產後發汗，你不知道有多危險

  某天早上，朋友發微信諮詢，生完寶寶後，是不是發發汗比較好？

  我一聽，奇怪了，為什麼要發汗？

  她給我說完，我才了解到，現在在產後調理界，流傳著這麼一個項目——產後發汗。

  對於這些經營產後調理項目的人，我要說的是，你們要創收可以，但是不要謀財害命啊！你們收割的不是錢，是人命啊！

  哪怕你們在學校讀書時，稍微認真那麼十幾分鐘，翻一下《中醫婦科學》，也應該知道，產後不要輕易發汗，更不要隨便發汗。

  你想反駁我？

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  好，我先問問你，你產後發汗背後的動機是什麼？目的是什麼？發完汗的後果是什麼？你能承擔得了後果嗎？

  你說防月子病？好，我就和你掰扯下！

  月子病，亦稱為「產後風」「月癆」「月家癆」「月奸病」「月中傷」「干耳病」等，是婦女在分娩時期及坐月子時，因筋骨腠理大開，身體虛弱，內外空虛不慎被風寒侵入而引起的一種病症。

  這病怎麼來的？

  前提是什麼？前提是筋骨腠理大開，身體虛弱。

  後果是什麼？後果是內外空虛，不慎風寒侵入。

  這個後果，必須要有個既定事實才行。什麼既定事實？那就是風寒侵入。

  中醫治病，必須是理法方藥[1]一氣貫之。

  你必須要有這樣的病證，才能用這樣的方法（包括理療）。

  如果你不能提出產婦被風寒入侵的證據，你就盲目使用汗法，你就是在殺人（慢性殺人，鈍刀子割肉）。

  好，就算產婦真的被風寒入侵了，要驅風寒了。就可以這樣大汗嗎？

  中醫講，汗血同源。

  產婦產後氣血大虧，拿什麼當汗的資源？這是在透支生命，你知道嗎？

  汗就是血，血就是汗（你不理解？我一時也難以讓你懂得是怎麼回事；也不要拿西醫知識來反駁我）。

  胡亂發汗的威力，跟人為造成崩漏的傷害一樣大！

  給你們看一個許學士《傷寒九十論》里的醫案。

  麻黃湯證第四

  鄉人邱忠臣，寓毗陵薦福寺，病傷寒，予為診視，其發熱頭疼煩渴，脈雖浮數無力，自尺以下不至。子曰：雖麻黃證而尺遲弱。仲景云：尺中遲者，營氣不足，血氣微少，未可發汗。予於建中湯加當歸、黃芪，令飲之。翌日，病者不耐，其家曉夜督發汗藥，其言至不遜。予以鄉人隱忍之，但以建中調理而已。及六七日，尺脈方應，遂投以麻黃湯。啜第二服，狂言煩躁且悶，須臾稍定，已中汗矣。五日愈。

  論曰：仲景雖雲不避晨夜，即宜便治，醫者亦須顧其表里虛實，待其時日。若不循次第，雖臨時得安，虧損五臟，以促壽限，何足尚哉？昔范云為陳霸先屬，霸先有九錫之命，期在旦夕矣。雲偶感寒疾，恐不及豫盛事，請徐文伯診視之。懇曰：便可得愈乎？文伯曰：便瘥甚易，但恐二年後不復起爾。雲曰：朝聞道，夕死可矣，況二年乎！文伯以火燒地，布桃柏葉，設席置臥其上、頃刻汗解，以溫粉撲之。翌日愈，甚喜。文伯曰：不足喜也。後二年果卒矣。夫取汗先期，尚促壽限，況罔顧表里，不待時日，便欲速愈乎？每見病家不耐三四日，晝夜促汗，醫者顧利，恐別更醫，隨情順意，鮮不致斃。故書此以為龜鑑。

  我還是給翻譯一下：

  鄉下有個叫邱忠臣的人，得了傷寒，也就是常說的風寒，頭痛發熱的。剛好許學士就住在邱忠臣的附近，就給他看病。許學士看了後說，雖然，你這個是麻黃證（就是發汗最經典的方子），但是你的尺脈很遲（估計還很空虛），血氣微少，不能發汗。

  最後許學士怎麼處理？先養氣血。

  用建中類方養了六七日，把尺脈養起來了，氣血足了，才敢給發汗，這才好了。

  這許學士是什麼人？傷寒大家，不比很多只有半桶水的醫學知識人強？人家還不敢隨便發汗的，你怎麼敢呢？

  後面，他還附了一篇論文，講了一個人叫范雲的人感冒了，請徐文伯看病。其實在感冒之前，范雲身體就很虧虛了，可是他卻很急於求愈，想要快點好。

  徐文伯看了後，很篤定地說，這個病很快就可以治好，但是如果要馬上治這個病，很可能活不過兩年。

  范雲說：啥？朝聞道，夕死可矣，何況兩年？

  隨後，徐文伯起了個篝火，把地板燒熱，然後，清除乾淨地面，再鋪上桃柏葉，讓范雲躺上去，隨後范雲就大汗淋漓（這個跟你們給產婦發汗，有什麼兩樣？），這汗出得止都止不住，還得在身上撲一些糯米粉或文蛤粉什麼之類的才把汗給收了。

  感冒第二天是好了。

  但是兩年後，人也沒了。

  舉這個例子，想說明啥？

  發汗必須要講究先後次序，這需要專業培訓，不是看幾本坊間的養生書或者聽幾課養生堂就能搞的。

  汗法，是用來解表的。但是你只知道一個解表，是不行的。你得清楚里證是什麼樣。

  你得知道輕重緩急。

  如果是氣血大虧的人，精血都沒了的人，你再點一把火，發個汗，這個跟油盡燈枯的時候，你還往外弄燈里的油一樣！這是促命期！

  對於產婦而言，更要對自己負責，人家發汗，你也學發汗。你學得了嗎？你沒風寒，你發什麼汗？有表才可以解，沒表你解什麼呢？再說了，有表都不敢隨便解，你沒表，你解什麼呢？

