第982章 恙蟲病

  家裡要冬翻了，聶三牛惦記家裡的農活，讓侄女幫著訂車票。

  芽芽去看排班計劃。

  以前得上學，所以醫院給排的班比較稀碎，寒暑假也放人回家，現在學校里的課程忙完，排班也正常了

  芽芽現在上一個白班，從早上八點到晚上五點，隔天上夜班，從晚上六點上到隔天九點，然後就休班。

  醫生人少，門診辦安排芽芽一天半的門診，出診時間一個月排一次。

  不同醫院排班不同，不同科室排班不同，同一醫院不同科室排班不同，不同醫院同一科室排班也不同，算是醫院裡的特色。

  門診上下班時間跟行政單位一樣，芽芽尋思周日那半天門診結束後沒啥事，去老李家送寄給李敬修的包裹順帶去買車票。

  心裡安排計劃的時候，右眼皮突突的跳。

  芽芽使勁按了按，叨咕迷信迷信，都是迷信。

  本章節來源於ʙᴀɴxɪᴀʙᴀ.ᴄᴏᴍ

  隔天睡了一覺起來，刷牙的時候換左眼跳了個不停。

  左眼跳財，今天妥妥的就有好事啊！

  這不，一出門在巷子口就見著了十塊錢，半截被埋進了雪堆里，芽芽眼睛尖給抽了出來

  早上門診不忙，一個多小時後才來了婦女，見是個女醫生還鬆了口氣，指了指胸口的位置，說是長了老不好的皰疹，要只是疼還沒什麼，今兒愣是發燒了，她沒敢耽誤。

  芽芽體查時確實發現了個破潰口，瞧著是結痂了。

  她按了下，沒聽見人喊疼。

  患者很篤定，那皰疹被扣爛後身體就不咋舒服。

  按理說，黃豆大小的炎症還不至於引起發熱，除非帶有傳染性。

  這也是臨床慣例，對不明原因的發熱都得往傳染病哪方面想一想。

  「你住在哪？以前有沒有類似的情況？這幾天有沒有被什麼蟲子咬過？」

  「我住八達嶺」女人琢磨了好一會，「以前沒這情況，就這幾天忽然吃不下飯。發熱咳嗽，真不知道讓啥給咬了。」

  吃不下飯，能聽出來呼吸加重，咳嗽，口述有濃痰，不明原因持續發熱三天。

  按照常規應該轉到胸外科，但芽芽仔仔細細的查看了患者胸下小小的焦痂，心裡有有另外一個想法。

  芽芽去取醫用手套。

  這年頭醫用手套都是橡膠製品，都得反覆使用。

  以前都是煮沸滅菌或者浸泡法滅菌，芽芽剛到京都醫院那會用的是福馬林漂白粉合劑熏法來滅菌。

  前幾天醫院進了幾台烘乾上粉機，五十副手套算一組，烘乾一個來小時，上粉十來分鐘左右，不停息的工作。

  今兒乳膠手套用量多，還得先緊急診科，外科等等科室，門診排在了後頭。

  芽芽等了三四分鐘，拿到成品一瞧確實不錯，比以前人工洗，人工曬好很多。

  回到診室，她詳細的摸了下患者破潰的傷口，確實沒有紅腫熱痛的情況。

  其實要是保險起見去照個片子，看看雙肺有沒有明顯的炎症情況。

  但這一批醫生大多都是靠著經驗，一雙手給鑑定出來病情，芽芽打小受的教學也都這樣，能檢查出來的都不依賴機器。

  她又檢查了女同志腋窩的淋巴結。

  醫生很喜歡稱呼腋窩淋巴結為為乳腺的前哨淋巴結，要是腋窩能摸到腫塊或者結節也有一定的指征意義。

  芽芽能明顯感覺到對方腫大的淋巴結。

  體格檢查完，左側肺部可聞及少許濕性囉音，咽喉部無充血，全身無皮疹等異常皮膚變化，加上對方居住的地方比較偏僻，靠近野外，而且還是個南方人，芽芽尋思著可能是恙蟲病。

  發熱、焦痂和潰瘍，淺表淋巴結腫大，其中焦痂是其特徵性表現，症狀很吻合。

  恙蟲病有一般傳染病的規律，即有主要特定 傳染源、一般的傳播途徑、易感人群，再加上不明原因的發熱，所以得報傳染科。

  「後續再做一個外斐試+肥達氏試驗確定下病因」芽芽給人開住院單。

  恙蟲病雖然是蟲子咬，但會導致血管損傷進一步影響中樞神經系統病症狀與精神病症狀。

  得恙蟲病的人得精神系統疾病的概率比沒得恙蟲病的人大，臨床上也見過恙蟲病患者的雙肺在短短24個小時以內從正常到雙肺變白。

  恙蟲病導致的肺部受累常表現為肺部充血，出血性肺炎或者繼發性支氣管肺炎。

  患者已經有明顯發燒咳嗽的體表反應，住院是跑不掉了。

  女同志不安的坐著。

  來看個病，沒想到回不去了！

  寫處方的時候，芽芽眼睛瞄見人側腰的地方喊了聲『別動』

  湊近一看，「你家養狗啊。」

  女人疑惑的『啊？』了聲，語調又肯定的『啊！』了下。

  「你側後腰有隻蜱蟲」芽芽讓人別動，起身去找酒精跟鑷子。

  等她一回頭，女人已經把蜱蟲扒下來了。

  女人眨巴著眼睛說沒事，他們家養了好幾隻狗看家護院，偶爾身上會爬蜱蟲，摳下來就完事了。

  芽芽心想說那是你們命大。

  被蜱蟲咬高燒不退，引發嚴重貧血，寒顫的例子也不是沒有。

  她蹲下來去看口器，也就是蜱蟲用來吸血的頭螯肢，看拔出來沒有，留在裡頭很容易得急性炎症。

  「家裡養狗有蜱蟲，要爬身上了你就拿酒精沖，沒有就拿白酒，然後用鑷子慢慢的夾出來，拿出來後看看蟲子完不完整。」

  患者特好學的問為啥啊。

  醫學上的說法，說了人也記不住，芽芽就跟人叨叨：「意思就是用白酒把蜱蟲灌醉，它喝多了也得吐啊，吐了不就松嘴自個掉下來了麼，用白酒或者酒精還能順帶給消毒了。」

  瞧著是一個人來看病，年紀也不小了分不清楚東南西北，現在門診里沒有人候診，芽芽帶著人跑了一趟傳染科。

  瀘市一到四月份那一場A肝大感染時從京都好幾個醫院傳染科調了不少人，現在公告欄里還貼著幾個月前的告示。

  芽芽幫人安頓好，剛回門診就瞧見李乾城。

  人開門見山，一臉死色：「我把鹽酸嗎啡注射液磕碎了。」頓了頓，「碎渣子我怕別人踩到，丟了。」

  芽芽本來平和的走進門診，五官肉眼可見的慫了起來。