第935章 帶的學生有她的影子

  搶救就是各種補啊，口服補鉀和靜脈補鉀一塊上，按護士的說法就是嘴裡嘟嘟嘟嘟的灌，靜脈啪啪啪的往裡給，一個小時候覆查鉀，從1.5變成.1.6。

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  「別瞎跑都找不見人，趕緊勸勸你家屬去，才1.6就要出院」護士一著急音量就高，「說自己舒服了，能動彈了，吵著要走」

  那必須不能走啊！

  臨床上好多低血鉀的人，血鉀低到一點幾的人之所以能夠正常出門，甚至走著到醫院去，那是因為長期慢性的丟鉀導致身體產生了耐受。

  就跟今兒來的那位一樣，如果是急性丟鉀，心臟保不齊出現驟停，估摸著都得躺著進醫院，好好想想埋在哪。

  一點幾的鉀離子誰敢讓人出院。

  聽說芽芽不是家屬，護士臉色好了許多，不再為難人，轉身奔回去繼續勸人去。

  。

  芽芽回頭跟急診室的同事討論了下患者慢性低血鉀的原因。

  鉀離子嘛，細胞外細胞內的走來走去，影響的不僅僅是心率，還有周身的力量。

  慢性低血鉀有種比較常見的情況，接診多的醫生下意思都會問一句：那患者最近咳嗽了，吃甘草片了吧。

  藥物引起的低血鉀多常見啊。

  芽芽一說『沒錯』，周邊的醫生就全明白了。

  甘草次酸的分子結構和醛固酮類似，可以模擬醛固酮發揮保鈉排鉀作用，導致血鉀丟失過多。

  簡單來說就是能讓生日禮皮質醇和醛固酮在肝內滅活受阻止。

  受阻止以後就保鈉排鉀，鉀低了以後，人細胞里的鉀離子就出來溜達個不停，人體想使勁的時候鉀排不出來，血管擴張不了。

  血管擴張不了，骨骼肌就收縮不了，人就沒有力氣，到時候再整個橫紋肌溶解出來都有可能。

  實習生聽得也賊認真，李乾城還總結說：「那就是甘草片丟鉀，丟鉀丟多了人兩腿一伸就沒了，四捨五入就是吃甘草片就會完犢子。」

  一屋子的醫生趕緊辯白道可不興這麼粗暴總結啊，他們可沒這麼說啊。

  此時大清早等著查房，嘮嗑完這麼一頓時間也差不多了，瞧見柯主任在科室冒頭，大夥齊刷刷的跟著往外走。

  這年頭醫生查房其實都有個固定的走位。

  最前面是科主，副主任跟在後頭，再往後就是主治醫生，住院醫生，實習醫生。

  進了病房以後也有固定的站位。

  患者右手邊那位很可能就是科室的主任，跟在科室主任旁邊的可能是主治醫生或者副主任醫生，左手邊正對著主任的一般都是管床醫生，跟主任匯報工作的。

  管床醫生旁邊順著數是住院醫生或者實習生，這時候絕對是一天之內全科室人員聚集得最齊全的時候。

  李乾城瞧著抓著柯主任問東問西的患者，昨兒他聽見芽芽跟人說了，查房站哪的是大主任，有啥問題抓緊問啊。

  柯主任最近一個星期出差不在，拿著病曆本翻了幾頁問誰寫的。

  李乾城心慌慌的舉了下手。

  柯主任問；「芽芽帶的吧」

  他看病歷的寫法就跟當年芽芽一樣。

  「患者今天感覺不太好，因為三天解不出大便，給藥酚酞片，大便未解出，又給了一片，還是沒有解除，請示聶芽芽主治醫師，得到再給兩片的指示，病人服用後順利解除大便，口述量多很通暢，目前患者感覺良好。」

  李乾城悄咪咪的看芽芽，眼神詢問有問題沒。

  芽芽給了個『沒問題』的眼神。

  柯主任乾脆又翻了一頁。

  「今天跟著聶芽芽主治醫生查房，走進病房的時候，聶醫生站在病床的左邊，我站在右邊，聶醫生一言不發，我也一言不發」

  下一頁寫：「聶醫生邁著矯健的步伐步入病房，緊緊握著病人的雙手，真切的問道：「感覺怎麼樣，好些了嗎？」

  李乾城再去看芽芽的時候，那貨眼神居然轉開了

  柯主任沒說什麼，查房結束後留只剩管床醫生時李乾城就問開了，手裡還一邊準備給這一床病人聽診查個體。

  芽芽喊停，摸著下李乾城的手心教他。

  「給病人查體的時候搓搓手，他們會舒服點」

  李乾城頓了一下立刻去搓手，要上聽診器的時候記著了，知道捂一下，想捂把哇涼的聽診器捂熱乎。

  芽芽把聽診器拿過來，「放嘎吱窩整一下快得多，你摸摸溫的吧。」

  李乾城腹誹那叫腋窩，一邊照著做。

  師生兩一時無言，芽芽直到查體結束才說。

  「這個患者來時說心口疼，但咱們能瞧見他指的地方是劍突下疼痛，查一下心電圖結合症狀能知道病人是胃的問題，寫到病歷里是上腹痛。

  患者跟咱們醫生不一樣，哪裡疼就說哪裡，咱們要自己找出各個疾病的特點，知道正常情況下什麼樣的，生病的時候又是什麼樣的，要有很多的理論知識支撐，剛開始寫病歷的時候，只要按照你見到的記錄實事求是的寫，那就是一份合格的病歷。」

  李乾城低聲『嗯』了聲。

  芽芽繞到下一個病床，這也是她的病人，肝硬化嚴重腹水。

  李乾城的病歷她批的，所以也不看，問：「今天撒尿了嗎？」

  病人老老實實說沒有

  芽芽扭頭問李乾城：「他為什麼不撒尿」

  李乾城還在品芽芽剛才的話，愣了下反問患者，「對啊，你怎麼不撒尿」

  好一會他才反應過來，芽芽問的是「肝硬化嚴重腹水無尿的機理」，認命的搖搖頭。

  「搖頭沒用」芽芽說：「我知道你不會，猜一個，瞎說一個也行啊」

  李乾城隨便胡謅了一個。

  芽芽眯起眼滿意說：「這就對了，有個答案就行」迎著人期盼的目光加了一句，「不過果然答錯了」

  李乾城：「....」

  恍恍惚惚的，李敬修跟聶芽芽兩人影子在眼前重合，那兩人處對象越處越像，都一股子的惡趣味。

  李乾城難得想起不太喜歡的堂哥，那人正在那個旮沓挖礦吧。

  他嘴裡那個挖礦的堂哥還真打電話來的。

  大布迪接的。

  比起被芽芽拒絕，真正讓他吃驚的是親爸來了一趟京都，給兄弟兩找了個後媽。