰瘡以往分四型，分別是尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型。隨著診斷技術的發展，目前又增加了幾型，副腫瘤性天皰瘡就是其中之一。基本上所有尋常型天皰瘡患者都會出現口腔黏膜的疼痛性糜爛，大於半數的患者還會出現鬆弛性水皰和廣泛的皮膚糜爛。對於有些尋常型天皰瘡患者來說，口腔損害可能是其唯一的臨床表現。

  總的來說，各種類型的天皰瘡患者，都會出現口腔糜爛的症狀。如果在口腔出現糜爛之後，皮膚也出現損傷，一定要引起高度重視，應立即前往醫院進行診治。如果一味拖延，很可能會令病情進一步惡化，增加救治的難度。同時，愈加嚴重的病情還會令病人的飲食也出現問題，令身體狀況雪上加霜。

  值得一提的是，某些藥物可能激發患者的自身免疫反應而引發天皰瘡，如青黴素、利福平等。比如作為果園經營者的趙先生，有時遇到關節痛，他就會經常自己去買些消炎藥如吲哚美辛來用。這種沒有經過醫生或者藥師的指導而自行購藥的行為，其實也是存在一定危險的。

  在醫療水平低下的時代，天皰瘡可以說是絕症，但隨著皮質類固醇激素和免疫抑制劑的出現，天皰瘡的治癒率已經非常高了。即使像趙先生患的副腫瘤性天皰瘡，也可以通過摘除引起原發病的腫瘤來治療。但如果患者沒有意識到天皰瘡的危害而一直拖延下去，那麼因為皮損等引發的繼發性感染足以致命，悲劇就很難避免了。