第九十七章 主任查房（上）

  主任查房，陳略是早有耳聞，不過還是第一次見，也是第一次參與。

  中平市市中心醫院屬於三級甲等醫院，在中平市的幾家醫院中排名還是比較靠前的。

  中平市的三甲醫院加起來差不多有二十五六家，其中省人民醫院、市中心醫院、省醫科大附屬醫院、市中心醫院，市第一醫院等幾家醫院都是實力強勁，名氣比較大的綜合醫院。

  省中醫醫院、市中醫醫院屬於漢州省中醫藥大學附屬醫院，是綜合性中醫醫院，在中平市的三甲醫院裡面也是綜合實力比較強的。

  中平市市中心醫院中醫科也算是大科室，今天主任查房，基本上科室的一大半醫生都跟著。

  科主任李江魚走在最前面，兩位副主任秦興朝和呂建民走在後面，之後是一群主治、住院醫，最後面還有規培生，進修生，實習生。

  陳略和呂雲海就在最後面，和幾位實習生走在一起。

  醫院的實習生基本年齡都不大，也就二十三四歲。

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  隨著醫院對醫學生的學歷要求越來越高，醫學生讀研基本上已經成了非常普遍的事情，基本上高等醫學院校現在的學制都是五加三，也就是八年制。

  但是實習生基本上還都是大五的學生。

  雖然學制是八年制，但是想要畢業，亦或者說研究生畢業的時候三證一體，醫學生還必須要有一年的臨床工作實踐。

  也就是說在學期間必須具有相當於大學本科的一年畢業實習和一年以上的臨床工作實踐，這樣才有資格參加執業醫師技能考試，拿到執業醫師證。

  所以無論是五年制還是八年制，大五的學生整年幾乎都在醫院學習，在校的時間非常少。

  大四結束，基本上理論性知識也就學的差不多了，大五臨床實踐，獲得臨床實踐的資歷，然後繼續讀研。

  研究生期間，臨床醫學的醫學生也大都是依舊偏重於臨床方面，並不需要整天坐在教室上課了。

  中平市市中心醫院是隸屬於漢州省醫科大的附屬醫院，醫院的實習生大都來自於漢州省醫科大學，中醫科這邊的實習生自然都是漢州省醫科大中醫臨床專業的學生。

  「陳略，雲海，你們這次可真是不給我們學校面子啊，大一新生淘汰了高年級學長。」

  一位實習生笑著對陳略和呂雲海說道。

  對於這些實習生來說，實習結束還要繼續讀研，之後要考慮找工作的事情。

  陳略和呂雲海兩個人只是大一，就讓李江魚等人如此重視，很顯然是非常值得結交的對象。

  有著機會，不少人都是願意和陳略還有呂雲海套套交情的。

  「學長是省醫科大的？」

  陳略問道。

  「我們幾個人都是。」

  說話的是一個瘦高個，戴著眼鏡，叫李澤勛。

  「那可不能怪我們啊，畢竟我們只是大一。」

  呂雲海笑著道。

  「學弟你這話說的真的是......」

  李澤楷笑著道：「大一贏了大三大四，這才更丟人。」

  「知恥而後勇嘛。」

  這一次進了決賽，呂雲海明顯心情很不錯。

  其實要不是被陳略喊來了醫院，呂雲海今天大概會找機會裝個比，享受一下晉級之後的榮耀。

  都說富貴不還鄉猶如錦衣夜行，人嘛，取得一定成就之後，肯定需要享受取得成就之後給自己帶來的好處。

  無論是物質上的還是精神上的。

  特別是有錢之後，物質上肯定得到了極大的滿足，需要的反而是精神方面的愉悅，而精神方面的愉悅怎麼來？

  肯定是裝逼才能帶來最大的精神享受啊。

  李澤勛：「......」

  「雲海啊，我覺得你應該學學陳略，好歹給大家留點面子啊。」

  呂雲海一陣無語。

  陳略？

  要是陳略開口，估計很大概率會說「我也想低調啊，可實力不允許，亦或者誰讓對方那麼垃圾」之類的話。

  竟然覺得陳略說話會好聽？

  怎麼想的。

  也無非是陳略平常不怎麼和其他人說話，看上去好像人畜無害的樣子。

  陳略這會兒其實沒多少心思和其他人聊天，他反而對今天的大查房很感興趣。

  在各大醫院，主任查房的意義其實更多的是偏向於教學意義，順帶粗略的了解患者的情況。

  一般來說，主任查房一周也就一次，對於短期住院的患者來說，可能都遇不上，而查房的時候患者又多，主任不可能太過細緻的照顧到每一位患者。

  醫院本身除了承擔醫療任務之外，也是有承擔臨床教學任務的。