  隨隨便便就發汗，這是畫虎不成反類犬！

  產婦隨便發汗，真的是一件極其危險的事情。

  我說的這些，不是自說自活！我還得引經據典一下，這樣才不會顯得我說得太隨意。

  你們聽過產後「三急」嗎？知道是哪三急嗎？

  產後三急指產後嘔吐、盜汗、泄瀉，三者並見必危。

  按理說，產後都怕死了亂出汗，有的產婦還敢找人隨便給自己發汗，這真是愚蠢而可怕的行為。

  下面再引一段《止園醫話》里的記載（括號內是羅止園的自注）：

  自汗、盜汗（俗名虛汗）此二種汗證，雖有自汗系陽虛，盜汗系陰虛之說。

  然在久病（注意久病二字，若在初得傷寒、溫病之自汗，不在此例）之人，總以斟酌補陽（參、芪之類）補陰（生地、熟地、白芍之類），以期挽回衰弱之頹勢為宜。又有所謂大汗亡陽、孤陽外越者，則系元氣將散（陽脫證）（西醫稱之為死汗，此與下列之過服發汗藥，致大汗淋漓者不同一），則非大劑人參、附子、肉桂、白芍、熟地大補陰陽（補陽斂汗必兼用補陰之品，否則陽無附麗也），加以介類潛陽之法（例如牡蠣、鱉甲、龜板之類），不足挽回生命於萬一也。

  （又有一種過用發汗藥，以致大汗淋漓不止者，頃刻之間，可以心臟停止，致人於死，凡中藥之麻黃、羌活，西醫之退熱藥例如安基比林等，用之過量，往往發生此種危險，但西藥退熱劑，與中醫發汗藥不同，其汗出乃該藥之副作用，醫者不可認安基比林等為發汗藥，自不待言，倘遇此種危險汗出之場合，西藥中之強心注射，在所必施，不可不知也。）

  又中醫介類潛陽之類，以治虛汗，尤為奇效，歷試不爽，附識於此，學者應注意也。

  估計你也不會認真看完上面一大段，我還是給標出來吧！

  大汗淋漓不止者，頃刻之間，可以心臟停止，致人於死。

  這二十一個字講的內容，自己掂量一下。

  產後有風寒，是要驅，但你必須先顧好里，你裡頭氣血都空了，你沒子彈了，你射什麼射？你得氣血足了，才能汗；有子彈了，才能射。

  我說了這麼一大通，是告訴你們，要慎汗。

  不要亂發汗，也不是等于禁汗，而是慎汗——謹慎地發汗。

  傅青主怎麼說？《傅青主女科》對於產後忌汗一說提出：

  昔仲景云：亡血家不可發汗。丹溪云：產後切不可發表。二先生非謂產後真無傷寒之兼症也，非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對症也，誠恐後輩學業偏門而輕產，執成方而發表耳。誰知產後真感風感寒，生化中芎、姜亦能散之乎！

  不是說不可以汗，是不能亂發汗，表里要兼顧。

  說來說去，我還是給翻一下教材《中醫婦科學》好了。產後最怕就是汗出不止了。

  產後自汗、盜汗

  產婦於產後出現涔涔汗出，持續不止者，稱為「產後自汗」。若睡後汗出濕衣，醒來即止者，稱為「產後盜汗」。屬產後「三急」症之一。但不少婦女產後汗出較平時多，尤其於飲食、活動後或睡眠時為顯，此因產後氣血較虛，腠理不密所致，可在數天後營衛自調而緩解，可不作病論。

  本病早在《諸病源候論》中即有「產後汗出不止候」的論述，認為產後汗出的原因是「陰氣虛而陽氣加之，里虛表實，陽氣獨發於外」所致。並指出本病的轉歸預後，「因之遇風則變為痙，縱不成痙，則虛乏短氣，身體柴瘦，口乾燥，久變經水斷絕，津液竭故也」。《醫宗金鑒?婦科心法要訣》按汗出之部位以辨症情，云：「頭汗陰虛陽上越，周身大汗是亡陽。」這些理論都是臨床的重要參考。

  看明白了嗎？汗多了會怎樣？遇風則變為痙。什麼是痙？就是抽風了。

  就算產後發汗以後不抽風，最後也變成骨弱如柴，成了血癆鬼了啊！月經早早就會斷掉的，到時候，你以為你早更，其實是氣血津液早被你發汗發掉了，還來什麼月經啊？！

  如果只是頭汗還好，只是虛陽上越，要是周身大汗，也就離亡陽不遠了。

  什麼叫亡陽？

  亡陽，證名，陽氣失亡，以汗出不止為主症。指機體陽氣發生突然性脫失而致全身屬於陽的功能突然嚴重衰竭的一種病理狀態，主要表現為突發集中的虛寒，面色蒼白，四肢冰冷，精神萎靡，畏寒蜷縮，冷汗淋漓，脈微欲絕，手足冷，呼吸微弱，面色蒼白，甚則口唇青紫，脈微欲絕或浮數而空等。

  亡陽如果治療不當，最終的結果，就是死亡。

  你還敢隨便發汗嗎？

  [1].理法方藥：應用中醫理論診法和治法在臨床實踐中貫穿起來的思維方法，包括診治全過程的四個基本內容。理，指中醫理論；法，指診法治法；方，指方劑；藥，指藥物。即明確病因病機，確定預防措施或治則治法，組方遣藥。