女人，你為何手腳冰涼

  一位朋友在微信朋友圈給我留言：「你可以寫一篇以『天一涼就手腳冰涼』為主題的文章，現在我室內溫度19.5℃，沒開暖氣，手打字已經有些僵了。」

  她是我的一個編輯朋友，認識也有很多年了。一直在留意我的微信公眾號的內容，勸我堅持寫些有用的東西出來，說不定可以出版。

  但我寫東西並不是為了出版，如我之前的說明一樣，寫東西只是為了向跟前的患者群介紹自己的治療觀，讓醫患雙方可以更加配合。

  不過，她昨天提到的問題很典型，是大多數女人甚至是部分男人的常見病。

  今天，我就分享兩個方子。

  當歸四逆湯

  本來想先查查書本，看看有沒有什麼不同見解，但發現關於這個方子似乎沒什麼新的方論，還是我自己來講吧！

  秋風未動蟬先覺，這是什麼意思呢？就是說，這秋天還沒有到，蟬就先感覺到冷了，停止了鳴叫。（不要跟我抬槓說秋天還有知了在叫）

  我說這句話的目的，是想表達一個意思，那就是我們的四肢末梢是我們的探測器，在天氣變涼之前，就先冷卻掉了。為的是什麼？當然是為了自我保護！保護啥？保護我們的體溫和能量呀！

  為什麼四肢末梢先冷下來就能保護能量？因為冷下來後，與外界的溫差梯度就小，溫差小，人體向外輻射的能量就少。你說，這不是為了保護是為什麼？

  本章節來源於𝐛𝐚𝐧𝐱𝐢𝐚𝐛𝐚.𝐜𝐨𝐦

  為什麼你的手腳會這麼靈敏？這麼機智？

  你當這是什麼好事嗎？

  我告訴你，這是你長期訓練（人類進化）的結果！

  什麼？長期訓練？你再說一遍，我沒聽錯吧？

  是的，是你長期訓練出來的。

  你長時期待在冷風口下，你長時期淋冷水，你長時間進食寒涼食物（瓜果生冷），等等，你的感知系統早就在告訴大腦，你在生活中經常丟失自己的大量能量，再不啟動應急措施，很快就要死翹翹了。

  大腦很智能，會優化配置能量，把最多的能量，供給重要的器官如大腦、心臟、腎臟、肝臟等，而外圍的器官就要減少能量供應了。於是把外圍的小血管關閉，於是手腳的供血就不足了，就開始手腳冰涼了、麻了、癢了、痛了，鼻子涼了，耳朵涼了，唇色紫了，指甲紫了，頭髮掉了，眼睛都花了，汗不出了，就連月經也不來了（沒有月經，還能懷孕嗎？暗經除外）……

  但是我們人類並沒有自己想像的那麼厲害，在大自然（風寒）面前，你只有躲的份，沒有對抗的能力。風寒可能不是馬上讓你發病，可是卻能「潤物細無聲」「鈍刀子割肉」「溫水煮青蛙」，總之有你好瞧，這就是為什麼我們古人說「避風如避箭」的道理。

  有一次，我接診一個患者，酷熱的夏天，手跟冰塊一樣，面色晦暗，人瘦得跟竹竿似的。

  我說：「你不能再接觸冷水了。」她說：「那我洗衣服怎麼辦？」

  我說：「什麼？這年頭洗衣服還讓你手洗？把你老公拖出去，不知道心疼老婆，洗衣機能值幾個錢？」

  她說：「內衣褲不能混著洗。」

  我說：「有種小小的內衣褲的專用洗衣機，最便宜的只有一百多塊錢，可以買。」

  有些女士，堅持內衣內褲手洗，也可以，把水龍頭稍改裝一下，可以出冷熱水的，用溫水洗，這樣就不會把手凍壞。

  這些生活上的小細節不做到，有時候藥物用了也白用，因為真正得病的原因沒有去掉。

  對於手洗衣服，我深有感觸，我從高中開始到畢業工作幾年，有十二年，都是自己手洗衣服。特別是冬天，那涼水刺骨的冷，手指骨頭縫都痛，我一個男人都覺得難以接受，更何況女人。於是從2012年開始，我淘了台二手洗衣機洗衣服，現在冬天手總算暖一點。

