第三十八章 光環不可能無用

  陳略和呂雲海說著話，一起走出病房。

  剛剛走出病房，兩人就看到秦興朝帶著一位年輕醫生，身後還跟著一對年輕夫婦，男人懷裡抱著一位三四歲左右的小女孩。

  「陳略，雲海，你們來！」

  看到陳略和呂雲海，秦興朝向兩人招了招手，同時帶著年輕夫婦向著檢查室走去。

  陳略和呂雲海一起走進檢查室的時候，秦興朝正在開單子。

  「去辦理一下住院手續。」

  秦興朝把單子遞給孩子的爸爸，同時讓把孩子放在診斷床上。

  等交代過，秦興朝又向陳略和呂雲海點了點頭，道：「一位發熱的患兒，肺炎總是反覆發作，這一次已經發燒好幾天了，算是比較典型情況，你倆站在邊上看一看。」

  患兒是從下面縣級醫院轉過來的，發燒已經有半個月了，在縣醫院治療效果不佳，發熱總是反反覆覆，用藥之後減退，到了時間再次發熱。

  

  秦興朝詢問檢查的時候，陳略和呂雲海都在邊上觀察這。

  患兒面色發紅，嘴唇赤紅，乾燥，還有點開裂。

  「有沒有出汗？」

  秦興朝一邊給患兒摸脈，一邊詢問。

  「沒有，這幾天一直都沒有出汗，吃什麼退燒藥都不出汗。」

  孩子的媽媽說道。

  「口渴嗎，孩子喜歡喝水嗎？」

  「喝水比較多，確實口渴。」

  「胃口怎麼樣？」

  秦興朝又問。

  「這一陣吃飯不多，一直沒什麼精神。」

  「大小便怎麼樣？」

  「尿的不多，大便比較干.....」

  「平常怕熱還是怕冷？」

  「平常比較怕熱，不怎麼怕冷......」

  秦興朝詢問的時候，孫婉清也在邊上給陳略說著話：「這位秦主任很了不起！」

  陳略奇怪的看向孫婉清。

  這倒不是陳略小瞧秦興朝，秦興朝畢竟也是副主任醫師，有水平那是肯定的，可以孫婉清的水平，說誰了不起就不是那麼簡單了。

  「夫君還記得我給你說過，望、聞、問、切四診的意義嗎，每一診都是非常考究的。」

  孫婉清給陳略解釋道：「發熱證，有沒有出汗是非常關鍵的，二便為一身之門戶，無論是內傷外感，都要詢問，以辨其寒熱虛實......」

  「問患兒平常怕熱還是怕冷，主要是辨別患兒體質.......」

  陳略恍然道：「一般來說，沒有生病的情況下，比較耐寒怕熱，往往是熱性體質？」

  「正是。「

  孫婉清道：「醫者每一問，都是要辨明病因，此患兒體質偏熱，不宜過夏，無發汗，雖然發熱，卻不適宜用汗法。」

  「是因為患兒本就體質偏熱，又是夏天，飲水多，但是卻口乾，津液本就不足，所以汗法容易傷其津液嗎？」陳略問道。

  「夫君果然了不起。」

  孫婉清驚訝的紅唇微張。

  她是萬萬沒想到陳略竟然能問出這個問題。

  雖然陳略是詢問的語氣，可陳略能這麼問，說明陳略對之前看過的一些東西是真的了解了。

  「這不是很簡單的問題嗎？」

  陳略傲然道。

  孫婉清笑吟吟的看著陳略，眸子中都帶著光彩。

  「孩子耐寒怕熱，屬於熱性體質，平常要多注意，不要給穿太厚，夏天要注意防暑。」

  秦興朝問過之後，又查看了患兒的舌苔，然後一邊在電腦上登記，一邊說道。

  「這一次發燒，主要還是暑熱之氣，往年伏暑季節是不是也容易生病？」

  「是，是。」

  孩子的媽媽急忙點頭：「到了夏天，胃口就不好，容易生病。」

  「以後這方面要多注意。」

  說著，秦興朝又對邊上的陳略和呂雲海說道：「風、寒、暑、濕、燥、火六氣致病，其中暑熱之氣致病又分中暑和伏暑，你們知道兩者的區別嗎？」

  「中暑主要表現症狀為高熱、汗出、煩躁、口渴，而伏暑屬於傷暑的範疇，往往表現為發熱不退，無汗口渴.......兩者最主要的區別應該是看是不是出汗。」

  呂雲海馬上回答道。

  「雲海你這基礎很紮實，說的很對。」

  秦興朝笑著道：「兩者主要是看是不是發汗。」

  邊上的年輕住院醫看著陳略和呂雲海，眼中都是羨慕，秦主任什麼時候對他這麼有耐心過？

  「既然無汗，是不是可以用汗法？」

  秦興朝又笑著問。

  「這......」

  呂雲海不確定的道：「應該可以吧，既然是伏暑，還是要讓暑邪外出。」

  「陳略，你呢，沒什麼看法？」秦興朝笑著問陳略。

  剛才陳略還正在和孫婉清說這個問題，幾乎是不用思考的。

