第1294章 氣出心臟病

  按照規律，這個時間點外傷最多了。

  剛查完房板凳還沒有坐熱就有個自己踩井蓋摔倒了，結果骨裂加韌帶拉傷，井蓋還把人腿鑿進去一個洞口。

  剛處理完一個又來了一個，還是讓推床給推進來的。

  人一直叨叨心窩子不舒服，拉了心電圖一看，ST段抬高，T波改變，室性心律失常。

  再一查心肌酶譜，心肌酶升高，肌鈣蛋白也明顯升高。

  芽芽喊了一聲，一群醫生呼啦啦的過來。

  平常誰都不喊，要是忽然來那麼一嗓子，要麼就是自己搞不定，要麼就是碰見了經典病歷。

  

  一群醫生全是求知的目光和專注。

  但患者看不出來啊，忽然來了這麼多醫生她好害怕，就怕醫生來一句想吃啥就吃啥，顫巍巍的開口，「醫生，我還有救麼？」

  芽芽正興致勃勃的跟同事討論，回頭嫣然一笑，「有點難度，但問題不大」

  問題不大那麼多人來？！患者一點兒也不相信，包了一包淚水可憐兮兮的看著一群醫生嘰嘰喳喳說著聽不懂的話，然後被推去照二維超聲心動圖。

  芽芽跟著去。

  按照剛才討論的結果，這同志很可能就是應激性心肌病。

  這玩意是這兩年新提出來的概念，新到什麼程度呢，去年才有個島國學者正式發了論文。

  急性心肌病跟心梗的症狀很像，都出現胸痛並放射到背部，但有時候肌鈣蛋白和心肌酶都很好，症狀也是典型心絞痛，比較具備迷惑性。

  今兒這位堪稱按著教科書來生病。

  瞧著人緊張，芽芽還安慰人家，叨叨正好是個機會，剛剛好不用預約，不然心電圖這麼亂，肯定還得來預約檢查一次。

  這年頭花國的醫療設備總體吃緊。

  像生化，血液，血清，細菌，尿檢，心電圖，胸透等等不需要預約，而且大部分是當天出結果。

  但是消化道各種造影，上消化道內窺鏡報告，心臟超聲，頭部腹部CT等掃描檢查，肌電圖，腦電圖啥的都得開預約檢查申請單。

  患者並沒有被安慰道，而且聽芽芽跟醫技醫生說的是按照『重危病人』來檢查就打了個抖。

  芽芽瞧見了還解釋了下，按重危病人走流程能夠優先檢查。

  患者心裡的淚水嘩啦啦的流個不停，她咋那麼不信呢。

  二維超聲心動圖安排得很快，但一看出結果的時間，芽芽就瞪圓了眼睛。

  兩天後才出結果，這不是讓人白耽擱兩天麼。

  負責做超聲醫技啪啪啪的拍著面前的申請單，有的人已經預約到一個星期以後了好麼。

  這個季節生病的人大幅度增長，單位的設備不太夠用。

  「我去跟你們科室主任打個申請」芽芽出了門走到拐角處等上一兩分鐘再拐回來，裝得十足十的像，「已經打好申請，先給我們出結果」

  現在高度懷疑是應激性心肌病，就差做個超聲來確診，臨門一腳的事誰都不願意等。

  護士送來結果的時候，一群人呼啦啦的湊過去。

  應激性心肌炎發作時，左心室的某塊心肌會變薄，在堪稱強力的血流衝擊下，相對較薄弱的這塊心肌就會像吹滿氣的氣球一樣鼓起來，外型看起來很像一種日本的傳統捕捉章魚用的章魚壺，小島國也叫「章魚壺心肌病」或者叫心碎綜合徵。

  一群人直勾勾的盯著去年小島國那位學者發表的關於應激心肌病的論文。

  在後面的看不見，著急得說：「念出來啊」

  芽芽在最前頭，清了清嗓子給人念。

  應激性心肌病，也就是心碎綜合徵，發病的機制其實就是大喜大悲的時候，機體釋放的大量的兒茶酚胺。

  再更加簡單一點來說，就是氣出了心臟病。

  生氣的時候，人的去甲腎上腺素，皮質醇以及腎上腺素等等激素飛快上升。

  快速上升的時候人體的血管就會明顯的收縮，尤其是冠動脈就會發生痙攣，這時候心肌和血管就會發生損傷，心肌就沒有供血。

  芽芽繼續念叨，「應激性心肌病，女性高發於男性」頓了頓，繼續念，「所以不要老惹媽媽和媳婦生氣」

  一群在後頭的實習醫生就問，「這也是論文上寫的」

  芽芽：「我後面加的」

  現在針對應激性心肌病，全球沒有統一的治療方法。

  大夥便湊在一起商量出了個治療方案。

  患者情況不算太嚴重，因為沒有肺淤血的情況，所以用用利尿劑和血管擴張劑來緩解充。

  芽芽要去開方的時候又被喊住。

  柯主任叮囑，「現在超聲心動圖檢查沒有發現左室流出道梗阻，但咱們剛才的治療情況有可能引發阻梗，患者還有高血壓，再加用小劑量的β腎上腺素能受體阻滯劑治療」

  芽芽一應下，給加上以後再看了一遍處方。

  因為她是接診醫生，其他人就滿是羨慕的目送她。

  咋各種經典病歷都讓芽芽碰上了呢。

  像之前有個急診患者有罕見雙幽門，也是讓芽芽撞見了。

  患者要進行48小時的心電檢測，芽芽過去看人時問：「是丈夫氣你還是孩子氣你」

  人這回已經緩過來了，憂傷的開始控訴。

  老家有人送來了一隻兔子，結果她被咬了。

  後來拿肥皂洗了到衛生院打疫苗。

  這年頭狂犬疫苗85塊錢五針，妥妥的高價。

  昨天是最後一針，打完的時候才有人告訴她被兔子咬了不用打狂犬疫苗。

  「我在家越想越傷心，越想越憋屈，就尋思著要不把兔子煮了吃，結果高壓鍋把房頂炸了個大洞，兔子肉全飛了，一塊也沒吃著」人落寞說道：「然後我就氣出了病，來醫院搶救了。」

  芽芽完善好病歷，打算跟心血管內科的人知會一聲，48小時心電檢測完畢後要轉過去那邊。

  走這一趟她就不回科室了，直接去行政樓那邊開周會。

  B超室剛才做檢查的醫生剛好經過，哎呀呀的喊芽芽，「你說跟我們主任報備，我們主任那也沒有聲啊」

  芽芽便看向身邊的柯主任，眨巴眼：「我沒報備嗎？」

  柯主任熟稔的接過這個黑鍋，「聶醫生有讓我找你們主任，我忙起來忘了」