第1421章 處理低血糖

  剛看完這個，又有個女同志憂心忡忡的跑進來。

  目光搜尋了一圈，最後定格在胳肢窩夾了個血包的芽芽身上。

  「醫生，我媽生病，呼吸內科的主任說是心衰得住住院，但我們剛去的那家醫院床位緊張住不上，我們能不能來這裡掛急診。」

  芽芽把血包遞給小林。

  等人把患者攙扶過來她已經換好了手套。

  體查了以後芽芽只給開了點血常規檢查，讓回家什麼藥都不用吃。

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  當閨女的懂點醫，非要開個心衰標誌物。

  「不用花這份錢的」芽芽幽幽說：「回去喝點雞湯就行了」

  真的，乾急診啥要命的病都見過了，這位還真沒到住院的時候。

  見人不聽，她就嘆了口氣給人開了單子。

  旁邊那個患者摸摸索索的已經等了好一段時間，瞧見女同志離開了就上前一步，發現芽芽捧起茶缸子頓了頓又後退回原位。

  側邊視線炯炯，芽芽還是放下茶缸子，問人：「啥事啊？」

  患者叨叨已經在留觀室留三天了。

  「醫生，你放我回家吧，護士不讓我走老盯著我，那屋人來人往太多人了，大半夜的吵死了，根本睡不著，吃也吃不下去，我實在待不下去了。」

  「醫生，我要回家，我想痛痛快快的洗個澡，」人還四目張望，「別告訴護士聽啊，她們不讓。」

  芽芽問了名字找到病歷。

  人是液氣胸的患者，當時胸腔閉式引流緊急緩解了症狀。

  照例要留在留觀室里，只要液氣吸收病情平穩了就能回去。

  芽芽合上病歷，「同志，你猜是誰下醫囑讓護士阻止你回去？」

  恍然大悟的患者：「......」

  芽芽還念叨人，忘了之前上不來氣，躺不平的難受了啊。

  液氣胸躺不平的時候已經是急症了，住這三天的醫院一點也不奇怪。

  撞到槍眼上，不僅沒走成還多挨了一頓說教的患者垂頭喪氣的回去繼續回去躺著了。

  人往外走的時候都不避著護士。

  芽芽今兒剛上班，翻了一下留觀室的收診記錄，這一星期人確實多。

  留觀室就是給情況不穩定，還要隨時觀察病情變化，但是標準又不達到入院患者準備的，留下來供急診醫生觀察的地方。

  病人也分兩種，一種是優質病人。

  就是沒什麼併發症，身體素質也很好，病情很清晰，可以用手術的方式令人快速的恢復健康，進而快速出院。

  這樣的病人不會壓病床，也就是病床周轉率就高，能讓更多的患者看上病，醫生也不會耗費太大的精力。

  對應優質病患的，就是老年，慢性，多發病，甚至是癌症晚期的，從病理上看分類為不太優質的病人。

  這類病人非常棘手，往往是基礎病疊加各種併發症，手術風險又大，慢性療養又非常耗時耗力，而且許多病症確實達不到收治入院的標準，只能先呆在急診留觀室，享受最基本的醫療救治

  所以在留觀室里會看到很多老年病人，慢性病人，每天重複的掛號輸液，但是不能進病房，也不能回家。

  芽芽再次掄起茶缸子，也就差一口就入嘴的事，一個捂著個五十來歲的男人急吼吼的進來。

  人主要症狀是胸悶，呼吸不上來，大喘氣。

  常規問了下病史，一聽有高血壓還有糖尿病。

  問吃藥了沒有遲疑了兩三秒才叨叨：「吃了」

  芽芽停下書寫，繃著小臉瞅著，「真堅持吃藥了？」

  男人還是堅持說每天都吃著呢。

  瞧見人脖子上掛著個玉佛，身上也有燃香味，芽芽問：「信佛啊？」瞧見人點頭就指了下窗外，「那你對觀世音菩薩發誓每天都吃藥」

  男人頓了頓，撇過頭，「周日我不吃」

  人的理由很充分，每個星期堅持一天不吃藥，說是人都得周日放假休息一天，那內臟不也得休息一天啊，總不能讓器官一個星期都在工作消化藥吧。

  芽芽給人做了簡單的查體，排除了肺炎，慢性阻塞性肺部疾病的情況，初步考慮是心臟的問題。

  長期有高血壓，糖尿病的患者，病情控制得不好會損傷血管和心臟。

  偶然的一次鹽分攝入過多，心率失常都能發生急性心力衰竭。

  拉了心電圖沒什麼問題。

  治療也不複雜，擴血管和利尿。

  人的心臟也是有負荷底線的，就好像馱著貨物的驢子。

  驢子馱得多了，壓得它喘不過氣。

  這時候要做的就是把貨物卸下來一些，同時給人挑條好走的路。

  擴血管和利尿劑的作用就是這個。

  這次突發不舒服就跟不暗示吃藥有關係。

  送人到留觀室的時候，芽芽叨叨：「一定要按時吃藥啊，一定一定要配合治療啊，不然每一天突發心梗，或者腦出血，那你愛人怎麼辦啊，一大家子怎麼辦啊」

  她不是自己神叨叨，中途還得問人，「我說得在理不」

  到留觀室了，芽芽還在叮囑，「糖尿病患者低血糖很可能是沒有暗示吃飯，或者吃得太少，或者運動增加，或者有腹瀉啊，嘔吐的情況，得注意啊，千萬得注意啊」

  「你要是心悸，焦慮，出汗，頭暈，手抖，感覺餓得受不了，都是低血糖的症狀，要重視，千萬要重視啊。」

  她連陪同的患者一起交代了，「低血糖會短時間要人命的，他以後要出現低血糖，先補糖，來一點糖水，好一點以後趕緊送到醫院。」

  患者受不了了，「醫生，您去忙吧」

  芽芽走到門口，想起來又回頭，「別吃塊狀的糖啊」

  急診就接到過一個患者，七十來歲，低血糖昏迷的女同志，也是個糖尿病患者。

  家屬有點護理經驗，給患者吃了一塊水果糖。

  過了一會不但沒有緩解，而且已經喘不上氣了。

  低血糖昏迷很可能帶有意識障礙，那時候吃的糖並沒有到食管裡面，而是誤吸到了氣倒里，形成完全阻梗窒。

  最常出現低血糖的就兩類人，一類是老年人，而且多半伴隨糖尿病史，還有一類就是年輕的女同志。

  如果出現低血糖，如果是清醒的，能說話，表達也清楚，那吃塊狀的糖沒問題。

  但如果人已經昏迷了，甚至是迷迷糊糊的情況，這時候連給人含塊糖的念頭都不要有，因為很容易誤吸，最好是喝糖水。