第942章 術前談話有技巧

  休克是機體有效循環血量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因引起的綜合徵。

  簡單點來說就好像水管的工作原理，水壓小了，出水量就少，需要用水的設備因為水少了就不能正常工作。

  水少的原因之一就是水管漏了，分走了水。

  在臨床上就是大出血，燒傷，感染，體液大量流失，這時候血容量就會減少，這種情況是失血性的休克。

  還有一種水管變粗了，這時候水管里的水不夠用，就會出現分布性的休克。

  還有一種在源頭，水泵壞了，不能完成抽水，泵出的工作流程，也會造成水管內的水減少，類似血液沒辦法送到全身各處，這種叫心源性的休克。

  不管哪一種，病人休克意味從二級的病危轉移到一級的瀕危,，在急診室里老棘手，一般人夠用的時候都是主任醫生親自上。

  

  今兒是她上。

  芽芽趕到手術室之前，器械護士正帶著李乾城洗手，教得特別認真。

  器械護士完整教了一遍就進手術室了，特嚴謹叮囑：「刷手時間一定要夠啊。」

  李乾城洗手洗了十分鐘正準備結束，芽芽來了，洗手時把人喊住，「跟我一塊洗吧，我看著點」

  李乾城也沒有反應過來，又重新開始一遍流程。

  芽芽洗得快先進去。

  李乾城好不容易洗得差不多了，柯主任來了，站那指導了幾句。

  裡頭芽芽瞧見連柯主任都來了就問：「李乾城人呢，我的學生人呢？怎麼還不進來？」

  柯主任接話：「我讓他好好洗手呢。」

  李乾城舉著快洗爛的手無奈的走進了手術室里。

  這回搶救的二尖瓣重度狹窄伴關閉不全；左房增大；肺動脈壓增高（中度），心衰病史已3年，近期症狀加重，步行20步後即可出現明顯的呼吸困難，多次出現短暫意識喪失。

  進醫院卻是因為腹部開放性銳器傷病腸管外漏。

  腸管外露，顧名思義就是腸子都露出來了，屬於二級的危重病人。

  護士準備林格氏液，建立靜脈通道，柯主任復認後護士執行。

  留置導尿，胸帶，骨盆固定帶，白眉蛇毒血凝酶2u加生理鹽水10ml靜推，準備行腹腔穿刺。

  患者生命體徵平穩的時候，芽芽帶著李乾城走出了手術室。

  家屬正在外頭探頭探腦。

  「誰是患者家屬」

  芽芽話音剛落，抹著眼淚的女人立刻嘶啞著聲音回應，「我是他愛人，怎麼樣了？」

  「還在搶救」芽芽給了李乾城一個眼神，後者立馬會意上前，問：「有沒有其他慢性病？」

  孩子媽媽搖頭，「單位每年都體檢，沒聽說。」

  「有沒有B肝或者其他傳染病？」

  當媳婦的的還是搖頭，回答得很肯定。

  李乾城飛快書寫

  「對什麼過敏」

  「雞蛋，他不能吃雞蛋」

  詢問病人有固定的模板，但詢問的方式和順序還有側重點都不一樣。

  比如這個患者單位有體檢，所以慢性病和過敏的情況很好問，相反如果有傳染症反而很容易讓家屬隱瞞。

  傳染病這一塊芽芽親自問，剩下的都讓李乾城上手。

  李乾城問得很仔細，不該問的也沒敢問。

  他還清楚記得前天來了個患者，小孩子高空墜樓，父母哭得肝腸寸斷，他聽著也難受，私底下安慰了幾聲。

  生離死別容易讓人共情，他嘆著氣說多年輕的孩子啊，他都願意拿十年壽命換人這次安然度過。

  患者家屬握著他的手滿是感激，反而哀傷的勸慰他聽天命盡人事。

  那孩子確實傷得重，瞧著確實不像能挺過去的樣，偏偏數次搶救後就挺過來了。

  臨轉科時，孩子的父母還特意來了趟急診科，瞧見他脫口就來了一句：「謝謝你啊大夫！」

  那一陣，他心那叫一個慌。

  被柯主任批得那叫一個慘。

  「還有，你愛人二尖瓣重度狹窄伴關閉不全；左房增大；肺動脈壓增高，EF值下降，現在也出現心力衰竭，心臟大血管外科也來了，要對他進行體外循環下做主動瓣脈的置辦術，瓣膜有機械的，有國產也有進口，選擇哪一種需要你們決定，聽明白了嗎？」

  女人擦著眼淚一臉懵懂。

  旁邊的芽芽開口道：「你愛人有瓣膜病，就是心臟有兩個零件不能用了，現在要把他換一下。

  為什麼要花錢換呢，是因為咱們人的心臟跳動一次全身輸一次血，跟你拿水瓢澆菜地一個道理。

  心臟跳一下相當於水瓢澆一勺子水，現在水瓢下面破了兩個大窟窿，剛開始摟水就開始漏水，這叫瓣膜反流。

  你拿了破了的水瓢去澆地，本來一次能澆兩顆菜，現在只能澆一顆，你來來回回跑也會累，在心臟上的表現就是心力衰竭，所以患者有時候才會有短暫的意識缺失。

  現在我們要把兩個窟窿給補上，就得換兩個新的瓣膜，或者把兩個瓣膜修好，你們家這水瓢用的時間久，修好不如換新的，換好以後澆菜就輕鬆了。」

  家屬問：「那啥叫二尖瓣關閉不全」

  芽芽：「你家門關不上，漏風」

  家屬：「......」

  等患者簽了知情同意書和搶救同意書去交錢的時候，芽芽瞧著李乾城寫著的記錄，問：「剛才的談話，你有什麼看法？」

  李乾城：「說得直白通俗點？」

  「 不完全對」芽芽道：「先專業後通俗，開始先簡單說明醫學標準，之後再根據患者的理解水平去做解釋，降低家屬對手術的恐懼。」

  這邊正正經經的說話，手術室里的畫風卻是輕鬆和諧。

  病人生命體徵越平和，醫生語氣越輕鬆。

  芽芽剛進門就聽見自己名了，趕忙說：「我最近沒幹啥能讓人抓著的事吧。」

  打小小破孩篤定一條真理：幹壞事被抓著了才算數，沒被抓著的都不算！

  柯主任剛笑道：「說提你做副主任醫生的事呢」

  忽的，他臉色微微一凝，其他人也忽的收了聲。

  「出血點在肝包膜」

  芽芽徒手止血，喊了聲『丁香』

  臨手術時喬娜塞了自己的學生丁香，讓認瞧瞧二級重症的手術現場。

  「用手捏肝臟很容易把肝臟捏傷引發併發症，我習慣用尾指第二節的指腹內側，指節虛控。」

  芽芽只是徒手止住了大出血，後續還得立刻跟上，她讓丁香替自己的地。

  為了保證止血，丁香手臂坤直了一個來小時都沒敢動，不過站的地方視野好得很，相當於近距離觀察了，把李乾城羨慕得兩眼發直。

  他也不錯，最後撈了個關腹。

  一般這時候，等器械護士清點好紗布和器械，主刀醫生就能離開手術室了。

  芽芽因為要看李乾城關腹沒走。

  等兩人清理好回到辦公室的時候剛好碰上醫院醫院宣傳科的。

  擦身而過時，一臉苦相捧著一壘報名表的女同志猛地一回頭，一把擒住芽芽的手腕，問「周日有時間沒？」