第1510章 兩手血壓不一樣

  芽芽看過那八平方米的開間，地理位置環境都較一般。

  不過她現在不缺錢，瞧這一家又好相處，也就答應了這個方案，回頭去房管局把手續辦了就成。

  地兒雖然小，但生活氣息倒是很濃厚，來來往往的小販不少。

  芽芽讓賣蕎酥餅的吆喝聲吸引好一會了。

  車子開不進小胡同里，得走著進去。

  說是貴州威寧的特產，純蕎麥，有玫瑰，洗沙和原位。

  人家還給她捏了一小塊試一試。

  雖然放了紅糖，但不甜膩。

  應該是沒放小麥面的原因不太太成型，力道大一點都能散。

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  出入口有點散散的沙粒感，像吃綠豆糕，但油性更大一點點。

  在胡同口等著的李敬修覺得青梅應該是拎著小吃高高興興走出來。

  沒一會人倒是走過來了，表情跟沒事人一樣，就是走路有點奇怪，怎麼一跳一跳的。

  離竹馬還有一手臂距離寬的時候，上一秒還裝作若無其事的芽芽孩，下一秒看到親人瞬間繃不住開始泛淚花。

  上了車李敬修一問才知道讓自行車給撞倒了。

  再一問人呢，說是因為對方認錯態度非常好就沒刁難。

  當時摔倒確實疼，但是好多人看著，她趕緊一咕嚕爬起來，路上也沒怎麼看。

  這會上車了沒別人才把褲擼起來。

  兩膝蓋全給摔紫了，破皮流血全沾褲子上。

  兩人都有經驗，這種看著沒多疼，晚上睡覺就知道了。

  被子肯定也蓋不了，上廁所也蹲不下去。

  普通皮外傷面積要是不大，兩三天也就好利索了。

  膝蓋這地方沒十天半個月的好不了。

  瞧見妹妹這樣，甭說明天上班，就是再過兩天上班，聶海生也覺得該的。

  芽芽知道醫院缺人，特別是急診科缺人缺得厲害，吃了飯睡了午覺，下午還是拎著坤包讓竹馬給送單位去了。

  看著一跳一跳外出討生活的么妹兒，聶海生默默的把心裡的一大串計劃有無形加快了進程。

  急診科全體同僚給與了頗為積極的問候，但是芽芽只挨了板凳三分鐘就跟車去高中去接一個心前區劇烈疼痛的患者。

  聽校醫描述，學生

  無明顯誘因出現上腹部疼痛，呈持續撕裂樣疼痛，持續不緩解，疼痛劇烈難以忍受，伴有向後背放射，不伴有噁心嘔吐。

  描述沒問題的話，得考慮一個主動脈夾層的問題。

  主動脈就是身體裡最大的一根動脈，上邊連著頭，下邊連著腳，人身體所有的器官，包括腦，四肢，心肝脾肺腎所有的臟器的動脈都是從主動脈發出的。

  如果發生主動脈夾層的破裂，救過來很費勁。

  所以為什麼醫生總是強調要控制好血壓，就是因為怕動脈粥樣硬化高血壓就是導致這種主動脈夾層一個非常重要的因素。

  很多中青年患者都是因為高血壓導致的主動脈夾層。

  如果這個患者的主動脈夾層發生在升主動脈上。

  主動脈的外膜一旦破裂出血，搶救成功的機會很小，往往幾分鐘就死於失血性休克。，

  所以芽芽把手術器械也給帶上。

  有老師已經在校門口等候，看見車子以後急吼吼的招手，引他們進去。

  車子一停在教學樓前，芽芽提著急救箱，小林提著器械箱，護工抱著擔架往樓上跑。

  正是上課時間，每一層樓的學生都無心上課，非要往外探頭看幾眼才甘心。

  患者只有十六歲，蜷縮著喊疼，表情十分痛苦，捂著胸口說：「我要疼死了，前胸後背都疼。」

  芽芽連忙對小林說：「測量下雙臂血壓」

  再問人，「怎麼個疼法？」

  人汗水淋漓，很煩躁，好一會才說：『像被刀砍了一樣疼，背也疼，肚子也疼。』

  她看人合併突發的胸部、背部或腹部劇烈疼痛，煩躁不安、大汗淋漓，有瀕死感。

  看到人實在是非常焦慮恐懼，芽芽先給人50-100mg哌替啶肌肉注射穩定血壓與心率。

  一聽診，右肺呼吸音清，未聞及乾濕性囉音；左肺呼吸音消失。

  右肺叩診清音，左肺叩診濁音。心律齊，心音有力，未聞及心臟雜音。

  腹軟，無抵抗，全腹叩診鼓音，聽診腸鳴音3次/分。

  「左手血壓110/70mmhg，右手血壓140/90mmhg！」

  芽芽怔了下，兩手血壓差得也太大了。

  健康人兩側上臂的血壓值一般都有一定差異，但通常不超過5-10mmHg。

  也就是說普通人兩手血壓一般都不一樣。

  但是普遍右手臂的血壓高於左手臂，所以臨床普遍以右手血壓為主。

  左右手的血壓差＞10mmHg時，提示可能存在心血管健康風險。

  芽芽去摸左手脈搏，居然觸碰不到？！

  「她平時頭暈不頭暈？」芽芽問。

  有個男同學擠進來，「暈的，前天的體育課就沒上」

  反覆出現頭暈、行走不穩，血壓不算低，而且手臂血壓差竟然達到了三十。

  芽芽忽然想到了一種可能！

  「鎖骨下動脈狹窄？！」

  鎖骨下動脈狹窄是極可能導致

  本來鎖骨下動脈和椎動脈都是好好的，各司其職。

  可有一種情況一旦發生，它倆都不能好受——

  如果鎖骨下動脈近段狹窄或者閉塞時，會引起左右手的血壓不同。

  比如左側的鎖骨下動脈狹窄或閉塞了，左邊鎖骨下動脈遠端的壓力肯定就會比右側鎖骨下動脈遠端的壓力低，然而就會導致目前這種情況，左右手血壓相差大。

  除了血壓不同，還會出現：血液逆行。

  這個病症主要症狀很明顯，比如上肢缺血症狀，大夏天手腳哇哇涼，患者感覺不得勁，麻痹。

  頭暈最常見，甚至是眩暈，有一定可能誤診成耳石症。

  平衡失調，發作性傾倒，步態不穩，有些人會有「走著走著往一側歪。

  偏盲，復視，視物模糊，耳鳴，聽力下降。

  還有一點，就是暈厥。

  總之測量雙上肢的血壓，當兩邊的壓差大於20mmHg，尤其合併有「頭暈、暈厥、走路不穩、走著走著往一邊歪」等情況時，要去醫院進一步檢查鎖骨下動脈是否存在狹窄或者堵塞。