  畢竟醫生的成長是要在臨床中逐漸成長的，每一位醫學生剛到醫院的時候都是菜鳥，不帶著成長，不持續學習，怎麼能夠成為真正的醫生？

  而科主任查房就是具有臨床教學意義的，是培養醫學生臨床思維能力，更好地將醫學理論與臨床實踐有機結合的重要途徑之一。

  同時也是年輕醫生延伸擴展理論知識，提高臨床技能水平的有利時機。

  在大查房的時候，患者多，種類多，這個時候實習生和新人醫生可以多觀察，多學習。

  同時主任查房也會隨機檢查一些醫生的水平，給醫生一種緊迫感，當著那麼多人，要是被主任刁難住，肯定免不了一頓罵。

  而且主任查房也是新人表現的機會，表現好，讓領導刮目相看，這樣在以後的工作中也能有更多的機會。

  現階段，陳略來市中心醫院這邊基本上都是周六周日，難得遇到李江魚今天提前查房。

  走出值班室，一大群醫生在科主任李江魚的帶領下來到住院區，挨個進入病房開始查房。

  每一間病房門口都有著消毒用的酒精凝膠，進入之前，李江魚就給手上塗抹，然後一邊搓一邊進了病房。

  「患者誰負責？」

  一邊走，李江魚一邊問。

  「李主任，是我。」

  一位住院醫急忙上前。

  按照現在各大醫院的分工安排，中級職稱以下的醫生是沒有做門診資格的，也就是說，門診的普通號遇到的都是主治醫生，專家號則是副高和正高級別。

  沒有醫師職稱的正式醫生也就是住院醫，住院醫並不是官方職稱，而是各大醫院自己的叫法。

  住院醫生也就是管床大夫，每一位住院醫都要負責幾張床位，負責檢查患者的日常情況，執行主治醫生下的醫囑，整理病案，書寫病歷等等。

  要說對患者基本情況的了解，自然是管床醫生。

  李江魚一邊到病床邊上給患者做檢查，同時詢問情況，住院醫也在邊上說著患者的情況，什麼時候住院，這幾天什麼症狀，如何治療，有什麼改善之類的。

  這個時候，陳略就站在邊上非常認真的聽著。

  所謂病案，都是來自於現實的，又不是憑空捏造的，無論是在病例社也好，還是在課堂上亦或者看一些病案書籍也好，裡面的病案都是這麼來的，看文字性的病案，哪兒有看真正的患者收穫大？

  住院醫生說患者情況的時候，陳略也觀察著患者，能看到患者的氣色，精氣神，臉色是不是紅潤，是不是發白，精神是不是倦怠等等。

  這些實際中的東西，才是書籍裡面和臨床上最大的差別。

  這就好比一個瞎子，從來沒有見過顏色，有人在邊上描述，紅色多麼鮮艷，綠色怎麼樣，黃色怎麼樣，花兒怎麼樣。

  瞎子也只能在腦海中去想像，如果不看，瞎子對一些東西的認知就一輩子只能存在於想像之中。

  只有知道什麼是紅色，自己看到了，這才能真正的對上，見過了花兒，你才能知道究竟是不是漂亮。

  這也是孫婉清最初帶著陳略看書講解的時候告訴陳略的道理。

  一邊學習基礎，一邊自己觀察，把實際和書籍中的東西結合起來，更為直觀的去了解，這樣才能記憶尤深。

  以前師父教徒，都是從基本功做起，要幫忙處理藥材，抓藥，熬藥，看著師父診病，前期師父甚至都是不講解的，只有你自己領悟入門了，師父才願意去帶你。

  「來張嘴。」

  李江魚湊到患者邊上，一邊對患者說，一邊順嘴問：「誰來說說如何望舌下脈絡，實習生們來說。」

  說著，李江魚又補充道：「陳略和雲海你們要是知道，也可以說說。」

  可能是因為陳略和呂雲海兩個人在場的原因，也可能是其他人也想看一看陳略和呂雲海的水平，一時間實習生們竟然沒人說話。

  「陳略，你說吧。」

  秦興朝笑著對陳略說道：「不知道也沒事，你畢竟學習時間不長。」

  「讓病人張口，將舌體向上齶方向翹起，舌尖輕抵上齶，但勿用力太過，使舌體自然放鬆，舌下絡脈充分顯露。首先觀察舌系帶兩側大絡脈的長短、粗細、顏色，有無怒張、彎曲等異常改變，然後觀察周圍細小絡脈的顏色、形態有無異常。」

  這些基礎東西，自然是難不倒陳略的：「舌下脈的變化有時會早於舌色的變化，因此舌下絡脈是分析氣血運行情況的重要依據。」

  「舌下絡脈診法是指對舌下絡脈顏色、形狀、充盈等情況進行診察，以幫助判斷疾病的方法。正常舌下絡脈隱現於舌下，脈色暗紅，脈形柔軟，無彎曲緊束等，在臨床上，察血瘀患者應當先看舌下脈。」