痛風等慢性病，治好也需要患者的耐心
2024-10-02 03:56:41
作者： 范怨武
可以說，我每次上班，都會被一些急躁的患者問：「我這個病多久能好，多少錢能治好？」
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抱歉，我不可能給出一個答案。
醫療行為，目前沒有辦法明碼標價，也沒有辦法計時。
我講兩個病例。
第一例
男患者，廣西人，約四十歲，每隔半個月到一個月會來複診一次。
他有精索靜脈曲張，精子質量又差，弱精。他還有痛風，經常踝關節腫脹，痛得不能行走，還有一個特別的症狀，就是腳底心出汗——他腳底出汗非常厲害，每天出門回來鞋子都濕透了，必須要用吹風筒把鞋子吹乾，每天如此重複。除此之外，他還夜尿頻多。
這是很典型的下焦濕熱的病證。痛風的主要病機是濕熱，腳底心出汗（在他這裡是濕熱下注），伴隨著有陰囊潮濕。
那他的精索靜脈曲張呢？這個是存在瘀血的問題。
他就是下焦有濕熱，同時也有瘀血。
他夜尿頻，大概率也腎虧。
然後我就給開了什麼方子呢？——知柏地黃丸。這個方子能補腎，同時去下焦濕熱。再然後我合上什麼呢？——桂枝茯苓丸。這個方子活血化瘀。再加些土鱉蟲等。
黃柏10克，知母10克，生地15克，熟地15克，山萸肉15克，山藥15克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉10克，陳皮10克，桂枝10克，桃仁10克，赤芍10克，土鱉蟲10克，蛇床子10克，車前子10克，懷牛膝10克。
我就以這個基礎方為主，給他前後調了有小半年。
他每次來都說改變不大，但是，慢慢地發現腳底竟然不出汗了。
經過半年的治療之後，他來的時候，痛風發作的頻率是越來越少了，夜尿也越來越少。
他以前發作的時候，必須要吃那些治痛風的西藥——一旦發作腳就腫得不行，並且痛得不能走路，而且發作期可達半月之久。
但自從經過中藥調理了這半年之後，他痛風的發作頻率越來越少了，就算發作了，他也可以忍，而且一兩天就消退下去了。
當然，他發作的時候，是因為不注意飲食，吃到高嘌呤食物。但是，他發作的頻率跟程度，都相較以前剛剛來找我的時候要輕很多。
這個就是一個很典型的案例——他是下焦濕熱，有瘀血，合上腎虛。針對這些問題，我們用知柏地黃丸，合上桂枝茯苓丸，加上其他活血化瘀的藥，再加上一些廣東、廣西的道地藥材，比如千斤拔、千年健和牛大力等，用祛風濕又強筋骨的藥物，效果會更加好。當你抓對了病機，用對了藥物，他發作痛風的症狀也好，足底出汗也好，精索靜脈曲張也好，這些症狀都能得到緩解。
當然了，他吃藥的時間還不夠長，也就是半年左右。（患者在廣西，未能堅持複診，我號源緊張，不好掛，所以中斷了。）
但是他的各項症狀都在逐漸好轉，這給我們一個提示，就是說，有些慢性病，得的時間長了，治療的時間也可能是需要很漫長的。
所以慢性病呢，要有方子，有方有守，我們才能夠看到效果——王道無近功。
這種慢性病，它就是需要慢慢地改善患者的體質，一點一點地修復，不可能是迅速地治好，迅速地治好，反而可能不利於身體康復。
第二例
男，三十多歲。他是全身的筋骨交接的地方會覺得痛，扯著痛，按壓也痛。
他平時還有腹瀉，大便不成形症狀。經常要裹一條腰帶一樣的東西，但是他不是用來裹著腰，而是裹著肚臍，因為他的腹部不能見風遇冷，一遇冷則腹痛腹瀉。
這是他當時治療的主要症狀。
治療這個病，我用附子理中湯為主，當然了，沒有用附子，去掉了附子，用葫蘆巴替代附子。
就這麼給他調理了有一年的時間。
他跟我講，他不僅腹瀉好了，肚子也可以不用東西包住了，他全身筋骨的疼痛也緩解了，基本上不疼了。
還有他以前尿酸長期是偏高的，這個他以前沒有給我講過，現在是屬於正常值了。
我這個處方裡面是沒有針對尿酸的，因為他當時也沒有講這個問題。
另外，他已經異常十年的肝功能指標也越來越正常了。
所以，一個人正氣足的時候，他的慢性病就能慢慢地改善。
附子理中湯這個方子，我不是完全照原方，我去掉了附子，然後有時候用巴戟天代替，有時候用仙靈脾代替，有時候用葫蘆巴等代替。
用這個方子之後，他的脾腎功能都得到了提升，這樣就能夠代謝身上的濕邪。
久而久之，他的肝功能也慢慢恢復正常。
也就是說王道無近功，我們要改善體質的時候，過程是很漫長和需要堅持的一件事情。
以上兩位患者，他們沒有催我，也沒有問我什麼時候能好。
我就說，你吃吧，有好轉就繼續找我，沒好轉就找別人，肯定有比我強的人在。
他們一位吃了半年，堅持來；另一位吃了一年，也堅持來。
為什麼？因為他們越吃越好了啊！
我也想有金手指，點一下病灶就沒有了。但是我不是神仙啊！身體修復有它自身的規律！著急也沒有用啊！再著急，有的病我也沒辦法迅速治好！
第二位患者是個高管，平素可以在辦公室堅持健身，一開始對我不是十分信任，經常質疑我，但經濟情況比較好，沒有負擔，就一直吃我的藥，結果，這個患者就徹底好了，還帶了他媽媽來看病，這是後話。