  「我覺得還是不能吧，熱性體質，又恰逢秋伏，飲水多卻口渴唇乾，說明津液不足，用汗法更傷津液。」

  呂雲海眼珠子都差點瞪出來。

  不是吧？

  剛才呂雲海不確定，可陳略說過之後，呂雲海的判斷還是有的。

  這個問題說複雜吧，其實也複雜，說簡單吧，其實也簡單，就看能不能看透本質。

  通俗的說，發汗消耗的就是體內水分，患兒喝水多，嘴唇卻干，口渴，說明一直處於缺水狀態，這個時候再用汗法發汗，自然是不合適的。

  只不過在大多數人的常識中，發熱不出汗，往往出汗之後就能燒退，汗法也是治療發熱比較常用的法子，邪氣透過體表而出，病症自然痊癒。

  這也是剛才孫婉清驚訝的原因，能夠忽視常識，而直接看透本質，能做到這一點，就很了不起了。

  秦興朝上下打量著陳略，同樣有點不敢相信。

  剛才秦興朝喊陳略過來，正是為了讓陳略長長見識，多看一看在實際臨床中一些病症的變化和區別，至於呂雲海，純粹就是搭頭，人家有老爸，往常秦興朝也不怎麼多事。

  所以秦興朝的詢問並不是考教，只是問一下，陳略肯定是不知道，他這邊再解釋，讓陳略加深印象。

  可秦興朝萬萬沒想到，陳略竟然答出來了。

  這......

  這差點閃了秦主任的老腰。

  當真是士別三日刮目相看，秦興朝見過陳略幾次，陳略確實每一次都有進步，可這個問題......

  不由的，秦興朝就想起上次安遠明問陳略的問題。

  當時陳略也是答了出來。

  「不錯。」

  秦興朝點了點頭，勉強讓自己回神：「陳略說的不錯，這種情況確實不適宜用汗法。」

  「伏暑屬於傷暑的範疇，伏暑發熱多兼有內熱之證，氣陰兩虧，津液耗損，患兒嘴唇發乾，也正是因為內熱所致，因而不適宜用發汗解表治療。」

  頓了頓，秦興朝道：「不僅僅是因為津液損傷，同時也因為內熱，發汗解表只能去祛除表邪，卻不能達里，內熱依舊在，所以要用透表清里、益氣滋陰的法子.......」

  聽著秦興朝的解釋，陳略也大概能明白孫婉清剛才誇讚秦興朝的原因了。

  自從學習中醫之後，陳略除了看書，也在網上瀏覽了一些中醫論壇和醫療論壇之類的帖子，對現在中醫的情況也有了些許了解。

  別看患兒只是一個簡單的發熱，就這，還真不見的有多少人能治好。

  搞不好遇到半吊子，還真有可能用汗法。

  中醫辨證就是層層剝繭，秦興朝不僅能把這個病症辨證清楚，還能給陳略和呂雲海兩個人講解，水平確實不算低。

  四十五歲的副主任，確實有過人之處。

  「謝謝秦叔叔講解。」

  陳略真誠的道謝。

  「謝謝秦叔叔！」

  呂雲海也道了聲謝。

  就這個病症上，其實呂雲海比陳略的感受更直觀，因為呂雲海來這邊不是一次兩次了，對這邊科室的不少醫生的水平多少都有一個粗淺的認識。

  「小略你客氣了。」

  秦興朝笑著道：「正好遇上了，多了解一下，你跟著安老學醫，以後肯定能見識到更多的患者，要珍惜機會。」

  「嗯。」

  陳略點著頭。

  呂雲海：「......」

  跟著安老學醫是什麼意思？

  秦興朝和陳略說話的時候下意識的就忽略了呂雲海，而且陳略既然拜了安遠明為師，又不是什麼見不得人的事情，沒什麼不能說。

  可這話聽在呂雲海的耳中，卻是不同的感受。

  「陳略，你拜了安老為師？」

  呂雲海低聲問。

  「嗯。」

  陳略應了一聲。

  「艹！」

  呂雲海心說果然。

  這一陣呂雲海也猜測過陳略和安遠明的關係，要說最可能的，那就是陳略成了安遠明的徒弟。

  既然是徒弟，安遠明到了學校，順便去看一下自己的徒弟就說的過去了。

  杏林中，師徒關係算是很親近的關係了。

  呂雲海猜測過，可一直不願意信，今天算是得到了求證。

  果然，任何的光環都不可能毫無作用。

  呂雲海心中感嘆。

  不少人都覺的陳略這個省狀元上了醫科大學，優勢也就沒那麼大了，比不過一些醫二代或者醫三代。

  可事實上呢？

  結合上午呂建民給呂雲海說的事情，很顯然，陳略能夠有幸見到安遠明，正是因為陳略省狀元的身份。

  能見到，就有表現的機會。

  這就好比高學歷，那就是敲門磚，你只有敲開門，才有機會展示自己的能力，門都敲不開，你怎麼展示？