  我說，你們聽進去沒有啊？

  為什麼手腳冰涼啊？就是沒有避好風寒，長時間接觸冷水，過度進食瓜果生冷等造成的。

  那麼有沒有什麼解決辦法？

  當然有，就是我們張仲景先師的當歸四逆湯呀！

  當歸四逆湯

  組成用法：當歸10~20克、桂枝10~20 克、白芍10~30 克、細辛3~10 克、炙甘草6~10 克、通草3~6 克、紅棗10~30 克。上七味，水煎煮，分三次溫服。

  方證：

  1.手足厥寒、麻木、冷痛，甚至青紫。

  2.腹痛、頭痛，或腰痛、腿痛、腳痛。

  3.脈細，舌淡苔白。

  有人說，我冬天手腳冰涼，可到了夏天又很熱。

  這種情況，我很明白，夏天手腳心熱得睡不著，火燒火燎，想貼在冰塊上。

  可是一到了空調房，又馬上涼了起來，手心還老冒汗。

  好，介紹第二個方子。這個方子，專門針對這種脾虛型的手腳心熱。

  昇陽散火湯

  春江水暖鴨先知，這又講的什麼情況？就是人類還以為在冬天，鴨子們試了試江水的溫度，就知道春天來了。

  人的手，就好像鴨子似的，很機智很靈敏，天還沒真正暖起來，就自己先熱起來，好像自己的能量不要錢似的往外輻射。

  這是什麼道理呢？

  我跟你講，這是你長期訓練（人類進化）出來的結果。

  怎麼又是我訓練出來的？你看啊，這一熱吧，就得出點汗吧？這哪是汗啊，黏糊糊的，這是濕氣。不但出著濕氣，還帶出熱氣。

  好傢夥，怎麼這麼多濕氣呢？

  首先，有一種情況，是先有寒，只有寒才能讓人體大量損失能量，然後由大腦再重新分配能量以達到供應需求不同的部位。其中，重要的，卻又被大腦減少能量供應的臟腑，就是脾胃（我們中醫的脾胃，不是西醫講的脾胃，主要指消化系統）。一旦脾胃被損傷，就會出現食物的代謝不完全，因為能量不夠去完全代謝，只能代謝一部分，食物就會有剩餘，就像工作中產生的廢品、不良產品和不合格產品，不能被利用，也就是我們所說的痰濕。

  這些痰濕，會被人體排出體外，因為它是垃圾。

  人體哪個地方薄弱，痰濕就會往哪裡排。

  脾主四肢，人的手腳心，就是一個很好的通道。

  濕這個東西，是最容易吸納熱量的，它如果在手腳心排出不順暢，就會在手腳心吸納大量的熱氣，這就是脾虛型手腳心發熱的原因。

  因為濕氣會比我們人體更先感知到熱的存在，很快就吸飽了熱，手腳心就開始發燒了。

  先有寒，然後有濕，最後吸納了熱，這是有次第的。這不是我說的，這是《本草述鉤元釋義》吳茱萸條下講的。

  其治要不越於氣血，然治氣在血之先，所治之證，不越於濕寒熱，然寒在濕之先，而熱在濕之後，是所謂知其要者，一言而終也。《體經》首言溫中下氣，繼以除濕血痹。夫氣之不下，正海藏所謂痞滿塞胸，咽膈不通。由濁陰反居清陽之位，陰不得陽以生化也。溫中則氣下，所謂溫中，即《日華子》起陽健脾之謂也。陽起而脾健，則陰得陽以化，陽即和陰以行，即是便可除濕，而血不病於脾矣。

  你看是吧！那這個問題，有沒有辦法解決呢？當然有。就是我們李東垣老前輩的昇陽散火湯。

  昇陽散火湯

  治男子婦人四肢發困熱，肌熱，筋骨間熱，表熱如火，燎於肌膚，捫之烙手。夫四肢屬脾，脾者土也，熱伏地中，此病多因血虛而得之也。又有胃虛，過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，並宜服之。

