第1357章 被看輕

  有不少人便贊同的點點頭。

  芽芽那一邊的醫生也都在討論，要是取右側腹直肌外緣平臍10mm為主操作孔，闌尾結紮離斷，常規荷包包埋殘端似乎也很可行。

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  奧斯聽完翻譯後微微一笑。

  「我們針對了一千名患者進行了深度的研究而指定出來的這一份指南」

  「在這一份指南里，有三百多個人來自於亞洲國家，雖然其中並沒有來自花國的患者，但我們相信從其他亞洲患者身上得到的數據而做出來的這一份指南中切口的位置很適應大部分國家的闌尾患者」

  熱鬧的現場逐漸冷卻下來。

  好些人的臉色十分難看！

  一份沒有從花國患者數據的指南，卻要花國醫生照著去做。

  急性闌尾在各種急腹症的首位，疾病的臨床表現，嚴重程度，影像學的檢查以及治療方案在國內不同醫院也有很大的分歧。

  闌尾炎個體差異大，誤診漏診的概率也大，這麼一份國外研究得出來的指南未必百分百好。

  好些個熱情滿滿的人便冷靜下來繼續聽怎麼用腹腔鏡進行闌尾手術。

  「經腹腔鏡闌尾手術的好處在於方便探查發現其他器官病變，比如胃穿孔膽囊炎，附件炎，宮外孕

  「有利於洗出膿液沖洗吸淨腹腔，保護腹膜漿膜層，防止腸間囊腫和術後粘連」

  「只需要三到四個小戳口就可以完成手術，手術以後也不需要拆線，住院時間明顯縮短」

  「我們主張小兒或者老年人，青年女性，肥胖患者，闌尾穿孔腹膜炎，闌尾周窩囊腫的患者進行腹腔鏡闌尾切除手術」

  台上的奧斯意氣風發。

  畢竟，他很自信，對於闌尾炎指南的首個制定者，他的話語權很有分量。

  而利用腹腔鏡實行闌尾手術，也會順利的鋪展開來。

  這項技術在歐美已經相當成熟，然而花國今年才決定引進腹腔鏡闌尾炎技術。

  奧斯收起自己的笑容，滿面深沉的深吸了一口氣，讓自己的表情更加的凝重，沉沉道：

  「我們都是醫生，醫務工作者的任務和責任就是去功課和解決醫學上的疑難雜症，不斷縮小手術帶給患者的痛苦。」

  「對於腹腔鏡闌尾炎手術，目前國際上還沒有明確統一的指南」

  「而今天我們所講的手術方法，有將近90%的成功率」

  奧斯的傲慢讓好些人心生不快，所以這次響起的掌聲稀落了許多，顯得一處歡快的掌聲特別的突出。

  周圍的人便探頭去看看究竟是誰。

  今兒大多都是急診圈裡的人，這個不認識，那個保不准就認識了。

  認識的低聲介紹幾句，大夥也就都知道了現在鼓掌得特別歡快的就是京都醫院急診科的聶芽芽。

  一些人就氣悶的從鼻孔出氣，尋思人家都給咱們甩臉子看了，你在那鼓得起勁幹什麼！

  奧斯目光也隨之鎖定了芽芽，笑著頷首。

  腹腔鏡闌尾手術確實是個好東西。

  傳統的切口探查腹腔其實毛病不少，開了口以後如果發現闌尾正常就會很被動，但是如果採用腹腔鏡探查就可以很很容易明確診斷，及時手術前醫生的診斷有錯誤並不是闌尾炎，但如果患者有其他婦科疾病，並卻有有相應的手術適應徵，情況允許的時候也可以同時在腹腔鏡下完成婦科手術。

  還有一點。

  臨床不典型闌尾炎占了相當一部分，而腹腔鏡可以直視闌尾病變。

  比如孩子患闌尾炎的臨床症常常伴隨著不典型，患病兒童腹痛的表述和壓痛點很難說準確，這就給很多經驗不足的醫生診斷帶來困難。

  孩子的闌尾壁薄，而且回盲部的淋巴組織很豐富，一旦誤診或者延誤診治就容易發生穿孔。

  相應的也能用到老人身上，老年人對疼痛不敏感，體徵也不帶典型，尤其是老年人闌尾黏膜變薄，組織纖維化，血管硬化，這些病歷變化都加速了闌尾炎症的發展，也很容易造成穿孔。

  或許腹腔鏡闌尾手術對於大醫院經驗豐富的醫生來說可有可無，但對大部分分散各地的醫生來說是個非常得力的幫手。

  正好和奧斯的目光對上，芽芽豎起大拇指，「實在是患者的福音，應該大面積推廣」

  奧斯就笑得更歡快了，然後就聽見芽芽緊接著問：「下腹戳卡是否會損傷膀胱」

  「至於具體的術士，會放在後天為大家進行詳細的講解...」奧斯本來打算接上『演講結束』然後下台。

  他今天本來就打算只是點到為止，而台下的的眾人正是聽得正過癮的時候。

  不過剛才芽芽的捧場太給面子，於是奧斯決定再額外的回答。

  「下腹正中的戳卡為了安全起見，可選擇臍與恥骨聯合中點的位置，但是這樣會有筷子效應。我通常麻醉前讓患者排尿，然後把這個戳卡位置下移到恥骨聯合上方3cm左右，不會影響膀胱。」

  其他醫生就一邊奮力偷師一邊繼續暗搓搓的嫌棄。

  然後芽芽就緊接著問了下一個問題。

  闌尾炎手術常規操作都要放置引流管，她的問題跟腹腔鏡手術放置引流管有關係。

  既然腹腔鏡闌尾手術能讓闌尾根部處理滿意，止血確切，結紮牢靠，腹腔清洗乾淨徹底，那是不是意味著可以不用放置引流管

  翻譯人員譯好了以後。

  奧斯眼神已經有些游離，還是淡淡道：「任何手術都需要腹腔引流管，也就是所謂的預防性引流，而且手術越大，放得越多。」

  底下的人就徹底安靜下來，然後還有些人「嗤」了聲。

  患者不明原因的腹內污染或感染時，放置引流不僅可以將其排出，還可以經過注入造影劑明確診斷。

  同樣，在患者出現腹腔膿腫、腹膜炎或持續性消化液溢出的時候，為了去除感染源，避免消化液積聚在腹腔，外科醫師也會通過放置引流的方式將其引出體外。

  這些情況放引流管是正確的。

  但不必要的腹腔引流可能會帶來一些本來可以避免的傷害也是京都醫生圈的一個潛在共識。