第1217章 症狀相似的甲亢和糖尿病

  韓主任客氣的朝芽芽點點頭，心裡尋思著人雖然年輕，但辦事滴水不漏，很不錯！

  按韓主任的審美，辦公桌就得講究風水，最起碼得背靠牆，能瞧見窗，視野要敞亮，在旮沓角落自然是不行的。

  本書首發𝘣𝘢𝘯𝘹𝘪𝘢𝘣𝘢.𝘤𝘰𝘮,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗

  瞧著芽芽正把自己的東西一件一件的往旮沓角的桌子上放，目光很是慈祥，然後就邀請她四處熟悉熟悉環境。

  韓主任不是京都人，甚至之前幾十年的從業生涯都是在另一個城市，於是芽芽就熱心腸的帶人在整個醫院轉悠起來，告訴他什麼科在什麼地方，食堂什麼飯菜比較好吃等等。

  韓主任對吃的興趣向來不大，繞了一圈在急診樓前倒是停下了腳步，問：「醫院現在有固定的外科醫生？」

  「我就是啊」芽芽引著人進去。

  這會就兩個急診患者，瞅著像是夫妻兩。

  女的面色焦急痛苦，腳步虛浮還需要人攙扶，瞅著應該是患者，身體一直在抖。

  但旁邊的男同志抖得更厲害。

  不仔細看都分不清誰來看病。

  現在天氣確實冷了，但兩人身上衣服穿得也挺暖和厚實。

  芽芽對韓主任嚴肅說：「我們科室對病人很好的，從不罵人。」

  韓主任：「.....」

  付中原已經跟兩人磨嘰了四十來分鐘了。

  兩人不是冷，也不是病，就是緊張。

  剛才一進屋就抖個不停，叨叨打小看見醫生就緊張。

  人一緊張什麼話都聽不明白。

  來看病的女同志這段時間老是覺得吃不夠啊，吃一點點容易餓，一餓就容易發虛，甚至冒冷汗，不吃不行。

  家庭條件也不錯，也不是吃不起，就是每天多放點米的程度。

  但大吃大喝了一段時間發現不胖反而瘦了。

  當丈夫的單位里有個短期內暴瘦，結果查出肝癌晚期的同事。

  夫妻兩這一合計怕了。

  女同志本身攜帶B肝，有B肝就可能有肝硬化，甚至有肝癌。

  付中原說：「我讓人去查一下B肝兩對半、肝功能。」

  芽芽尋思沒錯啊。

  查是不是肝癌還可以做一個CT，那個比較准。

  付中原嘆了口氣，這就繞到原點來了。

  兩人都緊張.......

  說白細胞六千，聽成住院花六千

  說最近吃得是不是有點油，可以聽成胃上長個瘤。

  說調個降壓藥，可以聽成不行就上吊。

  他都尋思好一會了，這是來看病還是來送命啊。

  芽芽尋思吃得多餓得快，拿了張紙放女同志掌心上，紙張微微抖個不停。

  再問最近容易冒汗，差不多就明白了。

  吃得多餓的快，加上有手抖，渾身冒汗，很可能是甲亢。

  人要不是B肝攜帶者，CT檢查都不打算開。。

  女同志一聽甲亢眼睛瞪得老大。

  付中原說：「你眼睛瞪這麼大，看起來更像甲亢了。」

  甲亢的患者很多都會有突眼的，這是跟激素過高影響了眼球後方組織過度生長有關，所以眼珠子就像被頂了出來一樣。

  付中原給人聽了下心音。

  心率120次每分鐘

  心前區第一心音亢進，有收縮期的雜音。

  又讓人測一下基礎代謝率。

  人的基礎代謝率一般是-10到+15.

  超過95%的甲亢患者基礎代謝率都高。

  在所有測甲亢的檢查里，測基礎代謝率來診斷最經濟。

  「要是想自己測也行，明天早上醒來空腹靜臥，測量脈搏和血壓，拿每分鐘脈搏數加脈壓差的總和減去111來算，那都不用花錢。」

  為了不讓人再跑一趟，付中原也把之後的情況說了。

  「如果肝沒問題，但也不是甲亢，你們就得過來扎個手指，看看毛細血管血糖怎麼樣。」

  他蠢蠢欲動起來，「來都來了，今天扎吧」

  吃得多、尿的多、喝得多、但瘦了很多也是糖尿病的徵兆。

  還有很容易口渴也是血糖高的表現。

  兩個病這些表現有些類似，但還是明顯不一樣

  甲亢是因為甲狀腺激素分泌增多導致整個人代謝快加，人比較容易亢奮，吃得也多。

  但糖尿病的指征是為胰島素相對缺乏，沒辦法利用血糖。

  血糖堆積過高，所以多喝水多拉尿，而且也容易餓、吃得多。

  這會過飯點許久，芽芽接手了付中原的活給人測血糖。

  毛細血管血機測出結果快，一查血糖26.2mmol/L了。

  這會剛出結果，人就哇哇吐了一地。

  內科出身的韓主任提醒，「血糖這麼高，很有可能發生了糖尿病急性併發症，酮症酸中毒」

  「他愛吃白砂糖，平時一勺一勺的吃」男人緩過來了。

  芽芽登登登跑去給內分泌科打電話，不一會就有人撂著白大褂跑過來。

  內分泌完善檢查。

  血液裡面酮體和尿酮體都不低。

  尿糖居然有四個+，陽性

  一般情況下尿檢，普通的健康人化驗出來的結果英愛是陰性，尿中的葡萄糖不會出現加號，都是減號。

  四個加的程度，都能引來螞蟻了。

  血氣分析提示存在酸中毒了，pH 7.2，不得了，這肯定就是糖尿病，而且就是糖尿病酮症酸中毒。

  糖尿病一大難題就是併發症。

  高濃度的血糖會損傷血管和神經。

  而急性的併發症，比如這個酮症酸中毒會短期內要命。

  因為此時患者身體沒法利用葡萄糖，需要的能量都是從脂肪那得。

  消耗脂肪會產生很多酸性物質，堆積多了就出現呼吸衰竭，人就這麼沒了都有可能。

  人來了，不在內分泌科住幾天肯定走不了，得補液，得用胰島素處理。

  在內分泌科查了糖化血紅蛋白7.9%，這說明患者至少保持了三個月極差的血糖情況。

  等人轉到內分泌科，芽芽去摸茶杯才發現杯子放那邊的辦公室了，只好悻悻的收回了手。

  「協同會診的速度還挺快」

  芽芽問：「你們單位協同會診不快嗎？」

  韓主任就輕輕的哼了一聲。

  現在花國各地凡是縣級以上的大多都已經成立了急診科，但涉及到嚴重的多發傷還經常發生各科之間相互推諉扯皮的情況。

  芽芽就慶幸道：「幸虧我們沒有這種情況」

  韓主任瞥了她一眼，「那是制度沒弄好，要是完善評聘分離，以後壓根就不會發生這事兒。」