這位三十年的老鼻炎患者，主要通過健脾補腎來治療
2024-10-02 03:54:52
作者： 范怨武
2018年6月，我接診了一位四十歲男性患者。他反覆流濃鼻涕三十年左右！注意，是三十年！
患者在成年之後，開始新添鼻塞——換季時偶頭痛，睡眠鼻涕倒流，畏寒；胃納正常，大便一天一次，夜尿頻多。舌淡嫩、有齒印、苔薄，脈緊，膚冷。
一個人的鼻涕，正常應該是從前面流出，可以擤出。但是倒流也是一種十分常見的症狀。如果流到咽喉氣管，會引起咳嗽，影響睡眠，如果長期嗆咳，甚至會引起肺部感染。
為什麼有的人鼻涕會倒流？
經過多年的觀察，我認為鼻涕倒流主要是氣虛不能固攝津液，哪怕是津液已經轉變成鼻涕了，也仍然需要氣去固攝——托涕外達，氣虛了，托不出去就會下陷倒流。
夜尿有時候是腎氣不固引起的，但是也常見於氣虛下陷。
可他又是濃鼻涕，這是怎麼回事呢？但凡分泌物偏黏稠時，我認為多半是要歸於濕，少部分歸於精虧不固。
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對於上焦苗竅[1]有濕，又是氣虛下陷的問題，我能想到的就是聰明益氣湯，裡面有黃柏可化濕，有黨參和黃芪提氣，還有風藥可助提氣化濕還通鼻竅。
但是他病得太久了，此方補虛不足，所以再合上昇陽益胃湯。
處方：羌活6克，獨活6克，防風6克，柴胡10克，蔓荊子6克，黃連3克，黃芪10克，白芍10克，澤瀉10克，黃柏6克，升麻3克，葛根3克，黨參10克，白朮10克，茯苓10克，法半夏9克，陳皮10克，炙甘草6克，大棗15克。
七劑，水煎服。
患者吃完七劑藥後，鼻子就通暢了，但是仍有鼻涕，仍倒流。
接下來以此方為基礎，再加山藥、牛大力補脾腎。
有時改用純玉屏風散鞏固。
患者吃了一兩個月藥，發現舌苔有剝相，於是我用玉屏風加滋脾陰藥。
處方：黃芪10克，炒白朮10克，防風6克，白芷3克，瓜蔞皮6克，山藥15克，白扁豆10克，芡實15克，蓮子15克。
七劑，水煎服。
慢慢地，患者的夜尿頻次變少了。
接著又此方加減，有外感時再加解表藥，有濕熱時加些枇杷葉、蔓荊子或黃柏等藥物。
堅持服藥半年，有時煎劑，有時顆粒劑。
慢慢地，患者僅有少量鼻涕。舌無剝苔。
此時我給患者加強補腎的力度，精足則不怕外風侵襲。
我以初診方加肉蓯蓉、鎖陽、熟地等藥物！
患者服完上述的藥物數月之後基本上沒夜尿了，鼻子也通暢了，僅有少量的鼻涕。
這次終診給的處方，基本上以補法為主。藥方如下：
羌活6克，獨活6克，防風6克，柴胡6克，黃芪15克，白芍10克，澤瀉6克，黨參10克，白朮10克，茯苓10克，法半夏9克，陳皮10克，炙甘草6克，大棗15克，肉蓯蓉10克，鎖陽10克，熟地10克，生薑10克，菟絲子30克，沙苑子15克。
十五劑，水煎服。
患者服藥一年，整個人的精神狀態是明顯改善的，精力比之前要強，沒有萎靡的表現，鼻子只有少量的鼻涕，鼻子已經通暢，睡眠質量明顯提高。
我治一個三十多年的慢性鼻炎患者，令其足足服了一年多的中藥！到現在也不敢說是完全治癒。
我對該患者的治療，大體以補脾補腎為主，加少量祛風解表通竅藥，再稍加化濕藥。
治到這裡，他的濕氣已經很少了，我就交待其此次回去燉點花膠[2]吃。一周1—2次，合上薏米、蓮子（也可以再加點芡實、少量陳皮和一片生薑）一起燉三小時，燉到膠化開只剩點膜（不化的膠其實藥用稍差，醫生的角度跟賣膠的人不一樣啊，我認為能燉化更好），同時可以滴幾滴醋調味去腥，最後加冰糖。
魚膠補精，一定要到經過治療以後經絡通暢才可以服用，濕少的時候進補更好。
當然了，也可以補虛與化濕同時進行，但一定要認準了有精虧症狀才行。
三十五歲以下的人，不虛的人不要隨便補，小孩更不可以隨便補！只有合適的時機進補，才是真的補，否則容易越補身體越糟。
這個患者對我給他開魚膠有疑問。我說我判斷你是腎精虧，導致精化衛氣不足，易反覆著涼引起的鼻塞。
他自述小時候經常尿床，到初中還偶爾尿。這樣，就印證了我的判斷了。我讓他自己去買魚膠，先吃幾次試試看。
我寫文，最怕有人看我的文章後照貓畫虎，你們看文章可以，但是千萬自己不要亂補。
一周前治療一個小孩，這個小孩每隔幾天就耳朵起癤子流膿。
我一問，小孩的媽媽說家人隔幾天燉一次魚膠給孩子吃。
我說：「你家小孩又不虧，精是足的，你補進去就要溢出來，再補下去，就早熟了。」嚇得她說不敢了。
魚膠是補精的。腎開竅於耳，你補多了，不從耳朵溢出來才怪。
小孩的媽媽帶著孩子找我治療的時候，已經連續發燒五天了！後來我給開了化濕的藥，小孩吃了三四天高燒才退。但我已經叮囑家長不准隨便讓孩子吃花膠、蟲草、海參這些東西，除非孩子是先天不足！
[1].苗竅：表露跡象的孔竅。鼻為肺竅，目為肝竅，口唇為脾竅，舌為心竅，耳為腎竅。
[2].花膠即魚肚，是各類魚鰾的干製品，以富有膠質而著名，故名為花膠。