  升麻、葛根、獨活、羌活、白芍藥、人參、以上各五錢；甘草（炙）、柴胡以上各三錢；

  防風二錢五分；甘草（生）二錢。

  上件?咀，如麻豆大，每服稱五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，大溫服，無時，忌寒涼之物。

  昇陽散火湯，就是一股大風，把濕吹散。

  正所謂風能勝濕嘛。道理就是這麼的簡單。我不喜歡把問題複雜化，反正你能用好這個方子，就能搞定不少難病。

  當然，要在專業醫生的指導下應用啊！你想自己用？用壞了怎麼辦？你會靈活轉方嗎？會加減藥物解決副作用嗎？

  不會啊？

  那就老實找醫生啊！

  一定要注意，這種手腳心熱，千千萬萬不要當成是陰虛火旺的那種熱，陰虛火旺的熱，一定伴有咽干舌燥的感覺，皮膚也乾燥，大便也乾燥，喝水不解渴、抹潤膚霜皮膚不滑的症狀。

  而我今天所說的這種因濕而生的手腳心熱，它可能伴有肚子涼涼的，膝蓋涼涼的，頭還怕風吹且容易痛，還伴有疲勞乏力，胃脹，大便稀水這些。

  一定要把它和陰虛火旺區別開來！

  補充一個方子，四逆散。

  四逆散

  最近治療不少小兒的手腳冰涼的患者，這一類的症狀並不是因為虛寒引起的冰涼，而是由於情緒上的焦慮導致了精神緊張，精神一緊張吧，四肢的血管也緊張，血管一緊張吧，就收縮起來，那供血供氧就不夠，手腳就涼。

  可是你想過沒有？四肢的血管一旦收縮了，本身是不寒的，也把手腳的熱氣，全擠到軀幹了，出現了四肢涼、內有鬱熱的體質，你看舌頭，是有很多郁點的，紅紅的，軀幹有熱，是蓋不穩被子的，你哪怕他手腳涼，晚上也是不愛蓋被子。

  這種孩子吧，氣性大，愛憋氣，愛賭氣，說他一句，要麼一聲不吭，要麼能給你哭得喘不過氣來。

  人吧，看著瘦瘦的，臉色青青的，但他不是真虛寒呀。

  他是情緒焦慮，哪來的焦慮？絕大多數是由於父母的焦慮情緒感染到他了。

  尤其是神經質的母親，孩子一有點風吹草動的咳兩聲，就草木皆兵地上醫院。你說，這樣小孩心裡會不害怕嗎？一害怕，又不敢哭，不敢哭的原因是怕父母的反應更激烈，只好憋著，這一憋吧，四肢就長期處於應激狀態了。

  人一般只有氣極了，才會握拳握到指節發白。但這類小孩，可能思想上過於早熟，行為上卻跟不上，就形成了一種氣性大的脾氣。

  有什麼樣的脾氣，就有什麼樣的身體。

  所以四逆散就很有用了。

  四逆散雖然是柴胡劑，但是我卻是這樣分解的：

  上：柴胡。

  下：枳殼。

  四肢：芍藥、甘草（芍甘湯）。

  軀幹里憋著的熱氣，向上由柴胡散掉，向下由枳殼散掉，而四肢的收縮痙攣的血管則由芍藥甘草來鬆弛。這樣一來，手腳就恢復供血供氧了，自然就暖了。而身上也同時沒有憋熱了。

  那麼，四肢涼、內有鬱熱的體質，就可以改善了。

  這類孩子，在很大程度上，有親子關係的問題。

  最常見的，應該是被忽略感受。

  小孩子遇到什麼事，跟爸爸媽媽講時，父母常因為忙或者沒有耐性，就敷衍應答，沒有與小孩產生過共情，長此以往，小孩沒有得到被理解的體驗，就會覺得與家庭不融和，變得有話不願意跟父母講，憋久了，就出現氣鬱，以後有機會再長文討論。

  人是群居動物，與家庭融和，是天人合一的第一步，天人合一，氣才順。